Vsebina
Operacija mikrofrakture je možnost zdravljenja ljudi, ki imajo v sklepu poškodbe hrustanca. Poškodbe hrustanca telo težko zaceli. Tip hrustanca, ki zagotavlja gladko gibanje na sklepni površini, se imenuje sklepni hrustanec. Zglobni hrustanec se prehranjuje iz okoliške tekočine sklepa. Nima oskrbe s krvjo, ki v hrustančne celice prinaša hranila. Iz tega razloga, ko pride do poškodbe hrustanca, telo ne more narediti veliko, da bi pozdravilo to poškodbo. Običajno, ko so tkiva v telesu poškodovana, je oskrba s krvjo tista, ki prinese kritična hranila za sanacijo te poškodbe. Brez tovrstnega pretoka krvi se poškodbe sklepnega hrustanca praviloma ne pozdravijo.Operacija mikrofrakture je bila razvita kot mehanizem za pospeševanje pretoka krvi na področjih poškodb hrustanca, ki se običajno izvaja na kolenu in se lahko dejansko izvaja na kateri koli površini hrustanca.V bistvu operacija mikrofrakture ustvari odziv na krvavitev na območju, kjer je bil hrustanec poškodovan. Bodisi z luknjanjem majhnih lukenj v kosti pod površino hrustanca bodisi z vrtanjem majhnih lukenj v kosti, mikrofraktura ustvari pot, kjer lahko kri pride do območja poškodbe hrustanca. Ko lahko pretok krvi doseže to območje, se lahko pojavi odziv na zdravljenje. Običajni sklepni hrustanec se na tem področju ne pozdravi, telo pa lahko ustvari zdravilni odziv drugačne vrste hrustanca, imenovane fibro-hrustanec. To je zdravilni odziv, ki ga opazimo pri operaciji mikrofrakture.
Rehabilitacija po operaciji mikrofrakture kolenskega sklepa je ključ do učinkovitega zdravljenja. Čeprav je kirurški poseg mogoče izvesti popolnoma brez ustrezne pozornosti rehabilitacije po operaciji, rezultati verjetno ne bodo uspešni. Natančna rehabilitacija po operaciji mikrofrakture je odvisna od velikost in mesto območja poškodbe hrustanca.
Utež
Količina teže na območju mikrofrakture mora biti omejena, kar omogoča razvoj celic na območju, ki je bilo obdelano z mikrofrakturo.
Kako omejiti težo na površini mikrofrakture, je odvisno od mesta poškodbe. Ko je mikrofraktura na vrhu golenske kosti (golenica) ali koncu stegenske kosti (stegnenica), je teža omejena, če bolnik uporablja bergle. Ko je mikrofraktura na kolenski kapici (pogačica) ali v utoru pogačice (trohleja), je treba gibanje kolena omejiti, ker upogibanje kolena povzroči stiskanje na tem območju.
Utež je običajno omejeno za 6 do 8 tednov, nato pa sčasoma postopoma napreduje. Morda bo trajalo 4 do 6 mesecev, preden se lahko kdo vrne k športnim aktivnostim, in še dlje, da se vrne na tekmovanje. Poklicni športniki so lahko postrani do enega leta po operaciji mikrofrakture.
Domet gibanja
Obseg gibanja se običajno začne zgodaj po operaciji, če pa je območje zdravljenja z mikrofrakturo na kolenski kapici ali v njenem utoru, bo gibanje omejeno za več tednov.
Nekateri kirurgi se bodo odločili, da bodo s pomočjo CPM ali gibalnega stroja pomagali bolnikom zgodaj premakniti koleno po operaciji mikrofrakture. Uporaba CPM ni je bilo dokazano boljše od vaj za gibanje, vendar se bodo nekateri kirurgi še vedno odločili za uporabo stroja.
Razlog za čimprejšnji začetek gibanja je v tem, da gibanje pomaga spodbuditi zdravo rast hrustanca.
Rezultati kirurgije
Izkazalo se je, da je mikrofraktura zelo učinkovito zdravljenje za ustrezne bolnike s poškodbo hrustanca kolena, ki je primerna za te vrste operativnih posegov. Poročila v literaturi so različna, vendar se pri približno 80% bolnikov simptomi izboljšajo. Rezultati kirurgije so ponavadi najboljši v zgodnjih letih po posegu in obstajajo dokazi, da se lahko rezultati sčasoma zmanjšajo.
Razlog naj bi bil posledica vrste hrustanca, ki raste, ko se izvaja operacija mikrofrakture. Za razliko od običajnega hrustanca kolenskega sklepa, imenovanega hialinski hrustanec, mikrofraktura spodbuja rast fibrokartiuma. Podobno kot brazgotinsko tkivo na koži tudi videz in trajnost tega brazgotinskega hrustanca nista enaka običajnemu hrustancu. Zato nekatere študije nekaj let po operaciji mikrofrakture kažejo poslabšanje rezultatov, pri čemer manj bolnikov poroča o uspešnih rezultatih.
Izvedene so bile tudi številne študije za primerjavo kirurgije mikrofrakture z drugimi možnostmi zdravljenja poškodb hrustanca. Te druge možnosti vključujejo avtologno implantacijo hondrocitov (ACI) in presaditev osteohondralne avtotransplantacije (OATS). Na splošno ni dokazano, da bi noben postopek imel boljše rezultate kot drugi, in ker so tveganja in stroški mikrofrakture bistveno manjši, in rehabilitacija veliko lažje, mikrofraktura na splošno velja za prvo linijo zdravljenja. Druge možnosti, kot sta ACI in OATS, so rezervirane za bolnike, ki se po operaciji mikrofrakture ne izboljšajo.
Beseda iz zelo dobrega
Operacija mikrofrakture je lahko učinkovito zdravljenje ljudi, ki so utrpeli poškodbe hrustanca. Da bi bila operacija mikrofrakture učinkovita, je treba rehabilitacijo, ki sledi, izvesti po navodilih. Če opravimo preveč dejavnosti po operaciji, lahko učinke mikrofrakture zmanjšamo in zdravljenje hrustanca, ki se postavi, morda ne bo primerno. Zato je ključnega pomena, da pri okrevanju po operaciji mikrofrakture sledite navodilom svojega kirurga.