Vsebina
- Ali obstaja cepivo proti koronavirusu?
- Ali je koronavirus mogoče zdraviti? Katera zdravila se testirajo na koronavirus?
Predstavljeni strokovnjaki:
Paul Gisbert Auwaerter, M.B.A., M.D.
Zdravljenje zdravila COVID-19 je odvisno od tega, ali je primer blažji ali hujši. Za lažje primere je pogosto dovolj počitek doma in jemanje zdravil za znižanje temperature. V najhujših primerih je potrebna hospitalizacija z zdravljenjem, ki lahko vključuje dodaten kisik, podporno prezračevanje in druge ukrepe. Dve zdravili imata lahko vlogo pri hudi okužbi s COVID-19: protivirusni remdesivir ali kortikosteroidni deksametazon.
Boj proti pandemiji COVID-19 je glavna prednostna naloga v medicinskih raziskavah in farmacevtskem razvoju. Na stotine organizacij se ukvarja z inovacijami, da bi zmanjšali vpliv bolezni in preprečili nadaljnje okužbe.
Kaj je v pripravi in kdaj je zdravljenje s koronavirusom lahko pripravljeno za splošno javnost? Paul Gisbert Auwaerter, M.B.A., MD, strokovnjak za preprečevanje okužb, ponuja pregled, kaj lahko prinaša prihodnost.
Ali obstaja cepivo proti koronavirusu?
Trenutno ni cepiva za preprečevanje okužbe z novim koronavirusom. Razvoj cepiva zahteva čas. Številne organizacije, vključno z Johnsom Hopkinsom, se ukvarjajo s cepivom. Pri Johns Hopkinsu preiskovalci sodelujejo s podjetji, da bi poleti in zgodaj jeseni 2020 začeli testirati svoje različice na ljudeh.
Kljub temu bi lahko preteklo več mesecev testiranja in prečiščevanja, preden bi cepivo COVID-19 postalo varno, učinkovito in pripravljeno za dajanje širši javnosti.
Tekma za razvoj cepiv za COVID-19
Paul B.Rothman, dekan medicinske fakultete in izvršni direktor Johns Hopkins Medicine, je intervjuval Ruth Karron, direktorico Centra za raziskave imunizacije in pobudo za cepiva Johns Hopkins.Ali je koronavirus mogoče zdraviti? Katera zdravila se testirajo na koronavirus?
Zdravila za koronavirus
Medtem ko se dela na cepivih nadaljujejo, si farmacevtska podjetja in laboratoriji po vsem svetu prizadevajo za razvoj zdravil za zdravilo COVID-19. Načrtovana ali potekajo klinična preskušanja za testiranje zdravil, vključno s preiskovanimi spojinami, ki jih je uprava za hrano in zdravila (FDA) že odobrila za druge bolezni, da bi ugotovila, ali lahko ena ali več vpliva na COVID-19.
Protivirusna zdravila in zdravljenje
Na voljo so protivirusna zdravila za zdravljenje več bolezni, na primer gripe. Protivirusna zdravila ne ubijejo virusa, temveč omejujejo proizvodnjo novih virusov v gostiteljskih celicah. Za večino ljudi je najbolje, da to zdravljenje skrajša trajanje bolezni in zmanjša zaplete. Ker je koronavirus, ki povzroča COVID-19, nov, obstajajo omejeni dokazi o posebnih protivirusnih zdravilih, ki bi lahko delovala proti njemu. Zdravniki in znanstveniki preučujejo obstoječa in eksperimentalna protivirusna zdravila, da bi našli učinkovita zdravila za novo bolezen.
Remdesivir
Prvo protivirusno zdravilo, imenovano remdesivir, je bilo prvotno razvito za delovanje proti virusu ebole. Raziskovalci testirajo remdesivir, da bi ugotovili, kako lahko pomaga bolnikom s COVID-19, in rezultati nekaterih od teh študij so na voljo.
Ena študija, izvedena na Kitajskem, ni pokazala nobene koristi pri zdravljenju bolnikov s COVID-19. Nacionalni inštitut za zdravje pa je poročal, da je v enem ameriškem kliničnem preskušanju (ACTT-1) remdesivir pomagal bolnikom s COVID-19 hitreje okrevati v primerjavi z bolniki, ki niso prejeli zdravila.
Predhodni (neobjavljeni) rezultati kažejo 31% krajši čas okrevanja pri bolnikih, ki so se zdravili z remdesivirjem (11 dni v primerjavi s 15 dnevi). V študiji so bili bolniki, ki so lahko zapustili bolnišnico ali se vrnili k običajnim aktivnostim, okrevani. Bolniki, ki so imeli največ koristi, so bili tisti, ki so potrebovali dodaten kisik, vendar niso bili tako bolni, da bi potrebovali bivanje v enoti za intenzivno nego ali mehansko prezračevanje.
Trenutno je remdesivir na voljo bolnikom v raziskovalnih preskušanjih ali če so hospitalizirani v ustanovah, ki so prejele zdravilo na podlagi dovoljenja FDA za nujno uporabo. Zdravilo je intravensko zdravilo, ki ga lahko dajejo samo bolnikom v bolnišnici. Potek zdravljenja traja od 5 do 10 dni.
Monoklonska protitelesa
Nekatere organizacije raziskujejo možno vlogo monoklonskih protiteles - zasnovanih protiteles, ki se vse pogosteje uporabljajo pri zdravljenju raka in drugih bolezni.
Tocilizumab in sarilumab sta zdravili za zdravljenje avtoimunskih bolezni, kot je revmatoidni artritis. Preskušanje raziskovanja sarilumaba ni pokazalo koristi. Pri bolnikih s hudo boleznijo COVID-19 preučujejo ta in podobna zdravila, ki se borijo proti vnetjem, da bi ugotovili, ali lahko uporaba takšnih zdravil izboljša intenzivno imunsko reakcijo (znano tudi kot nevihta s citokini), ki jo nekateri doživljajo na virus v poznejših fazah bolezni. .
Deksametazon
Predhodni rezultati informacij o kliničnem preskušanju RECOVERY kažejo, da steroidno zdravilo, imenovano deksametazon, zmanjša število smrtnih primerov pri hospitaliziranih bolnikih s COVID-19. Zdi se, da je to zdravilo najbolj koristno za bolnike, ki potrebujejo mehansko prezračevanje, in manj bolnike, ki potrebujejo dodaten kisik. Za bolnike, ki ne potrebujejo kisika in so manj bolni, je študija pokazala trend k slabšim izidom, zato zdravilo ni namenjeno vsem hospitaliziranim bolnikom s COVID-19.
Deksametazon, ki se uporablja za zdravljenje vnetij in oteklin, se pri temnopoltih ljudeh lahko obdela drugače. Raziskovalci Johns Hopkins ugotavljajo, da ta razlika, skupaj z drugimi premisleki, pomeni, da bo več raziskav o tem zdravilu koristno, če bomo trdno potrdili njegovo vlogo varnega in učinkovitega zdravila za zdravilo COVID-19.
Klorokin in hidroksiklorokin
Te spojine se že desetletja uporabljajo za preprečevanje malarije in zdravljenje nekaterih avtoimunskih motenj, kot je lupus. 15. junija 2020 je Uprava za prehrano in zdravila (FDA) na podlagi velike znanstvene študije, ki ni pokazala koristi za bolnike, ki so se zdravili s tem zdravilom, razveljavila dovoljenje za uporabo hidroksiklorohina za zdravljenje COVID-19. FDA poroča, da je uporaba hidroksiklorokinina povezana z resnimi težavami s srčnim ritmom in drugimi varnostnimi težavami. Druge študije po vsem svetu so ustavile svoja klinična preskušanja s temi zdravili za COVID-19.
Rekonvalescentna terapija s plazmo v krvi
Ko se ljudje okužijo in zbolijo za določenim virusom in se nato izboljšajo (rekonvalescerajo), je njihov imunski sistem uspešno ustvaril protitelesa za boj proti temu virusu. Zdravniki že več kot sto let pri zdravljenju uporabljajo oblike protiteles.
Raziskovalci Johns Hopkins in drugih institucij raziskujejo, ali bi lahko uporaba protiteles ljudi, ki so preboleli COVID-19 in so ozdraveli, zaščitila tiste, ki še niso okuženi.
Ekipa Johnsa Hopkinsa, ki jo vodi dr. Arturo Casadevall, doktor znanosti, strokovnjak za molekularno mikrobiologijo ter imunologijo in nalezljive bolezni, zbira protitelesa iz krvne plazme ljudi, ki so preboleli COVID-19. Plazma je bistri, slamnati tekoči del krvi, ki prenaša krvne celice, trombocite in beljakovine, vključno s protitelesi.
Raziskovalci upajo, da obstaja način, kako ta protitelesa uporabiti, da se lahko ob vnosu v krvni obtok druge osebe vežejo na novi koronavirus in ga uničijo. Skupina je svoj predlog objavila v reviji The Journal of Clinical Investigation, 13. marca 2020.
V nekaterih bolnišnicah zdravniki uporabljajo zdravljenje rekonvalescentne krvne plazme za zdravljenje bolnikov s COVID-19 in visokim tveganjem za resne bolezni ali smrt. Koristi zdravljenja še niso dokazane.
Posodobljeno: 1. julij 2020