Kaj je alergolog?

Vsebina

• Koncentracije
• Procesno strokovno znanje
• Subspecialnosti
• Usposabljanje in certificiranje
• Nasveti za sestanek

Alergolog je zdravnik, ki je posebej usposobljen za pomoč bolnikom z alergijami, astmo in podobnimi imunološkimi stanji. Zdravnik primarne zdravstvene oskrbe vas bo morda napotil k alergologu, če na primer sezonskih alergij ne morete ukrotiti z antihistaminiki, ki jih lahko kupite brez recepta. Glede na njihovo specifično področje osredotočenosti so alergologi pogosto lažje prepoznati in pomagati pri obvladovanju vzrokov za hude in celo življenjsko nevarne simptome.

Alergija in imunologija sta kombinirani specialnosti, pri kateri so se zdravniki izobraževali na obeh podspecialnih področjih. Zdravnike v Združenih državah Amerike pogosto imenujejo alergologi / imunologi. Vendar se izraza „alergolog“ in „imunolog“ ne smeta uporabljati zamenljivo; v nekaterih državah se ponudniki izobražujejo le za eno od dveh posebnosti. V ZDA obstajajo tudi starejši ponudniki, ki so se usposobili le za eno od dveh posebnosti.

Kaj morate vedeti o alergijah

Koncentracije

Alergologi so usposobljeni za diagnosticiranje, zdravljenje in obvladovanje alergij, stanj, v katerih imunski sistem nenormalno reagira na sicer neškodljive tujke.

Ti zdravniki so tudi usposobljeni za diagnosticiranje in zdravljenje stanj, pri katerih igra alergija (kot je astma), pa tudi drugih pogostih in občasnih motenj, povezanih z nenormalnim imunskim odzivom.

Glede na diagnozo boste morda obiskali le alergologa. Ker pa alergije in astma lahko zapletejo druge pogoje, kot so KOPB, migrena in avtoimunske bolezni, niso redki primeri, ko alergologi sodelujejo skupaj s pulmologi, revmatologi, dermatologi in drugimi zdravniki.

Alergologov ne smemo zamenjevati z revmatologi, ki slednji diagnosticirajo in zdravijo avtoimunske bolezni (kot sta lupus in revmatoidni artritis) in kronične mišično-skeletne bolezni (kot je artroza).

Alergije na hrano in zdravila

Alergije se pogosto pojavijo na snovi, ki jih jemljejo peroralno, vključno s hrano (npr. Arašidi ali mleko) in drogami (kot so penicilin ali sulfa).

V nekaterih primerih je to lahko resnična alergija, pri kateri imunski sistem neposredno reagira na alergen. Včasih je lahko alergija posledica navzkrižne reaktivnosti, kar pomeni, da hrana ali zdravila podoben strukturie tisti, ki so vpleteni v resnično alergijo, sprožijo na splošno blažjo reakcijo.

Pregled alergij na hrano

Seneni nahod

Seneni nahod, znan tudi kot alergijski rinitis, je pogosto alergijsko stanje, ki povzroča kihanje, izcedek iz nosu in rdeče, srbeče oči.

Seneni nahod je običajno odziv na cvetni prah dreves ali trave in je eno najpogostejših kroničnih stanj, ki ga opazijo zdravniki, saj vsako leto v ZDA diagnosticira alergijski rinitis najmanj 7% odraslih in otrok.

Astma

Astma je kronična pljučna bolezen, ki povzroča vnetje in zoženje dihalnih poti. Astma se pojavlja v epizodah (imenovanih napadi), ki povzročajo piskanje, stiskanje v prsih, težko dihanje in kašelj.

Natančen vzrok astme ni znan, vendar naj bi tveganje povečali številni dejavniki, vključno z alergijami. Dejansko se alergije in astma pogosto pojavljajo skupaj.

Kako sta povezani astma in alergija

Kronični sinusitis

Sinusitis, znan tudi kot rinosinusitis, je pogosto stanje, pri katerem se sinusi vnamejo, kar povzroči zastoje, izcedek iz nosu in sinusni glavobol.

Stanje se šteje za kronično, če traja 12 tednov ali več. Akutni sinusitis običajno izzveni v treh tednih.

Urtikarija

Koprivnica, znana pod medicinskim izrazom urtikarija, je na koži dvignjen žleb, ki se razvije kot odziv na alergijske in nealergijske sprožilce. Velikosti žlebov so lahko različne in so pogosto rdeče in srbeče.

Kronična idiopatska urtikarija je pogosta oblika urtikarije, pri kateri so simptomi dolgotrajni in se ponavljajo, čeprav ni mogoče najti nobenega znanega vzroka.

Ocenjuje se, da bo med 15% in 23% odraslih v življenju doživelo vsaj en nalet urtikarije.

Obrnite se na dermatitis

Kontaktni dermatitis je stanje, pri katerem fizična izpostavljenost alergenu ali dražilu povzroči lokalno vnetje kože ali nenalezljiv izpuščaj.

Če gre za alergijo, se bolezen bolj primerno imenuje alergijski kontaktni dermatitis. Pogosti alergeni, ki sodelujejo pri alergijskem kontaktnem dermatitisu, vključujejo lateks, nikelj, barvila in nekatere rastline.

Ekcem

Ekcem je ime za skupino stanj, ki povzročajo madeže suhe, rdeče, srbeče in luskaste kože. Atopijski dermatitis je oblika ekcema, ki se običajno razvije v zgodnjem otroštvu, vendar se lahko pojavi v kateri koli starosti. Simptomi so kronični in se pogosto pojavijo v akutnih epizodah.

Natančen vzrok ekcema ni znan, vendar naj bi bil povezan s prekomerno aktivnim imunskim odzivom na dražilno snov.

Vzroki za ekcem in dejavniki tveganja

Primarna imunska pomanjkljivost

Primarna imunska pomanjkljivost je stanje, v katerem oseba nima nedotaknjenega imunskega sistema in je manj sposobna za boj proti okužbam in boleznim. V nasprotju s pridobljeno imunsko pomanjkljivostjo, na primer s HIV ali presaditvijo organov, je primarna bolezen imunske pomanjkljivosti (PIDD) nekaj, s čimer se običajno rodiš.

S PIDD je povezanih več kot 300 bolezni, od katerih nekatere posnemajo alergijo, astmo in ekcem (ali obratno).

Anafilaksija

Anafilaksija je redek, nenaden in hud imunski odziv na alergen, najpogosteje na zdravilo, hrano ali pik žuželk. Medtem ko so številne alergijske reakcije sestavljene le iz lokalnih simptomov, lahko anafilaksija prizadene celo telo.

Če se anafilaksije ne zdravi, lahko povzroči šok, komo, zadušitev, dihalno ali srčno popuščanje in smrt.

Če menite, da imate anafilaksijo, ne čakajte na sestanek z alergologom. Pokličite 911 ali poiščite nujno pomoč. Nekateri simptomi anafilaksije vključujejo:

• Zasoplost
• Piskanje
• Hiter ali nepravilen srčni utrip
• Omotica ali omotica
• Zmedenost
• Otekanje obraza, jezika ali grla
• Občutek bližajoče se pogube

Kako se zdravi anafilaksija

Procesno strokovno znanje

Alergolog ima na voljo veliko orodij za prepoznavanje in zdravljenje vzrokov vaših simptomov ter za lažje obvladovanje stanja, da se boste počutili najbolje.

Testiranje alergij

Alergolog je usposobljen za izvajanje različnih testov, s katerimi potrdi prisotnost alergije in natančno določi vrsto vpletenih alergenov.

Sem spadajo testi na alergene, pri katerih se pod kožo položi majhna količina različnih alergenov (imenovanih kožni test) ali nanese na kožo na lepilni obliž (imenovan obližni test).

Alergolog lahko opravi tudi krvne preiskave, ki zaznajo protitelesa, ki jih telo proizvede kot odziv na določen alergen.

Spirometrija

Spirometrija je pogost test v pisarni, s katerim ocenjujejo, kako dobro delujejo pljuča. Vključeval je majhen instrument, imenovan spirometer, ki meri količino in silo zraka, ki ga lahko vdihnete iz pljuč in iz njega. Uporablja se lahko za diagnosticiranje astme in drugih stanj, ki vplivajo na dihanje.

Spirometrijo uporabljajo tudi pulmologi, ki so specializirani za pljučne bolezni. Alergologa lahko pokličejo k pulmologu, če se kronično pljučno stanje, kot je KOPB, poslabša zaradi astme ali alergije.

Kaj so testi pljučne funkcije?

Testi izzivov

Eno od orodij, ki ga alergologi pogosto uporabljajo za diagnosticiranje alergij, zlasti če ni na voljo diagnostičnih krvnih preiskav, so izzivni testi.

Preizkusi bronhoprovokacije vključujejo vdihavanje aerosoliziranih kemikalij ali hladnega zraka ali izvajanje vaj, da bi ugotovili, ali te provokacije povzročajo simptome astme. Preizkus se običajno naroči, kadar spirometrija ne diagnosticira astme, vendar epizodni simptomi še vedno obstajajo.

Peroralni testi izzivov na hrano vključujejo uživanje majhnih količin nekaterih živil v počasi naraščajočih količinah, da bi ugotovili, ali povzročajo simptome alergije na hrano.

Izločilne diete

Izločilne diete imajo podoben pristop kot preizkušanje izzivov, pri čemer domnevni alergeni na hrano izključijo iz prehrane za tri do šest tednov. Potem se različni alergeni v prehrano znova vnašajo v postopno naraščajoče količine, da se ugotovi, ali pride do reakcije.

Izločilne diete lahko uporabimo za potrditev intolerance za gluten, intoleranco za laktozo, občutljivost na hrano ali sprožilce sindroma razdražljivega črevesja (IBS). Eliminacijske diete lahko uporabimo tudi pri zdravljenju eozinofilnega ezofagitisa, drugega stanja, ki ga zdravijo alergologi / imunologi.

Zdravila

Obstajajo številna zdravila na recept in zdravila brez recepta, ki jih alergologi uporabljajo za lajšanje simptomov alergije in astme. Vključujejo:

• Antihistaminiki za blokiranje histamina, kemikalije, ki sproži alergije
• Stabilizatorji mastocitov, ki telesu preprečujejo sproščanje histamina
• Steroidni nosni spreji za zmanjšanje otekanja nosu
• Vdihavanje in peroralni bronhodilatatorji, ki pomagajo pri odpiranju dihalnih poti
• Peroralni kortikosteroidi za umirjanje celotnega imunskega odziva
• Adrenalin, ki se uporablja za zdravljenje življenjsko nevarne anafilaksije

Imunoterapija

Imunoterapija je način zdravljenja, s katerim se vaše telo usposobi, da se manj odziva na določene alergene. Z dajanjem postopoma naraščajočih odmerkov alergena lahko imunoterapija posameznika neobčutuje na škodljivo snov.

Imunoterapijo lahko damo v seriji alergijskih posnetkov ali v obliki kapljic, nameščenih pod jezik (podjezična imunoterapija).

V primerjavi z zdravili za alergije, ki prikrivajo simptome, je namen imunoterapije znižati imunski odziv, tako da ne potrebujete zdravil.

Primerjava kapljic za alergijo in alergijskih posnetkov

Subspecialnosti

Za alergologe / imunologe ni certificiranih subspecialnosti, vendar se mnogi odločijo, da bodo svojo prakso usmerili na določena interesna področja.

Nekateri lahko delajo z otroki ali pa se ukvarjajo izključno s področjem imunoloških raziskav. Drugi se še vedno odločajo za poučevanje v akademskem okolju in zahtevajo dodatno usposabljanje.

Za alergologe, ki želijo razširiti obseg svoje prakse, so na voljo tudi formalne karierne poti. Certifikat odbora je trenutno na voljo za:

• Alergija / imunologija in otroška pulmologija
• Alergija / imunologija in otroška revmatologija
• Alergija / imunologija in revmatologija odraslih

Vloga otroškega alergologa

Usposabljanje in certificiranje

Od začetka do konca se bo alergolog / imunolog po diplomi opravil približno devet let dodatnega usposabljanja. To vključuje zdravstveno šolo, zdravstveno ordinacijo in strokovno štipendijo.

Po diplomi iz medicine mora alergolog opraviti triletno rezidenco bodisi na interni medicini bodisi na pediatriji, nato pa je treba opraviti izpit bodisi iz ameriškega odbora za interno medicino bodisi iz ameriškega odbora za pediatrijo.

Internisti in pediatri, ki jih zanima alergija, morajo opraviti dve ali več let dodatnega študija, kar imenujemo štipendija. Če želite biti upravičeni do certifikata, mora štipendijski program priznati in odobriti Ameriški odbor za alergijo in imunologijo (ABAI). Alergologi, ki so navedeni kot "ABAI-certificirani", so uspešno opravili certifikacijski izpit ABAI.

Za ohranitev certifikata morajo alergologi izpolnjevati dodatne zahteve. Sem spada izpolnjevanje 25 kreditnih točk za stalno medicinsko izobraževanje vsako leto. To dokazuje, da je alergolog na tekočem s svojimi praksami in znanjem.

Kako lahko preverite preteklost in pooblastila zdravnika

Nasveti za sestanek

Če morate poiskati alergologa na svojem območju, lahko zaprosite za napotnico svojega zdravnika ali pa ga poiščete s pomočjo spletnega lokatorja, ki ga ponuja Ameriška akademija za alergijo, astmo in imunologijo ali Ameriška akademija za alergijo, astmo, in imunologijo.

Na splošno pomaga najti dva ali več ponudnikov na vašem območju in opraviti razgovore, da bi našli nekoga, ki se vam zdi primeren.

Med vprašanji, ki jih lahko zastavite alergologu, s katerim razmišljate:

• Koliko vaše prakse je posvečeno mojemu stanju? Če imate občasno motnjo, na primer PIDD, boste verjetno želeli nekoga z več izkušnjami pri zdravljenju bolnikov s tem stanjem.
• Vas bom videl ali koga drugega v vaši pisarni? Za nekatere teste, postopke in zdravljenje je za nadzor vaše oskrbe morda primerna medicinska sestra, medicinska sestra ali zdravnikov pomočnik. Toda za začetno diagnozo in pregled rezultatov testov bi moral biti v bližini alergolog.
• Koliko vnaprej moram opraviti sestanke? To je še posebej pomembno, če je vaš urnik tesen ali če vas na koncu pravočasno opazijo. Vprašajte, pod kakšnimi pogoji se lahko dogovorite za last minute.
• Kdaj je vaša pisarna odprta za alergijske posnetke? Če potrebujete alergijske posnetke, boste morali prvih nekaj mesecev obiskati vsaj tedensko. Če delate ali imate otroke, je urnik včasih težaven. Vprašajte, ali klinika daje alergijske posnetke v času kosila ali je odprta pozno ali ob koncu tedna.
• Kakšno zavarovanje sprejemate? Vedno je pomembno preveriti, ali zdravnik sprejema vaše zdravstveno zavarovanje, če ga imate. To ne vključuje samo prakse, temveč vse laboratorije ali naprave za slikanje, ki jih uporabljajo. V nasprotnem primeru vaša oskrba morda ne bo pokrita ali pa so vaši neposredni stroški preveliki.

Preden se lotite diagnostičnega postopka ali kakršnega koli zdravljenja, vprašajte:

• Katere vrste testov bi lahko bile vključene? Na splošno se alergijski testi izvajajo postopoma, začenši s preiskavami krvi in ​​kožnimi preiskavami. Če se priporočajo druge preiskave, kot so slikovni testi ali testi pljučne funkcije, vprašajte, zakaj.
• Kako dolgo bo moj termin? Nekateri alergijski testi zahtevajo dajanje alergena, da se ugotovi, ali je to za vas problematično. Alergijski posnetki vključujejo enako, vendar za namene zdravljenja. Ker bi to lahko povzročilo negativno reakcijo, vas bo alergolog želel nekaj časa opazovati, preden vas bo pustil oditi. Koristno je imeti občutek za časovni okvir, če imate obveznost takoj po dogovoru.
• Koga lahko pokličem v nujnih primerih? V primeru resnih izrednih razmer, kot je anafilaktična reakcija, je klic na 911 upravičen. Vprašajte, kaj vas bo morda pozvalo, da pokličete svojega alergologa in katero številko lahko pokličete kadar koli, podnevi ali ponoči, če je potrebno.
• Ali lahko pokličem po urniku ali ob koncu tedna? V nekaterih primerih morate poklicati alergologa (na primer, ko se pojavijo vprašanja o zdravilih). Čeprav mnogi alergologi ponujajo klicne storitve po urniku, nekateri zaračunajo klice. V tem primeru vprašajte, kakšni so stroški in preverite, ali jih krije vaše zavarovanje.

Pogosti razlogi za zamenjavo zdravnika

Beseda iz zelo dobrega

Alergologi postajajo vse bolj pomembni, saj v ZDA še vedno narašča pojavnost nekaterih alergij (zlasti alergij na hrano).

Če sodelujete z alergologom, se prepričajte, da se vsa poročila in zdravljenja delijo z zdravnikom primarne zdravstvene oskrbe in drugimi ustreznimi strokovnjaki, ki jih morda obiskujete.