Vsebina
Psihogeni neepileptični napadi (PNES), imenovani tudi psevdo napadi, so nenadne epizode, ki spominjajo na epileptične napade. Razlika je v tem, da epileptične napade povzročajo spremembe električne aktivnosti možganov, medtem ko naj bi imeli epileptični napadi psihološki vzrok in ne fizični vzrok. PNES je zapletena motnja, ki jo je težko diagnosticirati in zdraviti.Izraz psihogeni neepileptični napadi opisujejo samo izkušnjo, ker se ljudje, ki imajo PNES, pogosto počutijo, kot da imajo epileptične napade, čeprav epizode niso povezane s spremenjeno aktivnostjo EEG. Številni zdravniki se raje izogibajo uporabi izraza psevdo napad, ker bi to lahko pomenilo, da bi ljudje, ki imajo to izkušnjo, lažni ali ne želijo, da bi se izboljšali.
Medtem ko električna aktivnost v možganih ni enaka epileptičnemu napadu, oseba, ki trpi zaradi psevdoeptičnih napadov, ne laži svojih simptomov. Običajno uroki niso prostovoljni (namenoma), jih ni mogoče namerno nadzorovati ali ustaviti, napad pa se počuti enako resničnega kot epileptični.
Simptomi
Simptomi psevdo napadov so podobni simptomom napadov, vendar obstaja nekaj pomembnih razlik. PNES se bolj ujema s stereotipnim konceptom napadov kot epileptični napad. Na primer, epileptični napadi vključujejo osebe, ki se mlatijo brez posebnega vzorca, pravi epileptični napadi pa so običajno ritmični in kratki.
- Predhodni dogodki: Zasegi, podobni napadom PNES, se lahko pojavijo po čustveno nabitih dogodkih, na primer odpuščanju s službe ali aretaciji. Stres lahko sproži tudi epileptični napad, zaradi česar je razlikovanje zahtevno. Vendar je stres, ki je sramoten ali bo povzročil kazen, bolj verjetno, da bo povzročil psevdo-napad in ne epileptični napad.
- Trajanje: Napadi običajno trajajo nekaj sekund, sledi jim obdobje fizične in duševne izčrpanosti, ki traja do 24 ur. Psevdo napadi lahko trajajo dlje časa in jim lahko sledi popolno okrevanje.
- Konvulzije: Konvulzije psevdo napadov so ponavadi bolj dramatične kot epileptični napadi, vendar le redko povzročijo telesne poškodbe, epileptični napadi pa lahko povzročijo poškodbe.
- Izguba nadzora nad črevesjem ali mehurjem: Epileptični napad pogosto povzroči izgubo nadzora nad črevesjem ali mehurjem, slinjenje ali grizenje jezika, pri psevdo napadih pa je to redko.
Vzroki
Psihogeni napadi se lahko pojavijo v kateri koli starostni skupini. Ženske imajo trikrat večjo verjetnost, da imajo PNES. Ni vedno jasno, zakaj nekdo razvije PNES. Pogoji, povezani z PNES, so veliko bolj pogosti kot PNES in večina ljudi, ki imajo te bolezni, nima psevdo napadov.
Pogoji, povezani s PNES
- Zgodovina travme: Pri PNES se pogosto pojavljajo zlorabe ali spolne travme, običajno brez ustrezne terapije, podpore ali celo priznanja travmatičnih dogodkov.
- Psihološke razmere: Psevdo napadi so pogosto mišljeni kot vrsta pretvorbene motnje, ki je fizični simptom ali manifestacija psihološkega stanja. Nekatera psihološka stanja, kot so mejna osebnostna motnja, bipolarna motnja, huda tesnoba in depresija, so povezana s PNES.
- Kronična bolečina: Pogoji, ki povzročajo kronično bolečino, kot je fibromialgija, in sindrom kronične utrujenosti povečajo verjetnost PNES.
Diagnoza
Razlikovanje epilepsije in PNES je izziv. PNES se pogosto napačno diagnosticira kot epilepsija. Zaradi tega je resničen vzrok posebnih napadov podobnih dejavnosti zelo težko rešiti. To sivo območje je stresno za bolnike in njihove ljubljene, ki se morda ne vedo, ali se bodo napadi kdaj razrešili.
Obstaja nekaj strategij, ki pomagajo razlikovati epileptične napade od PNES:
- Opazovanje: Diagnoza pogosto temelji na opazovanju, izkušeni izvajalci zdravstvenih storitev pa običajno lahko ugotovijo razliko med epileptičnim napadom in psevdo napadom. Pogosto nenavadne značilnosti konvulzij ali stresni precipitirajoči dejavniki povečujejo možnost psevdo napadov. Na primer, ko sta epileptični napad napadli obe strani telesa, oseba izgubi zavest, vendar se to pri psevdo napadih ne zgodi vedno. Osebo s psevdo napadom lahko motijo močni zvoki, na primer požarni alarm ali strah pred nevarnostjo, kar pa ne velja za epileptične konvulzije.
- Odgovor zdravila: Ljudje, ki trpijo za psevdo napadi, so pogosto odporni na antiepileptična zdravila.
- Elektroencefalogram (EEG): Najbolj zanesljiv način razlikovanja psihogenega od epileptičnega napada je uporaba EEG, ki beleži električno aktivnost možganov. Epileptični napadi povzročijo vzorce na EEG, ki jih med psihogenim napadom ni mogoče opaziti, EEG pa pogosto kaže upočasnitev električne aktivnosti po napadu, ki ga pri psevdozapadih ni mogoče opaziti.Pogosto imajo ljudje z epilepsijo manjše spremembe na EEG, tudi med napadi ali brez napadov.
Zdravljenje
Spoznavanje te pretvorbene motnje pogosto pomaga pri okrevanju. Številni ljudje, ki trpijo zaradi PNES, se na diagnozo katere koli konverzijske motnje na začetku odzovejo z neverjem, zanikanjem, jezo in celo sovražnostjo.
Vendar ljudje, ki doživljajo psevdo epileptične napade, resnično trpijo in, ko diagnoza zapade, pogosto začutimo olajšanje, ker stanje ni življenjsko nevarno. Po nekaterih ocenah pri nekaterih ljudeh s PNES simptomi po postavitvi diagnoze ne ostanejo. Zdravljenje običajno temelji na svetovanju, ki lahko traja leta, še posebej, če je psevdo epileptične napade sprožila travma ali zloraba.
Beseda iz zelo dobrega
Čeprav obstaja veliko drugih načinov za razlikovanje med psihogenim in epileptičnim napadom, nobeden od njih ni popolnoma varen. Če niste prepričani, ali vi ali vaša ljubljena oseba trpite zaradi epilepsije, PNES ali obojega, je to lahko zelo naporen čas.
Če se izkaže, da ste imeli psevdo epileptične napade, tega ne jemljite kot znak šibkosti ali kot obtožbo lažnega predstavljanja. Možgani lahko ustvarijo nepredvidljive vzorce vedenja, zlasti če ste morali dlje časa živeti z boleznijo ali stresom. Bodite prepričani, da lahko s pravilnim zdravljenjem ozdravite po psevdo napadih.