Vsebina
Psoriatični artritis (PsA) je vrsta vnetnega artritisa, ki pogosto prizadene ljudi, ki že imajo luskavico. PsA se bo sčasoma poslabšal in oseba ima lahko obdobja remisije, kjer ne bo imela nobenih simptomov, in obdobja vnetij, ko so simptomi kože in / ali sklepov aktivni in napredujejo.Ko boste prvič diagnosticirani, bo vaš revmatolog želel določiti stadij bolezni - blago, zmerno ali hudo. Ugotavljanje resnosti PsA pomaga zdravniku, da ugotovi najboljši potek zdravljenja in kako najbolje spremljati napredek.
Blag PsA, ki ga pogosto opazimo v zgodnjem PsA, bo povzročil bolečino in okorelost, vendar ne bo vplival na vašo sposobnost opravljanja vsakodnevnih dejavnosti. Zmerni PsA, ki ga opazimo v nekaj letih od diagnoze, bo vplival na vašo kakovost življenja, saj bolečina in omejen obseg gibanja lahko oteži izvajanje vsakodnevnih dejavnosti. Nazadnje, hud PSA, ki ga opazimo pri ljudeh, ki že dolgo živijo s PsA, bo najbolj vplival na vašo kakovost življenja, saj bo drastično omejil vsakodnevne dejavnosti.
Kako hitro oseba napreduje skozi te faze, se razlikuje od osebe do osebe. Nekateri ljudje ostanejo v blagih do zmernih fazah več let, drugi pa že zgodaj trpijo zaradi hude bolezni, zato napredovanje ni vedno določeno s točno določenim številom let.
Zgodnji PsA
Večina časa se PsA začne leta po predstavitvi simptomov luskavice. Do 40 odstotkov ljudi s psoriazo sčasoma razvije PsA.
Obstaja več dejavnikov tveganja, zaradi katerih je pri osebi z luskavico bolj verjetno, da razvije PsA. Tej vključujejo:
- Luskavica na nohtih
- Družinska zgodovina psA
- Biti med 30 in 50 leti
- Ob luskavici lasišča
Tako kot druge vrste vnetnega artritisa se tudi PsA običajno začne z bolečino in oteklino v enem ali več sklepih, običajno manjših sklepih, kot so prsti na rokah in nogah. Lahko se pojavijo tudi otekline v večjih sklepih, vključno s koleni, gležnji in rameni. PsA lahko povzroči tudi bolezen, imenovano daktilitis, pri kateri je prst na rokah ali nogah tako otekel, da je videti kot klobasa.
Dodatni znaki, ki jih lahko oseba doživi v zgodnjih fazah PsA, vključujejo:
- Izkopani nohti ali ločevanje nohtov
- Bolečine v križu
- Vnetje oči
- Bolečine v stopalih
- Bolečina v komolcu
- Zmanjšan obseg gibanja
- Utrujenost
Napredovanje bolezni
PsA bo pri vsaki osebi napredoval drugače. Brez ustreznega zdravljenja se bo bolezen poslabšala in prizadela več sklepov na obeh straneh telesa. Ko bo bolezen napredovala, boste redno izbruhnili simptome bolezni.
Dolgotrajnejša obdobja vnetja lahko sčasoma povzročijo erozijo kosti (izgubo kosti), prostor sklepov pa se lahko začne tudi zoževati, kar bo otežilo gibanje. V majhnih sklepih prstov na rokah in nogah je mogoče videti očitne poškodbe sklepov.
Poškodba sklepov otežuje uživanje v aktivnostih, opravljanje vsakodnevnih nalog in povzroča bolečino. Poleg tega lahko brez telesne aktivnosti sklepi postanejo otrdeli, mišice pa šibke.
Kasnejše faze PsA
Težave s sklepi niso edini simptomi, povezani z napredovanjem psA. Ko bolezen napreduje, lahko PsA začne vplivati na vaše vsakdanje življenje in povzroča močno utrujenost in izčrpavajoče simptome kože. Poleg tega je PsA povezan s številnimi zapleti, ki so povezani z vnetjem.
Utrujenost: Do 50 odstotkov ljudi s PsA živi z nekaj utrujenosti in vsaj 30 odstotkov se pritožuje nad močno utrujenostjo, ki jih prizadene vsak dan.
Simptomi kože: PsA izpuščaj je videti kot debel, rdeč, srebrnkast madež kože. Običajno so obliži suhi, srbeči in boleči in se lahko razvijejo kjer koli na telesu, vendar so običajno najbolj prizadeta kolena, komolci, križ, dlani in stopala.
Simptomi hrbtenice: Glede na študijo iz leta 2017, objavljeno v medicinski reviji, ima približno 40 odstotkov ljudi s psom prizadeto hrbtenico, Anali revmatičnih bolezniBolečina nastane, ko pride do vnetja sklepov med vretenci, kar se imenuje psoriatični spondilitis. Vnetje lahko prizadene tudi sklepe med hrbtenico in medenico, imenovano sakroiliitis.
Vnetje oči: Stanje, imenovano uveitis, ki prizadene srednjo plast očesa, lahko povzroči dolgo bolečino, plovec (temne pike ali strune, ki plujejo čez oči) in zamegljen vid zaradi dolgotrajnega vnetja PsA. Po podatkih Fundacije za artritis bo 7 odstotkov ljudi s psA imelo uveitis.
Artritis Mutilans: Do 5 odstotkov ljudi bo razvilo artritis mutilans, hudo obliko bolezni, ki prizadene sklepe rok in stopal. Zaradi tega se bodo sklepi erodirali in skrajšali, koža okoli teh sklepov pa skrčila, kar bo povzročilo trajna škoda. Zdravljenje z biološkimi zdravili lahko prepreči to vrsto poškodbe sklepov.
Izguba sluha: Raziskave, objavljene v Časopis za revmatologijo najde močne dokaze za poškodbe notranjega ušesa pri ljudeh s psA. Študija iz leta 2017 na večinoma moških pri bolnikih s PSA je pokazala, da je 60 odstotkov bolnikov izgubilo sluh zaradi poškodb notranjega ušesa in / ali slušnega živca. Takšna poškodba sčasoma povzroči izgubo sluha in težave z ravnotežjem.
Upočasnitev psA
Za PsA ni zdravila in poškodbe sklepov ni mogoče odpraviti, vendar se bolezen lahko upočasni, zdravljenje pa deluje najbolje, ko se začne v zgodnjih fazah bolezni.
Prvi korak k upočasnitvi napredovanja bolezni je nadzor nad vnetjem. Pomaga lahko več zdravil, med drugim:
- Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID): NSAID, kot sta Advil (ibuprofen) in Aleve (naproksen), imajo brez recepta (OTC) nesteroidna protivnetna zdravila, ki lahko zmanjšajo vnetje v telesu. Pomagajo tudi pri obvladovanju bolečin v sklepih. Kadar OTC nesteroidna protivnetna zdravila ne pomagajo, vam lahko zdravnik predpiše močnejša nesteroidna protivnetna zdravila, kot sta Voltaren-XR (diklofenak) in Celebrex (celekoksib).
- Injekcije kortizona: Injekcije kortizona lahko ciljajo na vnetja v enem sklepu, da pomagajo hitro zmanjšati bolečino in oteklino.
- Protirevmatična zdravila, ki spreminjajo bolezen (DMARD): DMARD, kot sta Trexall (metotreksat) in Azulfidin (sulfasalazin), delujeta za upočasnitev napredovanja PsA. Ta zdravila pomagajo pri preprečevanju poškodb sklepov, vendar so znana po svojih ostrih neželenih učinkih, vključno z možnostjo težav z jetri in krvjo ter povečano dovzetnostjo za okužbe.
- Biološka zdravila: Biološka zdravila uporabljajo gensko spremenjene beljakovine, ki izvirajo iz človeških genov, za ciljanje določenih delov imunskega sistema, da upočasnijo napredovanje bolezni in preprečijo poškodbe sklepov.
Poleg terapije z zdravili se boste želeli izogniti stresu na sklepih. Pomagajo vam lahko naslednje stvari:
- Hujšanje: Izguba teže lahko zmanjša stres na sklepih.
- Vadba: Vadba z majhnim učinkom, kot so kolesarjenje, plavanje in joga, lahko pomaga pri hujšanju, okrepi mišice in poveča obseg gibanja.
- Toplotna in hladna terapija: Grelna blazinica lahko pomaga pri sprostitvi napetih mišic, kar zmanjšuje stres v sklepih. Terapija z ledom lahko zmanjša vnetja, otekline in bolečine v prizadetih sklepih. Leda ne nanašajte neposredno na kožo. Paket ledu zavijte v brisačo, preden ga nanesete na kožo.
Beseda iz zelo dobrega
Bolečino in vnetje je težko obvladati, življenje z obema pa lahko vpliva na vaše čustveno zdravje. Če čustvenega zdravja ne nadzorujemo, PsA sčasoma povzroči depresijo, tesnobo in težave pri spopadanju z vsakodnevnim življenjem. Posvetujte se s svojim zdravnikom o iskanju podporne skupine za PsA ali terapevta, ki vam lahko pomaga pri učenju veščin spopadanja, še posebej, če se spopadate s čustvenimi izzivi svojega zdravja.
Kakšne posebne skrbi imajo ženske s psoriatičnim artritisom?