Vsebina
Približno 60% ljudi s cistično fibrozo ima kronično okužbo dihal, ki jo povzroča bakterija Pseudomonas aeruginosa. Ta bakterija se naseli v gosto sluz, ujeto v dihalnih poteh. Ko enkrat Pseudomonas aeruginosa napade dihala, se ga je težko znebiti. Okužba dihal, ki jo povzroči okužba, je glavni vzrok smrti pri večini ljudi s CF.Bakterija Pseudomonas aeruginosa živi povsod okoli nas. Te bakterije obstajajo v vlažnih okoljih, kot so tla, rastline, umivalniki, prhe in celo podplati teniških čevljev. Večina ljudi se vsak dan sreča s Pseudomonas aeruginosa, ne da bi bila okužena. Vendar pa lahko pri ljudeh z oslabljenim imunskim sistemom ali pri ljudeh z okvaro kože ali sluznic ta bakterija povzroči okužbo.
Pseudomonas aeruginosa poleg okužbe ljudi s CF okuži tudi hude žrtve opeklin in bolnike, ki prejemajo kemoterapijo. V zadnjih letih se je incidenca okužbe z Pseudomonas aeruginosa zaradi vzrokov, ki niso CF, zmanjšala; ker je incidenca okužb med ljudmi s CF ostala nespremenjena.
Zdravljenje
Pred leti so kronično okužbo s Pseudomonas aeruginosa pri ljudeh s CF precej neuspešno zdravili s peroralnimi antibiotiki ali z inhalacijskimi injekcijskimi formulacijami antibiotikov. Konec devetdesetih let je bila za zdravljenje kroničnih respiratornih okužb s Pseudomonas aeruginosa razvita inhalacijska oblika antibiotika tobramicina ali TOBI. TOBI je zdaj standardno zdravljenje te okužbe in je pogosto predpisano zdravilo pri ljudeh s cistično fibrozo.
TOBI je sestavljen iz tobramicina. Tobramicin je aminoglikozidni antibiotik, ki se uporablja za zdravljenje okužbe z Pseudomonas aeruginosa. Ta antibiotik deluje tako, da se zaplete v sintezo bakterijskih beljakovin. Z zapletanjem s sintezo beljakovin Pseudomonas aeruginosa TOBI posledično moti bakterijsko celično membrano in ovojnico, kar povzroči celično smrt.
Prvotno so zdravilo TOBI dajali z nebulatorjem. Nebulator je stroj, ki proizvaja fino meglico za vdihavanje. Leta 2013 je FDA odobrila zdravilo TOBI Podhaler, ki je inhalator za suh prah, napolnjen s tobramicinom v prahu. To novo zdravilo olajša pacientu jemanje tobramicina.
Je TOBI za vsakogar?
Na žalost TOBI ni za vsakogar. Ljudem s težavami s sluhom, ledvicami in živčno-mišičnimi težavami je treba zdravilo TOBI predpisovati zelo previdno. Natančneje, znano je, da aminoglikozidi zmedejo sluh, ledvice in poslabšajo živčno-mišično bolezen, kot je miastenija gravis. Poleg tega osebe, ki so preobčutljive za (alergične na) aminoglikozide, ne smejo jemati zdravila TOBI. Nazadnje je tobramicin, ki je aktivna sestavina zdravila TOBI, teratogen in lahko nosečnicam škoduje plodu.