Vsebina
- Kaj je preoblikovanje?
- Kako se meri preoblikovanje?
- Preprečevanje preoblikovanja srca
- Vzdrževanje zdravja srca
2:00
Simptomi in zapleti srčne odpovedi
Pri ljudeh, ki imajo zelo velik MI, je tveganje za srčno popuščanje lahko precej veliko. Pri teh bolnikih je lahko srčno popuščanje akutno, pogosto v prvih nekaj urah ali dneh.
Toda tudi če MI povzroči le zmerno mišično škodo, je možno srčno popuščanje. Ustrezna terapija z zdravili in spremembe življenjskega sloga so lahko ključnega pomena pri odlašanju ali preprečevanju nastanka srčnega popuščanja.
Kaj je preoblikovanje?
Ali se po MI pojavi srčno popuščanje, je v veliki meri odvisno od odziva nepoškodovane srčne mišice. Po MI se zdrava srčna mišica "raztegne", da bi prevzela obremenitev poškodovane mišice. To raztezanje vodi do povečanja srca, postopka, imenovanega srčno "preoblikovanje".
Raztezanje pomaga nepoškodovani srčni mišici močneje krčiti in ji omogoča več dela. Srčna mišica se obnaša podobno kot gumica; bolj ko ga raztezate, bolj "snap" ima. Če pa gumico preveč raztegnete ali jo neprestano znova in znova raztezate dlje časa, ta sčasoma izgubi svoj "snap" in postane ohlapen.
Na žalost srčna mišica počne isto. Kronično raztezanje srčne mišice povzroči njeno oslabitev in lahko povzroči srčno popuščanje. Torej, čeprav lahko preoblikovanje kratkoročno pomaga srcu bolje delovati, je dolgoročno preoblikovanje slabo. Če je mogoče preoblikovanje preprečiti ali omejiti, se tveganje za razvoj srčnega popuščanja zmanjša.
Kako se meri preoblikovanje?
Pomemben del ocene vašega zdravja po MI je ocena, koliko poteka preoblikovanje srca. Te informacije lahko dobite z MUGA skeniranjem ali ehokardiogramom, dvema metodama neinvazivne vizualizacije levega prekata.
Dober način za oceno količine poškodbe srčne mišice, ki jo povzroči MI, in količine preoblikovanja, ki se pojavi, je merjenje iztisne frakcije levega prekata (LVEF). LVEF je odstotek krvi, ki jo izlije levi prekat z vsakim srčnim utripom. S povečanjem srca (torej s preoblikovanjem) iztisna frakcija pade. Če je LVEF manjši od 40 odstotkov (normalno je 55 odstotkov ali več), je prišlo do pomembne mišične poškodbe. Nižji kot je LVEF, večja je škoda, več je preoblikovanja in večje je tveganje za razvoj srčnega popuščanja.
Preprečevanje preoblikovanja srca
Številne klinične študije so pokazale, da lahko dve skupini zdravil znatno zmanjšata preoblikovanje po MI in izboljšata preživetje bolnikov z znaki bližajočega se srčnega popuščanja. Ta zdravila so zaviralci beta in zaviralci ACE.
Beta blokatorji delujejo tako, da blokirajo učinek adrenalina na srce in imajo pomembne blagodejne učinke pri več vrstah srčnih bolezni.
Torej, razen če obstajajo močni razlogi, da jih ne uporabimo (nekateri bolniki s hudo astmo ali drugo pljučno boleznijo teh zdravil preprosto ne morejo jemati), je treba skoraj vsakega preživelega srčnega infarkta dati na zaviralec beta.
Zaviralci ACE znatno izboljšajo dolgoročno preživetje in poleg tega zmanjšajo tveganje za nastanek srčnega popuščanja (očitno s preprečevanjem ali odlašanjem pri preoblikovanju). Zmanjšujejo tudi tveganje za ponavljajoče se MI, možgansko kap in nenadno smrt.
Zaviralci ACE, tako kot zaviralci beta, veljajo za nujne, če ste imeli srčni napad.
Vzdrževanje zdravja srca
Poleg terapije, ki je posebej namenjena preprečevanju srčnega popuščanja po srčnem napadu, boste potrebovali še druge pomembne terapije, da boste ohranili svoje optimalno zdravje srca.
In čeprav ne morete storiti ničesar glede tega, da že imate CAD, obstaja zelo veliko stvari, ki jih lahko storite, da upočasnite ali ustavite poslabšanje CAD in s tem preprečite nadaljnje poškodbe srca. Sem spadajo ukrepi za izboljšanje prehrane, ravni holesterola, telesne zmogljivosti ter za optimizacijo telesne teže in krvnega tlaka.