Zdravila za sindrom razdražljivega črevesja s prevladujočo diarejo (IBS-D)

Vsebina

• Zdravila brez recepta
• Zdravila na recept
• Spazmolitiki in antiholinergiki
• Antidepresivi
• Veziva za žolčne kisline
• Na obzorju

Obstaja več možnosti za zdravljenje zdravil, ki lahko lajšajo simptome sindroma razdražljivega črevesja, ki prevladuje nad drisko (IBS-D), ki vključujejo pogoste, nujne napade ohlapne, vodne driske, bolečine v trebuhu in krče. Medtem ko lahko sindrom razdražljivega črevesja (IBS) povzroči tudi drisko, je IBS-D edinstven po tem, da je driska osrednji Medtem ko se nekatera zdravila, ki se uporabljajo za IBS-D, zaradi različnih vzrokov uporabljajo za zdravljenje driske, obstaja nekaj zdravil, posebej odobrenih za IBS-D, pa tudi druga, ki se uporabljajo nalepko.

Obvestite svojega zdravnika o obsegu in pogostosti driske, da zagotovite, da bo vaše stanje, če imate IBS-D, čim bolj varno in učinkovito obvladovano.

Zdravila brez recepta

Če imate IBS-D, vam lahko zdravila proti driski, ki se prodajajo brez recepta, pomagajo lajšati simptome. Lahko pa povzročijo resne neželene učinke. Te možnosti uporabljajte samo po navodilih zdravnika:

• Imodij (Loperamid): zdravilo proti driski, ki se prodaja brez recepta, se jemlje peroralno in ga običajno dobro prenaša, če ga uporabljamo po navodilih. Deluje proti driski tako, da zmanjšuje hitrost črevesnih krčenja in količino tekočine v debelem črevesu, kar ima za posledico manj nujnosti in bolj trdo blato. Prekomerna uporaba lahko povzroči zaprtje ali resen stranski učinek, imenovan toksični megakolon, ki je hudo raztezanje (razširitev) debelega črevesa.
• Pepto-bismol, kaopektat (bizmutov subsalicilat): lajša drisko, želodčne težave in prebavne motnje. Drisko preprečuje z zmanjšanjem količine tekočine in vnetja v črevesju. Morda ni praktično, če imate dlje driske z IBS-D, ker ni priporočljivo, da ga jemljete dlje kot dva zaporedna dneva.

Zdravila na recept

Obstajajo številna zdravljenja na recept, ki jih lahko uporabite za lajšanje driske pri IBS-D, od katerih so nekateri posebej navedeni za to bolezen, drugi pa so lahko učinkoviti za različne težave.

Zdravila, ki jih je odobrila FDA za zdravljenje IBS-D, vključujejo:

• Ksifaksan (rifaksimin): zmanjšuje bolečine v trebuhu, epizode driske in napihnjenost z IBS-D. Ta antibiotik se ne absorbira v želodcu in naj bi se njegovo delovanje dogajalo lokalno v tankem črevesu. Običajno ga dobro prenašajo in nimajo škodljivega vpliva na bakterije v debelem črevesu, kar je zaskrbljenost pri nekaterih drugih antibiotikih.
• Viberzi (eluksadolin): zmanjšuje epizode driske in bolečin v trebuhu pri IBS-D. Deluje na opioidne receptorje v prebavnem sistemu za uravnavanje hitrosti črevesnih krčenja, izločanja tekočine in občutkov bolečine, označena pa je kot nadzorovana snov, ker obstaja nevarnost, da bi lahko postala navada.
• Lotrinex (Alosetron HCL): odobren za ženske z IBS-D, ki se pri običajnem zdravljenju niso izboljšale. Po navedbah proizvajalca lahko povzroči hudo zaprtje, obstrukcijo črevesja (zamašitev črevesja) zaradi trdega blata, toksični megakolon (življenjsko nevarno širjenje debelega črevesa) ali ishemični kolitis (smrt debelega črevesa zaradi pomanjkanja oskrbe s krvjo) ).

Spazmolitiki in antiholinergiki

Antispazmodična / antiholinergična zdravila so pogosto predpisana za lajšanje bolečin v trebuhu in krčev, ki jih povzročajo številni pogoji. Ta zdravila ciljajo in zmanjšujejo acetilholin, nevrotransmiter, ki spodbuja prebavni sistem. Posledično zmanjšanje izločanja sluzi in upočasnitev črevesja zmanjša simptome driske pri IBS-D.

Antispazmodiki, predpisani za IBS, vključujejo:

• Bentil (diciklomin)
• Anaspaz, Cystospaz, Levbid, Levsin (hyoscyamine)
• Buscopan (hioscin butilbromid)

Antidepresivi

Čeprav so antidepresivi običajno predpisani za zdravljenje depresije in tesnobe, lahko ugodno vplivajo na simptome IBS-D. Triciklični antidepresivi in ​​selektivni zaviralci ponovnega privzema serotonina (SSRI) lahko s svojim delovanjem na nevrotransmiterje v črevesju zmanjšajo simptome IBS-D.

Predpisovanje antidepresiva za IBS se ne šteje za zdravljenje simptomov IBS-D, vendar se pogosto uporablja, ker je lahko učinkovito in ga na splošno dobro prenaša.

Veziva za žolčne kisline

Nove raziskave so pokazale, da je približno tretjino vseh primerov IBS-D mogoče pripisati stanju, imenovane driska žolčnih kislin (BAD). Pri nekaterih se epizode driske pojavijo takoj po jedi. Veziva za žolčne kisline se pri tem stanju lahko uporabljajo zunaj oznake.

Veziva žolčne kisline, ki se uporabljajo za zdravljenje IBS-D, vključujejo:

• Questran (holestiramin)
• WelChol (kolesevelam)
• Colestid (holestipol)

Na obzorju

Glede na to, da obstaja malo možnosti za zdravljenje IBS-D, obstaja veliko zanimanja za nova zdravila za to bolezen. Glede na članek, objavljen leta 2017, med trenutno preiskovanimi zdravili spadajo:

• Leta 2018 je ORP-101, opioidni agonist, ki mu je FDA podelila oznako Fast Track za zdravljenje IBS-D, pospešil študijo in pregled zdravila.
• Biomarker-terapevtska kombinacija, ki vključuje presejalni test krvi
• Ebastin, antagonist histaminskih receptorjev H1, ki se trenutno uporablja za zdravljenje alergij
• Asimadolin (EMD-61753), opioidni agonist, ki ne vstopi v možgane in je bil ocenjen v kliničnih preskušanjih IBS-D

Opioidna zdravila pogosto povzročajo zaprtje kot stranski učinek, zato imajo lahko določeno korist pri obvladovanju driske.

Beseda iz zelo dobrega

Morda bodo trajala leta, da vi in ​​vaši zdravniki prepoznate, da imate IBS-D, tudi če ste že imeli diagnozo IBS. Strategije zdravljenja z zdravili so lahko nekoliko drugačne kot pri IBS, saj boste morda potrebovali malo ali nič zdravil za zaprtje in boste morda morali pogosteje jemati zdravila proti driski. Zdravila jemljite le po priporočilih, da se izognete neželenim učinkom in neželenim dogodkom, ki se lahko pojavijo ob prekomerni uporabi zdravil proti driski.