Vsebina
Iz poplitealne arterije za kolenom zadnja tibialna arterija (PTA) dovaja kisikovo kri v zadnji predel spodnjega dela noge in plantarno površino stopala (raven del med peto in kroglo stopala) . Ta arterija perforira soleusno mišico, eno največjih mišic teleta, ko se premika navzdol v vzporednem toku do zadnje tibialne žile.PTA lahko prizadenejo arterijske bolezni (na primer ateroskleroza). Nanjo lahko vplivajo tudi bolezni okoliških mehkih tkiv. Pri sindromu akutnega ali kroničnega oddelka je arterija stisnjena zaradi vnetja okoliških mišic. To vnetje se lahko pojavi zaradi poškodb ali pretirane vadbe in lahko ogrozi živce ali žile spodnjega dela noge.
Anatomija
PTA - poleg vseh arterij spodnjih okončin - oskrbuje skupna stegnenična arterija. Sorazmerno večja se pojavi tam, kjer se poplitealna arterija razdeli na sprednjo in zadnjo tibialno arterijo na območju, ki se imenuje poplitealna jama tik za vsakim kolenom.
Napreduje naprej po spodnjem toku najprej za poplitealno mišico (majhno mišico v kolenskem sklepu), nato pa po prehodu skozi soleus med tibialis posterior in flexor digitorum longus mišicami. Prva med njimi je najbolj osrednja noga mišice, slednja pa telečja mišica, ki pomaga pri upogibanju stopal.
Iz te arterije izvirajo številne pomembne veje. Peronealna arterija je glavna veja, ki se navadno odcepi nekaj centimetrov pod popliteusno mišico, poleg tega pa na ravni talusa - kosti, ki sestavlja spodnjo polovico gleženjskega sklepa tik nad petno kostjo ali kalkaneusom - PTA se deli na medialno in stransko plantarno arterijo. Večji, drugi od njih se bo nato povezal z arterijo dorsalis pedis na prvi in drugi metatarzalni kosti (pet kosti med sredino stopala in prsti), kar bo ustvarilo arterijski lok pod nogami.
Anatomske variacije
Občasno zdravniki vidijo pomembne razlike v anatomiji te arterije. Med opaženimi variacijami je hipoplastični ali aplastični PTA, kar pomeni, da so arterije nepopolno razvite.
Ena študija je pokazala, da se to zgodi le pri PTA v približno 5% primerov, pri tej arteriji in sprednji tibialni arteriji pa še pri 0,8%. Trifurkacija, pri kateri nastanejo tri arterije namesto samo PTA, sprednja tibialna arterija pa se pojavi v 1,5% časa. Nazadnje so zdravniki v redkih primerih opazili izvor te arterije, ki je višji od običajnega.
Funkcija
PTA je primarni vir kisikove krvi v nekaj regijah v spodnjem delu nog in stopal. Ta arterija oskrbuje zadnji oddelek, skupino sedmih mišic, ki sestavljajo ukrivljeno površino, pa tudi globlje dele teleta.
Kot smo že omenili, se ta arterija razdeli v medialno in stransko plantarno arterijo na ravni talusa v gležnju. Prvi od njih oskrbuje medialno (srednjo) plantarno (pod) stran stopala, drugi pa večjo arterijo do pete in plantarnega dela bližje strani stopala. Ko se arterija poveže z arterijo dorsalis pedis, ustvari plantarni lok, ki dodatno oskrbuje prste in stopala.
Klinični pomen
Kot večina glavnih arterij je tudi PTA lahko vpleten v številna pomembna zdravstvena vprašanja. Tu lahko nastane bolezen perifernih arterij, pri kateri se arterija v celoti ali delno zamaši navadno zaradi ateroskleroze (otrdelost žil zaradi nabiranja zobnih oblog). V teh primerih se lahko pojavijo krči v nogah in bolečina, zlasti po naporih, kot je hoja po stopnicah. Poleg tega lahko prizadete okončine občutijo mraz in otrplost. V bolnišnici ali kliniki je palpacija (pritisk z rokami) PTA začetni test za bolezen perifernih arterij.
Nezdravljena bolezen perifernih arterij lahko povzroči gangreno (odmiranje tkiva na nogah) in amputacijo, hkrati pa resno poveča tveganje za srčni napad. Na srečo obstajajo tako farmacevtska zdravljenja kot minimalno invazivne operacije (za bolj razvite primere), ki so uspešne pri obvladovanju tega stanja.
Poleg tega je PTA lahko podvržen bolezni, imenovani kompartment sindrom. V teh primerih se arterija stisne zaradi vnetja v okoliških mišičnih skupinah in moti zdravo cirkulacijo. Pri naporu ali sindromu predelka, ki ga povzroča vadba, se to otekanje pojavi zaradi fizičnega napora; poškodbe nog pa lahko privedejo do sindroma akutnega predelka. Poleg tega lahko nastane trajnejša taka stiskanje, sindrom kroničnega oddelka, kar se včasih opazi pri tekačih na dolge proge.
To stanje vodi do močnih bolečin, otrplosti, mravljinčenja v nogah in stopalih; to traja od ene ure po fizičnem naporu do nekaj dni. V večini primerov bo problem rešil sam počitek, čeprav so na voljo operacije, če drugi pristopi ne delujejo.