Vsebina
Diagnoza predmenstrualne disforične motnje (PMDD) je zapletena. Za to ni nobenega krvnega ali slikovnega testa, zato se morajo zdravniki zanašati na samoprijavljene simptome bolnikov, kot so depresija, tesnoba in druge spremembe razpoloženja. Čas pojava teh simptomov je ključni pokazatelj: pojavijo se morajo sedem do 14 dni pred začetkom menstruacije in izzvenijo kmalu po prihodu menstruacije.Čeprav so podobni predmenstrualnemu sindromu (PMS), so simptomi PMDD skrajni, lahko vplivajo na vsakdanje življenje in odnose ter celo privedejo do misli na samomor. Če menite, da imate PMDD, je pomembno, da si postavite pravilno diagnozo, da lahko začnete zdravljenje.
Samokontrole
Če sumite, da imate PMDD, lahko opravite spletno presejalno oceno, ki jo ponuja Mednarodno združenje za predmenstrualne motnje (IAPMD). Ta samozaslon prenaša različne simptome, ki se pojavijo po ovulaciji med lutealno fazo ciklusa, ki je običajno teden ali dva pred menstruacijo. To ni dovolj za formalno diagnozo, lahko pa vam pove, ali je tisto, kar imate, PMDD.
Ker diagnozo PMDD diagnosticiramo na podlagi ponavljajočih se simptomov, je pomembno, da simptome spremljamo vsaj dva polna menstrualna ciklusa. S praznim koledarjem, zvezkom ali revijo lahko vodite evidenco simptomov na papirju. IAPMD ponuja orodja za pomoč pri tem, vključno s sledilnikom simptomov, ki ga je mogoče natisniti, in aplikacijo za sledenje.
Čas simptomov je potreben za razlikovanje med PMDD ali predmenstrualnim poslabšanjem osnovnega stanja, kot je bipolarna motnja. Natančen dnevnik simptomov bo zdravniku pomagal postaviti pravilno diagnozo PMDD.
Zdravstvena zgodovina
V prizadevanju za diagnozo PMDD vam bo zdravnik postavil veliko vprašanj, povezanih z vašimi simptomi: njihovo resnost, pogostost, vpliv na vaše vsakdanje življenje itd.
To je, da združimo dovolj informacij, da ugotovimo, ali izpolnjujete diagnostična merila za PMDD kot je opisano v ameriškem psihiatričnem združenju Diagnostični in statistični priročnik duševnih motenj (DSM-5):
- Imeti morate pet ali več hudih simptomov, ki se pojavijo v času med ovulacijo in menstruacijo (glejte spodaj).
- Ti simptomi morajo izginiti med menstruacijo in se ne bodo vrnili vsaj še nekaj tednov, ko se začne naslednja lutealna faza.
- Ti simptomi morajo vplivati tudi na vaše delo ali šolo, odnose z družino, prijatelji in / ali sodelavci ter običajne družbene dejavnosti.
Za diagnozo PMDD morate imeti vsaj enega od naslednjih simptomov:
- Zelo labilna razpoloženja, kot so spremembe razpoloženja, povečana občutljivost na zavrnitev in / ali nenadna žalost ali solznost
- Označena razdražljivost ali jeza
- Depresivno razpoloženje
- Označena tesnoba in napetost
Poleg tega imate lahko katerega koli od naslednjih simptomov, da dobite skupno pet ali več simptomov:
- Zmanjšano zanimanje za vaše običajne dejavnosti
- Težave s koncentracijo
- Pomanjkanje energije
- Prenajedanje ali hrepenenje po hrani
- Spremembe v vaših navadah spanja
- Občutek preobremenjenosti ali brez nadzora
- Fizični simptomi, kot so občutljivost ali otekanje dojk, bolečine v sklepih, bolečine v mišicah, napihnjenost ali povečanje telesne mase
Laboratoriji in testi
Ker je PMDD motnja razpoloženja, je ni mogoče diagnosticirati s krvnimi preiskavami ali slikanjem. Vendar vam bo zdravnik morda naročil krvne preiskave, da bo izključil druge možne vzroke za vaše simptome, kot so spremenjena raven hormonov ali težave s ščitnico.
Diferencialne diagnoze
PMDD predstavlja kombinacijo fizičnih in psiholoških simptomov. Čeprav sumite, da so vaši simptomi posledica PMDD, lahko zdravnik upošteva tudi druge zdravstvene težave:
- Predmenstrualni sindrom: Čas PMS in PMDD sta enaka, vendar PMS običajno vključuje več fizičnih simptomov, medtem ko so čustveni simptomi PMDD hujši in izčrpavajoči.
- Hormonsko neravnovesje: Nihanje razpoloženja, napihnjenost, razdražljivost in težave s koncentracijo so lahko posledica hormonskega neravnovesja, ki ni povezano s PMDD. Zdravnik lahko testira koncentracijo hormonov v krvi, da razlikuje med hormonskim neravnovesjem in to motnjo.
- Predmenstrualno poslabšanje druge motnje: Nekatera stanja, kot je tesnoba, se lahko poslabšajo pred menstruacijo in so lahko povezana s PMS ali PMDD. Razlika med predmenstrualnim poslabšanjem in PMDD je, da so simptomi še vedno prisotni, čeprav na nižjih ravneh, v drugih obdobjih meseca.
- Težave s ščitnico: Visoka ali nizka raven ščitničnih hormonov lahko povzroči fizične in čustvene simptome, ki so podobni PMS in PMDD, vključno z utrujenostjo, povečanjem telesne mase in tesnobo. Še več, motnje ščitnice lahko poslabšajo simptome PMS in PMDD. Vaš zdravnik bo verjetno preizkusil koncentracijo ščitničnih hormonov v krvi, da bi odpravil vprašanje, povezano s ščitnico, v ali iz njega.
- Depresija: PMDD se lahko kaže s simptomi, podobnimi klinični depresiji. Vendar so simptomi PMDD omejeni na dva tedna pred menstruacijo. Če se simptomi pojavijo ob drugem času v mesecu, vam bo morda diagnosticirana depresija.
- Generalizirana anksiozna motnja (GAD): Anksioznost je pogost simptom PMDD, vendar so pri PMDD simptomi omejeni na dva tedna pred menstruacijo. Če vaš dnevnik simptomov kaže visoko stopnjo tesnobe v drugih obdobjih meseca, vam bo morda diagnosticirana generalizirana anksiozna motnja.
- Bipolarna motnja: Ekstremne spremembe razpoloženja PMDD lahko pri nekaterih ženskah posnemajo bipolarno motnjo. Medtem ko se simptomi PMDD pojavijo šele v tednu do dveh pred menstruacijo, nekatere ženske z bipolarnim obdobjem doživljajo ciklične epizode, ki lahko sovpadajo z menstrualnim ciklusom.
Opomba: PMDD je bolj verjeten pri ženskah z osebno ali družinsko anamnezo duševnih motenj. Medtem ko PMDD lahko vzrok depresija je možna tudi, da se (ali druga psihološka skrb) sočasno pojavi in je neodvisna od PMDD.
Beseda iz zelo dobrega
Pravilna diagnoza PMDD je prvi korak k boljšemu počutju. Če menite, da imate PMDD in se vam in vašemu zdravniku zdi, da niste na isti strani glede te možnosti in resnosti simptomov, poiščite drugo mnenje. Na žalost veliko žensk s PMDD poroča, da se ob opisovanju občutka ne počutijo resno. Nacionalno združenje za predmenstrualno motnjo disforije ponuja veliko virov za pomoč ženskam, da se povežejo in izvejo več o stanju in možnostih zdravljenja.
Kako se zdravi PMDD