Vsebina
- Vrste levostranske srčne odpovedi
- Simptomi levostranske srčne odpovedi
- Vzroki
- Diagnoza
- Zdravljenje
- Napoved
- Spopadanje
Vrste levostranske srčne odpovedi
Levostransko srčno popuščanje je mogoče nadalje podkategorizirati. Dva najpogostejša podtipa sta levostransko srčno popuščanje z zmanjšano frakcijo iztiska in levostransko srčno popuščanje z ohranjenim iztisnim deležem. Iztisni delež je odstotek krvi, ki ga levi prekat lahko izčrpa z vsakim krčenjem ali srčnim utripom.
Pri levostranskem srčnem popuščanju z zmanjšanim iztisnim deležem postane levi prekat šibek in se ne more skrčiti dovolj močno, da bi potisnil kri v preostali del telesa.
Pri levostranskem srčnem popuščanju z ohranjeno ejekcijsko frakcijo se levi prekat strdi in izgubi sposobnost sprostitve in napolnjenosti s krvjo, bogato s kisikom, ki prihaja iz pljuč.
Simptomi levostranske srčne odpovedi
Simptomi levostranskega srčnega popuščanja lahko vključujejo:
- Zasoplost, zlasti pri vadbi ali v ležečem položaju
- Zbujanje ponoči s težkim dihanjem
- Otekanje stopal ali nog (edem)
- Vztrajno kašljanje ali piskanje
- Utrujenost in šibkost
Vzroki
Levostransko srčno popuščanje povzročajo stanja, ki oslabijo ali otrdijo mišico levega prekata ali ovirajo ali preobremenijo pretok krvi skozi levi prekat. Najpogostejši vzroki levostranskega srčnega popuščanja vključujejo:
- Visok krvni tlak (hipertenzija)
- Bolezen koronarnih arterij in srčni napadi
- Bolezni srčnih zaklopk, zlasti aortne stenoze in mitralne regurgitacije
Drugi pomembni vzroki za levostransko srčno popuščanje vključujejo okužbe srčne mišice (kot so virusi in borelioza), bolezni ščitnice, bolezni ledvic, avtoimunske bolezni, kot so lupus, alkoholizem, apneja v spanju in podaljšana tahikardija (hiter srčni utrip).
Ocenjuje se, da ima 6,2 milijona odraslih v ZDA diagnozo srčnega popuščanja.
Diagnoza
Zdravnik vam bo vzel anamnezo in poročal o simptomih ter opravil fizični pregled. Če imate levostransko srčno popuščanje, bo zdravnik pri fizičnem pregledu morda opazil nekaj od naslednjega:
- Zmanjšani ali nenormalni pljučni zvoki
- Raztegnjena vratna žila
- Napihnjen trebuh
- Nenormalni srčni zvoki
- Otekanje v nogah ali spodnjem delu nog
- Nizek krvni tlak
- Hiter srčni utrip
Če zdravnik sumi, da imate levostransko srčno popuščanje, lahko za potrditev diagnoze odredi vse ali nekatere od naslednjih testov:
- Krvne preiskave: možganski natriuretični peptid (BNP) ali NT-proBNP, troponin, celotna krvna slika (CBC), osnovna presnovna plošča (BMP), testi delovanja jeter
- Elektrokardiogram (EKG)
- Ehokardiogram
- Koronarna angiografija
- Kateterizacija srca
- Rentgenski žarki, slikanje z magnetno resonanco (MRI) ali računalniška tomografija (CT) pomagajo določiti velikost srca itd.
- Stres test
Koronarna angiografija in srčna kateterizacija
Koronarna angiografija in srčna kateterizacija sta dva diagnostična postopka, ki se pogosto uporabljata za prepoznavanje težav s srcem. Gre za kirurški postopek, ki vključuje majhen rez na dimljah, roki ali vratu in v veliko krvno žilo. Kateter se skozi krvno žilo dovede skozi rez skozi srce.
Koronarografski del tega postopka vključuje dajanje kontrastnega barvila (skozi kateter in v krvno žilo). Ko dobite kontrastno barvilo, lahko zdravnik opravi rentgenske žarke, ki jim omogočajo, da opazujejo, kam gre barva, in opazujejo pretok skozi krvne žile in srce. To je koristno pri ugotavljanju morebitnih blokad.
S kateterizacijo srca lahko storimo še druge stvari. Lahko se odvzamejo biopsije tkiva, postavijo se stenti, da se odpirajo blokade, in izmeri se tlak krvnega pretoka skozi srce.
Ti testi so invazivni postopki in jih je običajno mogoče opraviti na isti dan. Odvisno od tega, kje je narejen rez in kaj je storjeno med postopkom, boste morda morali nekaj časa položiti ravno po srčni kateterizaciji. V obdobju okrevanja morate natančno upoštevati navodila svojega zdravnika ali medicinske sestre.
Zdravljenje
Če imate diagnozo levostranskega srčnega popuščanja, bo zdravnik upošteval marsikaj, preden bo z vašo pomočjo razvil režim zdravljenja. Dejavniki, ki se običajno upoštevajo, vključujejo osnovni vzrok za vaše srčno popuščanje (če ga je mogoče prepoznati), vaš življenjski slog in resnost vašega stanja.
Pogosto se priporočajo spremembe življenjskega sloga, kot so spreminjanje prehrane, zmanjšanje vnosa natrija, povečanje ali spreminjanje ravni vadbe in zmanjšanje stresa. Poleg tega se pri zdravljenju levostranskega srčnega popuščanja pogosto uporabljajo naslednji načini zdravljenja:
- Zdravila za zvišan krvni tlak (običajno zaviralci ACE ali zaviralci beta)
- Diuretiki za zmanjšanje edema in odvečne tekočine
- Izogibanje alkoholu, kajenju in rekreacijskim drogam
- Zdravila, imenovana inotropi, ki vplivajo na krčenje srca
- Digoksin (samo v hudih primerih)
Nekateri kirurški posegi so lahko koristni pri zdravljenju te vrste srčnega popuščanja, vključno z:
- Pripomoček za levi prekat (LVAD) je mehanska črpalka, ki jo upravlja baterija, ki se vsadi z operacijo odprtega srca. Obstajajo različne vrste, vendar imajo vsi štiri različne dele, vključno s črpalko, ki je postavljena na vrh srca za sprejem krvi, cev, ki prenaša kri iz naprave v aorto, pogonski vod, ki črpalko poveže s sistemom krmilnik (pogonski sklop gre od črpalke skozi kožo trebuha do sistemskega krmilnika) in sistemski krmilnik, ki je računalnik in ostane zunaj telesa.
- Presaditev srca: Presaditev srca je lahko možnost za majhno število ljudi, ki trpijo zaradi hudega srčnega popuščanja levega prekata. Na voljo pa je omejeno število darovalnih src in ker je veliko ljudi, ki trpijo zaradi odpovedi levega srca, starejših in imajo druge zdravstvene težave, morda niso kandidati za prejem donatorskega srca.
Napoved
Levostransko srčno popuščanje običajno ni ozdravljeno, vendar vam je uspelo izboljšati kakovost življenja, preprečiti poslabšanje stanja in nato podaljšati življenje. Leta 2008 je bila stopnja smrtnosti zaradi srčnega popuščanja 18,2 na 100.000 moških in 15,8 na 100.000 žensk. Mnogo stvari vpliva na vašo prognozo, vključno z resnostjo vašega stanja ob diagnozi, skupaj s spolom, starostjo in upoštevanjem režima zdravljenja .
Spopadanje
Če poiščete zdravnika, ki je specializiran za to bolezen in je pozoren na vaše potrebe, boste dobili najboljšo prognozo in lažje obvladovanje svojega stanja. Vsaka bolezen, ki vam preprečuje sodelovanje pri vsakodnevnih aktivnostih, lahko privede do depresije, zato je zelo pomembno, da se o občutkih žalosti pogovorite s svojim zdravnikom. Upoštevanje vaših režimov zdravljenja vam bo pomagalo povečati sposobnost, da se vključite v dejavnosti, ki jih želite, in preprečiti poslabšanje stanja.
Dober podporni sistem, ki ga sestavljajo družina in prijatelji, je lahko ključnega pomena pri lažjem srčnem popuščanju. Če menite, da vašega podpornega sistema primanjkuje, se posvetujte s svojim zdravnikom o dodatnih virih, kot je usposobljeni terapevt ali podporna skupina.