Vsebina
Psoriatični artritis je zapletena bolezen, ki jo pogosto zamenjamo z drugimi boleznimi, vključno z artrozo ("artritis obrabe"), protinom in revmatoidnim artritisom. Nastane, ko vnetje, povezano z luskavico, preseže kožo in sklepi rok, stopal, kolena ali gležnja.Medtem ko ima zdravnik primarne zdravstvene oskrbe spretnosti za lažje obvladovanje bolezni, bi bili potrebni drugi strokovnjaki za oskrbo in zdravljenje, specifično za bolezen.Vprašanje je: pri kakšnem strokovnjaku se obrnite? Zaradi dveh ločenih simptomov - luskavice na koži in bolečine v sklepih zaradi artritisa - boste verjetno morali obiskati več zdravnikov.
Vodnik za razprave o psoriatičnem artritisu
Pri naslednjem zdravniškem sestanku si oglejte naš vodnik za tiskanje, ki vam bo pomagal zastaviti prava vprašanja.
Prenesite PDF
Revmatologi
Revmatologi zdravijo bolezni kosti, sklepov in mišic. To vključuje avtoimunske in neavtoimunske oblike artritisa. Kar zadeva psoriatični artritis, bo revmatolog zdravil osnovno vnetje, ki prispeva k poškodbi sklepov.
Namesto da bi bolezen zdravil simptomatsko, bo revmatolog zaviral vnetne procese, ki povzročajo simptome.
Orodja, ki se pogosto uporabljajo v revmatologiji, vključujejo:
- Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) kot so Advil (ibuprofen), Aleve (naproksen) in Celebrex (celekoksib)
- Intra-sklepne injekcije kortikosteroidov dostavljeni neposredno v skupni prostor
- Protirevmatična zdravila, ki spreminjajo bolezen (DMARD) kot metotreksat in ciklosporin, ki ublažita imunski sistem kot celoto
- Biološka zdravila kot Humira (adalimumab), Enbrel (etanercept), Cimzia (certolizumab) in Remicade (infliksimab), ki ublažijo določene vidike imunskega sistema
Dermatologi
Kot področje prakse dermatologija vključuje več kot 3000 različnih zdravstvenih stanj, tako nalezljivih kot nenalezljivih. V ta namen se prepričajte, da ima kateri koli dermatolog, ki ga iščete, dejansko izkušnje z zdravljenjem luskavice. Po podatkih Nacionalne fundacije za luskavico, če pisarna ponuja fototerapijo ali excimer laser, ste verjetno na pravem mestu.
V nasprotju z revmatologi dermatologi diagnosticirajo in zdravijo stanja, ki prizadenejo kožo, nohte in lase, ne pa sklepov, kar pa ne pomeni, da ne prihaja do prekrivanja vrst zdravljenja, ki jih uporabljata oba strokovnjaka, ali načina, na katerega diagnosticirajo se luskavice.
Pri psoriatičnem artritisu bo večina prizadetih imela tudi luskavico. Zaradi tega je dermatolog osrednji del ekipe.
Za lajšanje bolečin in oteklin, povezanih z artritisom, lahko dermatolog predpiše lokalne kortikosteroide ali nesteroidna protivnetna zdravila za lajšanje vnetja. Za podporo terapijam z zdravili se lahko uporabljajo druga zdravila, značilna za dermatologijo, na primer fototerapija.
Čeprav vas lahko dermatolog napoti k revmatologu, če je potrebno zdravilo, kot je metotreksat, so mnogi visoko usposobljeni za uporabo DMARD (vključno z biološkimi zdravili). Imajo celo bistrost, da prepoznajo simptome psoriatičnega artritisa v zgodnjih fazah bolezni.
V tej fazi pa bi verjetno poiskali revmatologa. Ne samo, da imajo revmatologi orodja in usposabljanje za natančno diagnosticiranje motenj sklepov, ampak imajo tudi izkušnje z obvladovanjem neželenih učinkov in zapletov zdravljenja.
Ali dermatologi in revmatologi kdaj sodelujejo?
- Kombinirane revmatološko-dermatološke klinike so novejša meja pri zdravljenju psoriatičnega artritisa, nekaj več kot 20 klinik v ZDA
- Nekateri revmatologi in dermatologi lahko pacienta istočasno vidijo v isti sobi, odvisno od klinike. Včasih so potrebni ločeni obiski
- Študije kažejo, da bi ta pristop kombinirane oskrbe lahko dosegel boljše rezultate pri simptomih kože in mišično-skeletnega sistema
- Raziskava multicentrične mreže za napredovanje klinike za psoriazo in psoriatični artritis (PPACMAN) je pokazala, da več kot 80% zdravnikov meni, da je kombinirana klinika pospešila natančno diagnozo
- Izzivi so v veliki meri povezani z razporejanjem in obračunavanjem
Zdravniki primarne zdravstvene oskrbe
Tudi če obiskujete revmatologa in dermatologa, ima vaš zdravnik primarne zdravstvene oskrbe enako pomembno vlogo pri obvladovanju vašega stanja.
Zdravnik primarne zdravstvene oskrbe je bistvenega pomena za usklajevanje oskrbe in zagotovitev, da zdravljenje, ki ga opravi en specialist, ne ovira zdravljenja drugega. To še posebej velja, če imate druge kronične bolezni, kot sta diabetes ali ledvična bolezen.
Poleg tega je psoriatični artritis povezan s povečanim tveganjem za bolezni srca in možganske kapi, kar pa ni pogoj, ki ga revmatologi ali dermatologi redno pregledujejo.
Na koncu psoriatični artritis koristi multidisciplinarni pristop, ki ga vključi kot del primarne zdravstvene oskrbe in ne samostojnega zdravljenja.
Zakaj je tako težko najti zdravnika primarne zdravstvene oskrbe?Specialisti za bolečino
Zdravnike za obvladovanje bolečin običajno poiščejo, kadar bolečine pri artritisu kljub zdravljenju vztrajajo. Ti strokovnjaki so zdravniki (MD) ali zdravniki osteopatije (DO), ki so bili štipendirani za specializacijo iz medicine bolečin.
Zdravljenje se razlikuje glede na vzrok in naravo bolečine. Diagnoza lahko vključuje fizične preglede, slikovne študije, krvne preiskave in ocenjevalne vprašalnike (vključno s kakovostjo lestvice bolečine). Glede na rezultate bo zdravnik morda poskusil blokirati bolečino in vam pomagal obvladati bolečino.
Zdravljenje bolečine pri artritisu lahko vključuje nesteroidna protivnetna zdravila na recept, zdravila proti bolečinam, kot je Ultram (tramadol), trajne ali začasne blokade živcev, posnetke kortikosteroidov, fizikalno terapijo ali operacijo.
Strokovnjaki za bolečino pogosto uporabljajo komplementarne terapije, kot so meditacija, akupunktura ali biofeedback, da spremenijo odziv vašega telesa in telesa na bolečino.
Kako se o bolečini pogovoriti s svojim zdravnikomBeseda iz zelo dobrega
Stalna zdravstvena oskrba in zdravljenje sta ključnega pomena za obvladovanje psoriatičnega artritisa. Kot kronično bolezen brez zdravila je treba psoriatični artritis dosledno obvladovati, da se prepreči napredovanje bolezni in nepopravljiva poškodba sklepov.
V ta namen je smiselno obiskati revmatologa in dermatologa ter zagotoviti, da zdravnik primarne zdravstvene oskrbe opravi potreben nadzor.
Odnos z zdravniško ekipo je pomemben. To bi moralo biti resnično partnerstvo z neoviranim pretokom informacij. Na ta način lahko optimizirate svoje zdravje in zdravje sklepov.