Vsebina
Če imate bolečine v čeljusti na eni ali obeh straneh, imate morda bolezen, imenovano motnja temporomandibularnega sklepa ali TMD. (Slišali boste tudi to, imenovano TMJ.) Čeljust vas lahko boli, mišice obraza se lahko počutijo kot da jih krči in lahko čutite, kako se čeljust lovi. Zaradi teh simptomov je lahko hranjenje in pogovor boleče ali nemogoče.Obstaja veliko različnih načinov zdravljenja TMD. Morda vam bodo koristile medicina ali masaža, nekateri pa celo operirajo težavo. Fizikalna terapija TMD je še ena možnost za lajšanje bolečin v čeljusti. Kaj torej lahko pričakujete od PT za TMD in kako vam lahko fizioterapevt pomaga, če imate TMD?
Kaj je TMD?
Bolezni temporomandibularnega sklepa, znane kot TMD, so pogoj, ki lahko povzroči velike težave pri uporabi čeljusti. Stanje zaznamujejo bolečine v čeljusti, ki omejujejo vašo sposobnost udobnega odpiranja in zapiranja ust. Med žvečenjem hrane, zehanjem ali pogovorom lahko pride tudi do klika ali »ulova«.
Simptomi TMD se pojavljajo postopoma brez posebnih poškodb ali dogodkov. Morda boste opazili, da se bolečina začne po zaužitju trde hrane. Bolečina je običajno občasne narave in se ponavadi pojavi po uporabi čeljusti za uživanje trde hrane ali širokem odpiranju ust, kot bi to storili med zehanjem.
Anatomija temporomandibularnega sklepa
Vaš temporomandibularni sklep nastane z artikulacijo vaše spodnje čeljusti na mandibularno jamo temporalne kosti vaše lobanje. Med obema kostima je majhen košček hrustanca, imenovan sklepni disk. Ko odprete in zaprete usta, disk zdrsne, ko se čeljustna kost vrti in drsi naprej in nazaj, kar omogoča gibanje.
Različne mišice se pritrdijo v bližini vašega temporomandibularnega sklepa. Te mišice pomagajo odpreti in zapreti čeljust, kar vam omogoča, da se pogovarjate, jeste in pogoltnete. (Vaša čeljust je najpogosteje uporabljen sklep v telesu.) Več majhnih vezi pritrdi kosti skupaj, kar poveča stabilnost sklepa.
Kaj lahko gre narobe?
Kaj povzroča težave z TMZ? Kako lahko gre s sklepom narobe? Vzrokov za TMD je veliko. Ti lahko vključujejo:
- Premik sklepnega diska v sklepu
- Mišični krči
- Položaj glave naprej
- Stres
- Stiskanje zob (znano kot bruksizem)
Kadar je sklep preveč obremenjen, lahko povzroči bolečino in disfunkcijo gibanja sklepov. To lahko privede do vnetja sklepa ali mišic in vezi, ki obdajajo temporomandibularni sklep.
Diagnoza
Če imate bolečine v sklepih v čeljusti, obiščite zdravnika, zobozdravnika ali zdravstvenega delavca. Lahko ugotovi vzrok za bolečino in lahko pravilno diagnosticira vaše stanje. Diagnoza TMD se večinoma postavi s kliničnim pregledom.
Vaš zdravnik lahko palpira ali se dotakne čeljustnega sklepa in mišic okoli njega, med odpiranjem in zapiranjem ust občutite nežnost ali klik.
Zdravnik bo pregledal tudi gibanje čeljusti in ugotovil morebitna odstopanja v gibanju. Včasih se vam lahko čeljust dobro odpre na eni strani in ne na drugi, zaradi česar se čeljust premakne na eno stran, ko odprete usta.
Občasno se opravi rentgensko slikanje, da se preveri, ali ima vaš temporomandibularni sklep artritične spremembe, in z magnetno resonanco lahko pregledate položaj sklepnega diska v čeljusti.
Če zdravnik izključi TMD, lahko obstajajo drugi vzroki za bolečine v čeljusti. Ti lahko vključujejo:
- Razpadanje zob ali votline
- Nevralgija obraza
- Artritis vratu
Ko je diagnoza TMD postavljena, lahko začnete zdravljenje. Sodelovanje s fizioterapevtom je morda možnost za vas.
Vrednotenje PT
Vaš prvi obisk pri fizioterapevtu TMD bo začetna ocena. Vaš PT bo potreboval čas, da se pogovori o vašem stanju. Zastavil vam bo vprašanja o tem, kako so se začele bolečine v čeljusti in kakšne dejavnosti vaše simptome izboljšajo ali poslabšajo. Razpravljal bo tudi o prehranjevalnih navadah in drugih dejavnostih, ki bi lahko dražile vašo čeljust.
Vaš terapevt vas bo vprašal tudi o prejšnjih zdravljenjih, ki ste jih morda imeli zaradi bolečine v TMD. Morda boste opravili tudi temeljit pregled vaše zdravstvene anamneze.
Med oceno fizikalne terapije lahko opravite več testov, da dobite izhodiščno meritev vašega stanja TMD. Komponente ocene PT za TMD lahko vključujejo:
- ocena drže
- meritve obsega gibanja vratu
- merjenje obsega gibanja čeljusti v različnih smereh
- palpacija struktur okoli čeljusti
- merjenje moči čeljusti in posturalnih mišic
Po končani oceni se bo vaš fizioterapevt z vami pogovoril o ugotovitvah in sestavil načrt oskrbe za začetek zdravljenja TMD. Vprašajte o svojem stanju in kaj pričakujete od terapije. Vaš PT bo skupaj z vami razvijal cilje za vaš potek terapije.
Določitev ciljev fizikalne terapijePT zdravljenja
Vaš fizioterapevt lahko uporablja različne načine zdravljenja TMD. Ti tretmaji so namenjeni zmanjšanju vnetja in bolečine, izboljšanju telesne drže, izboljšanju gibljivosti čeljusti in vam pomagajo obnoviti normalno delovanje čeljusti. Zdravljenje lahko vključuje številne možne metode za rehabilitacijo sklepa.
Uporaba toplote ali ledu
Toplota se lahko uporablja na čeljusti za sprostitev mišic in zmanjšanje bolečine in mišičnega krča. Led se včasih uporablja za TMD za zmanjšanje vnetja in bolečine v čeljusti.
Ultrazvok
Ultrazvok je zdravljenje, ki se uporablja v PT za zagotavljanje globoke toplote tkivom in izboljšanje celične gibljivosti. Včasih se uporablja pri zdravljenju bolečine TMD. Ena študija v Journal of Physical Therapy Science ugotovili, da dodajanje ultrazvoka v povezavi z domačimi vajami zagotavlja večje lajšanje bolečin in izboljšuje gibljivost v primerjavi s samo vadbo.
Pri ultrazvoku je potrebna previdnost; številne študije o njegovi uporabi v PT ugotavljajo, da pogosto ponuja malo funkcionalnih izboljšav.
Sporočilo
Vaš PT lahko uporablja različne masažne tehnike za zdravljenje bolečine v čeljusti. Masaža se lahko uporablja za mišice čeljusti, obrazne mišice ter mišice vratu in ramen. Cilj masaže je sprostitev mišic in izboljšanje njihove cirkulacije, kar omogoča normalno gibanje v temporomandibularnem sklepu.
Mobilizacije temporomandibularnega sklepa
Vaš terapevt lahko uporabi mobilizacijo vaše čeljusti, da pomaga izboljšati gibljivost sklepa. Mobilizacije lahko obnovijo normalno gibanje sklepa in lahko pomagajo premakniti zamaknjeni sklepni disk v čeljustni sklep. Mobilizacije, ki jih izvaja vaš terapevt, so lahko nekoliko neprijetne; mnogi vključujejo vaš PT, ki ji položi palec ali prst v usta vzdolž zob, da mobilizira vašo čeljust. (Ne skrbite, za ta postopek bodo oblečene rokavice.)
Navodila za držo
Če sedite ali stojite z glavo naprej in zaokroženo držo ramen, lahko čeljustni sklep obremenite in obremenite. Če vaš PT oceni, da vaša drža prispeva k vaši disfunkciji čeljusti, vas bo morda poučil o pravilni drži. Uporabijo se lahko vaje, kot je postopek prekomerne korekcije.
Za izboljšanje vaše splošne posturalne zavesti se lahko predpišejo tudi vaje za krepitev lopatice.
Vaje za vašo lopaticoVaje
Vadba za čeljust je ena najpomembnejših komponent vašega programa zdravljenja TMD. PT vam bo verjetno predpisal vaje za izboljšanje načina odpiranja in zapiranja čeljusti. Morda bo on ali ona uporabil ogledalo, da boste lahko videli, kako se premikajo vaša usta in čeljust, ter tako zagotovili, da bodo med vadbo ostali pravilno poravnani. Cilj vadbe za TMD je obnoviti normalno gibanje čeljusti brez bolečin.
Če imate kakršna koli vprašanja o programu rehabilitacije za TMD, se posvetujte s svojim terapevtom. Verjetno vam bo z veseljem pomagal razumeti vaš terapevtski program in naredil prilagoditve, da boste lahko kar najbolje izkoristili PT.
Čemu se izogibati
Če imate TMD, se nekaterim stvarem izogibajte v okviru svojega programa zdravljenja. Te stvari, ki jih pogosto imenujemo parafunkcionalne dejavnosti, so stvari, ki jih morda počnete, vendar niso potrebne za delovanje, vendar povzročajo pretiran zob s črevesjem. Parafunkcionalne dejavnosti lahko vključujejo:
- žvečilni gumi
- grizne peresa ali svinčniki
- naslonil brado v roko
- uživanje trde hrane
Izogibanje tem stvarem lahko pomaga zmanjšati pritisk in stres s čeljustnega sklepa in mišic ter omogočiti, da se stvari zacelijo.
Časovnica za zdravljenje
Večina primerov bolečin v temporomandibularnem sklepu se izboljša v šestih do osmih tednih. Delo s PT in izvajanje rednih vaj vam lahko pomaga pri okrevanju. Nekateri primeri lahko trajajo dlje, nekateri pa po zdravljenju nadaljujejo s simptomi.
V tem primeru se vrnite k zdravniku za nadaljnjo oskrbo. Nekateri bolniki imajo koristi od drugih načinov zdravljenja, kot je nošenje ščitnika med spanjem ali operacija TMD.
Beseda iz zelo dobrega
Če imate bolečine v čeljusti, imate morda motnjo temporomandibularnega sklepa ali TMD. Fizikalna terapija je lahko v pomoč pri načinu oskrbe, če imate TMD bolečine v čeljusti. PT vam lahko pomaga ugotoviti vzrok bolečine in izboljša gibanje čeljusti. Tako se lahko hitro in varno vrnete k običajnim dejavnostim.
Je TMJ bolečina v čeljusti?