Vsebina
- Kaj je okno perikarda?
- Zakaj bi morda potreboval okno perikarda?
- Kakšna so tveganja perikardialnega okna?
- Kako se pripravim na okno perikarda?
- Kaj se zgodi med perikardialnim oknom?
- Kaj se zgodi po perikardialnem oknu?
- Naslednji koraki
Kaj je okno perikarda?
Perikardno okno je postopek na vrečki okoli srca. Kirurško odstranjevanje majhnega dela vrečke omogoča zdravnikom odtekanje odvečne tekočine iz vrečke.
Vlaknasta vrečka, imenovana perikardij, obdaja srce. Ta vrečka ima dve tanki plasti z majhno količino tekočine med njimi. Tekočina pomaga zmanjšati trenje med dvema plastema, ko se med srcem utripata. V nekaterih primerih se med plastmi nabere preveč tekočine. Ko se to zgodi, ima srce težave s pravilnim delovanjem. Perikardno okno je ena od načinov odvajanja odvečne tekočine in preprečevanja kopičenja tekočine v prihodnosti.
Zdravniki lahko okno perikarda opravijo na več načinov. V večini primerov zdravniki opravijo postopek v splošni anesteziji. V enem pristopu kirurg naredi rez pod dnom prsnice, da pride do perikarda. Ali pa kirurg naredi prerez med rebri, da doseže perikardij. Zdravniki lahko opravijo tudi metodo, ki uporablja več majhnih rezov na strani prsnega koša. To se imenuje video-podprta torakoskopija ali VATS. Za ustvarjanje perikardialnega okna skozi te majhne luknje uporabljajo majhne kamere in majhna orodja.
Zakaj bi morda potreboval okno perikarda?
Mnogo različnih stanj lahko povzroči, da se tekočina neobičajno kopiči okoli srca. To lahko povzroči težko sapo, omotico, slabost, nizek krvni tlak in bolečine v prsih. Včasih je to mogoče zdraviti z zdravili. V drugih primerih je ta nenormalna tekočina življenjsko nevarna in zahteva nujno drenažo.
Okno perikarda lahko pomaga zmanjšati tekočino okoli srca. Pomaga lahko tudi pri diagnosticiranju vira odvečne tekočine. Pogoji, ki bi morda potrebovali perikardialno okno, vključujejo:
- Okužba srca ali perikardialne vrečke
- Rak
- Vnetje perikardialne vrečke zaradi srčnega napada
- Poškodba
- Bolezen imunskega sistema
- Reakcije na določena zdravila
- Sevanje
- Vzroki presnove, kot je odpoved ledvic z uremijo
Včasih zdravniki ne vedo, zakaj se tekočina kopiči.
Okno perikarda ni edini način za odstranjevanje tekočine okoli srca. Drug postopek, ki ga uporabljajo zdravniki, je kateter perikardiocenteza. Za odvajanje tekočine iz srca se uporablja igla in dolga tanka cev (kateter). Če pa vaše stanje otežuje to metodo, bo zdravnik bolj verjetno uporabil okno perikarda. Zdravnik bo morda tudi verjetneje svetoval operacijo, če ste v preteklosti že imeli kateter perikardiocentezo in se je odvečna tekočina vrnila nazaj. Prav tako je verjetneje, da boste potrebovali operacijo, če boste morali pregledati del perikarda. To se naredi za diagnozo vira tekočine.
Tekočino iz srca lahko odvajamo tudi brez odstranjevanja kosa perikarda. Posvetujte se s svojim zdravnikom, kateri postopek je za vas najbolj smiseln.
Kakšna so tveganja perikardialnega okna?
Vsi postopki imajo nekaj tveganj. Tveganja perikardialnega okna vključujejo:
- Presežek krvavitve
- Okužba
- Krvni strdek (kar lahko privede do kapi ali drugih težav)
- Nenormalni srčni ritmi (ki lahko v redkih primerih povzročijo smrt)
- Srčni napad
- Zapleti zaradi anestezije
- Vrnitev odvečne tekočine
- Potreba po ponovnem postopku
- Poškodbe srca
Obstaja tudi možnost, da se tekočina okoli srca vrne. V tem primeru boste morda morali postopek ponoviti ali pa boste sčasoma odstranili celoten perikardij.
Vaša tveganja se lahko razlikujejo glede na vašo starost, vaše splošno zdravstveno stanje in razlog za vaš postopek ali vrsto operacije, ki jo imate. Lahko se razlikujejo tudi glede na anatomijo srca, tekočine in perikarda. Pogovorite se s svojim zdravnikom, da ugotovite, kakšna tveganja lahko veljajo za vas.
Kako se pripravim na okno perikarda?
Posvetujte se s svojim zdravnikom, kako se pripraviti na postopek okrog perikarda. Po polnoči pred dnevom operacije ne smete jesti ali piti ničesar. Vprašajte zdravnika, ali morate pred operacijo prenehati jemati katero koli zdravilo.
Zdravnik bo morda želel nekaj dodatnih testov pred operacijo. Ti lahko vključujejo:
- Rentgen prsnega koša
- Elektrokardiogram (EKG) za preverjanje srčnega ritma
- Krvne preiskave za oceno splošnega zdravstvenega stanja
- Ehokardiogram za ogled anatomije srca in pretoka krvi skozi srce
- CT ali MRI, če zdravnik potrebuje več informacij o srcu
- Kateterizacija srca za merjenje tlakov v srcu
Morebitne dlake na območju operacije lahko odstranite. Približno eno uro pred operacijo boste morda dobili zdravila, ki vam bodo pomagala, da se sprostite.
Kaj se zgodi med perikardialnim oknom?
Pogovorite se z zdravnikom o tem, kaj lahko pričakujete med operacijo. Podrobnosti vaše operacije se razlikujejo glede na popravilo zdravnika. Običajno zdravniki popravijo brez uporabe kardiopulmonalnega obvoda (aparat za srce-pljuča). Med popravilom bo ekipa skrbno spremljala vaše vitalne znake. Na splošno:
- Anesteziolog vam bo verjetno dal splošno anestezijo, preden se operacija začne. Med operacijo boste spali globoko in neboleče. Med operacijo vam bo morda dihalna cev spustila grlo, da boste lažje dihali. Pozneje se je ne boste več spomnili.
- V nekaj primerih zdravniki morda ne bodo izvajali postopka v splošni anesteziji. V tem primeru vam bo zdravnik dal zdravilo, s katerim se boste med postopkom sprostili. Zdravnik bo na mestih rezov zagotovil tudi omrtvična zdravila.
- Operacija bo trajala nekaj ur.
- Za postopek je na voljo več možnosti:
- V nekaterih primerih bo kirurg naredil urez (rez) nekaj centimetrov pod prsnico ali med rebri. Skozi ta rez se uporabljajo orodja. Če se uporablja torakoskopija, namesto tega na strani prsnega koša namestite več manjših rezov. Skozi te majhne zareze se vstavijo majhne kamere in orodja.
- Zdravnik bo kirurško odstranil majhen del perikarda in ustvaril "okno".
- Zdravnik lahko postavi prsno cev med plasti perikarda ali v pljučno votlino, da pomaga odvajati tekočino.
- Vzorec tekočine lahko pošljemo v laboratorij za analizo.
- Zarezi mišic in kože bodo zaprti in nameščen povoj.
Kaj se zgodi po perikardialnem oknu?
Vprašajte svojega zdravnika, kaj lahko pričakujete po posegu. Na splošno po okencu perikarda:
- Ob prebujanju ste morda grogi in zmedeni.
- Pozorno bodo spremljali vaše vitalne znake, kot so srčni utrip, dihanje, krvni tlak in raven kisika.
- Verjetno boste imeli cev, ki odvaja tekočino iz srca ali prsnega koša.
- Lahko čutite nekaj bolečine, vendar ne smete čutiti močne bolečine. Po potrebi so na voljo zdravila proti bolečinam.
- Verjetno boste lahko pili dan po operaciji. Običajno hrano lahko dobite takoj, ko jo lahko prenašate.
- Verjetno boste morali ostati v bolnišnici vsaj nekaj dni. To je delno odvisno od razloga, zaradi katerega ste potrebovali perikardialno okno.
Ko zapustite bolnišnico:
- V 7 do 10 dneh boste na nadaljnjem sestanku odstranili šive ali sponke. Ne pozabite obdržati vseh nadaljnjih sestankov.
- Z običajnimi aktivnostmi bi lahko začeli sorazmerno kmalu, vendar boste morda nekaj časa po operaciji nekoliko bolj utrujeni.
- Vprašajte zdravnika, če imate kakršne koli omejitve vadbe. Izogibajte se težkemu dvigovanju.
- Pokličite zdravnika, če imate zvišano telesno temperaturo, povečano odvajanje iz rane, povečane bolečine v prsih ali kakršne koli hude simptome.
- Upoštevajte vsa navodila, ki vam jih daje zdravnik, za zdravila, gibanje, prehrano in nego ran.
Mnogi opazijo izboljšanje simptomov takoj po opravljenem perikardialnem oknu.
Naslednji koraki
Preden se strinjate s testom ali postopkom, se prepričajte, da veste:
- Ime testa ali postopka
- Razlog, da imate test ali postopek
- Kakšne rezultate pričakovati in kaj pomenijo
- Tveganja in koristi testa ali postopka
- Kakšni so možni neželeni učinki ali zapleti
- Kdaj in kje morate opraviti test ali postopek
- Kdo bo opravil test ali postopek in kakšne kvalifikacije ima ta oseba
- Kaj bi se zgodilo, če ne bi imeli testa ali postopka
- Kakršni koli alternativni testi ali postopki, na katere je treba razmisliti
- Kdaj in kako boste prišli do rezultatov
- Koga poklicati po testu ali postopku, če imate vprašanja ali težave
- Koliko boste morali plačati za test ali postopek