Vsebina
Nenavadno dejstvo je, da so zdravniki in medicinske sestre videti zelo zaskrbljeni zaradi vaše sposobnosti, da po operaciji prenašate plin, kar je običajno precej oseben del vsakodnevnega življenja. Obstaja dober odgovor na vse pomisleke glede vaše sposobnosti sproščanja plinov po anesteziji.Ko okrevate v oddelku za poanestezijsko oskrbo (PACU), boste morda morali obvestiti medicinsko sestro, če boste prejeli plin. V pediatričnem okolju lahko otroku povedo, da bi medicinska sestra želela vedeti, ali "prdi" ali "prdi", kar lahko povzroči hihitanje ali sramežljivost.
Zakaj se vse to osredotoča na pretok plina? V resnici je precej preprosto, kar pomeni, da ne razvijate a pooperativni ileus (POI), potencialno resno stanje.
Pomen plina po operaciji
Po operaciji ali natančneje po zdravilih, ki se dajejo med operacijo, je možno, da se razvije zaplet, imenovan postoperativni ileus (POI). To je zakasnitev gibljivosti želodca - medicinski način, da rečemo gibi črevesja, ki premikajo stvari iz želodca skozi prebavni trakt.
Pooperativni ileus pomeni, da potrebujete črevesje dlje, da se zbudite iz anestezije kot ostali. Resnost je lahko od komaj opaznega upočasnitve predelave hrane do resnih zapletov, ki zahtevajo veliko zdravniško pomoč.
Sposobnost prehajanja plina je jasen znak, da se prebavila prebujajo in da POI nikoli ni bil ali se izboljšuje.
Zato medicinske sestre in zdravnike skrbi, ali vam v nekaj urah po operaciji pade plin. To je znak, da se vaši prebavni organi vračajo v normalno stanje.
Pri nekaterih operacijah bolnik pred postopkom opravi pripravo črevesja, ki očisti blato iz črevesja. Pri teh bolnikih lahko mine nekaj dni, preden dobijo blato, zato je prehajanje plina eden najzgodnejših znakov prebujanja črevesja.
V primeru ambulantne kirurgije boste morda potrebovali plin, preden boste šli domov. Osebje vas ne želi poslati domov s potencialno resnimi zapleti, zato niti pomislite na to, da ste sramežljivi, sporočite jim, ali ste uspešno opravili bencin.
Simptomi
Za večino bolnikov je zamuda gibljivosti želodca kratka, pri drugih pa zaplet zahteva daljše bivanje v bolnišnici, kot je bilo predvideno. Pri teh bolnikih so lahko simptomi ileusa veliko hujši.
- Slabost
- Napihnjenost
- Bruhanje
- Nežnost ali bolečina v trebuhu
- Prehajanje plina / blata zamuja ali ni mogoče
Vzroki
Raziskovalci se ne strinjajo, zakaj se zgodi pooperativni ileus. Ena od teorij je, da ima simpatični živčni sistem, ki običajno zmanjšuje gibanje črevesja, začasno večji nadzor nad črevesjem kot parasimpatični živčni sistem, ki poveča gibanje črevesja.
Druga teorija kaže, da je POI med trebušnimi posegi povzročen z manipulacijo črevesja med operacijo, na primer s premikanjem s poti, da bi dosegli druge telesne strukture, ali s kirurškim posegom neposredno na njih.
To sproži kaskadni učinek, pri katerem bele krvne celice v črevesju spodbudi kirurška aktivnost in sproži druge vrste celic, da se premaknejo na to območje. Druge teorije kažejo na elektrolitska neravnovesja in uporabo opioidov za nadzor bolečine.
Verjeten odgovor je, da lahko POI povzroči več težav in ti dejavniki edinstveno vplivajo na vsakega posameznika. Ena oseba bo morda brez težav jemala zdravila proti bolečinam, druga pa bo med jemanjem zdravil proti bolečinam imela hudo zaprtje in ileus.
Dejavniki tveganja
Bolniki, ki imajo operacijo, ki zahteva manipulacijo črevesja ali operacijo na črevesju, so v večji nevarnosti za razvoj pooperativnega ileusa. Resnost POI se lahko pri teh bolnikih tudi poveča.
Tudi pri bolnikih, ki prejemajo opioidna zdravila za lajšanje bolečin, obstaja večje tveganje za razvoj POI, kot pri bolnikih, ki že imajo težave s črevesjem.
Preprečevanje
Čeprav preprečevanje pooperacijskega ileusa morda ni povsem mogoče, obstajajo načini za zmanjšanje tveganja. Bolniki, ki prejmejo epiduralno anestezijo in ne splošno anestezijo, običajno hitreje okrevajo po tem zapletu. Na splošno imajo lažje anestezije manjšo verjetnost POI.
Minimalno invazivne tehnike lahko tudi zmanjšajo trajanje pooperativnega ileusa v primerjavi z bolj tradicionalnimi kirurškimi tehnikami. Manj časa v anesteziji in manjši vpliv na telo sta lahko logična razloga, da minimalno invazivne operacije vodijo do manj POI v fazi okrevanja.
Ena najpreprostejših rešitev, ki se obeta v raziskovalnih študijah, je morda žvečenje žvečilnega gumija po operaciji. Več nedavnih študij je pokazalo, da se je trajanje pooperacijskega ileusa zmanjšalo pri bolnikih, ki so žvečili žvečilni gumi, in obstajajo nekateri dokazi, da je njihovo bivanje v bolnišnici je bil krajši od žvečilk brez gumija.
Hoja po operaciji, tako kot žvečenje dlesni, je preprost način za zmanjšanje resnosti simptomov in pospešitev vrnitve v normalno stanje.
Žvečilni gumi ali hoja po operaciji sta način za hitrejše vračanje ileusa v normalno stanje.
Beseda iz zelo dobrega
Morda ni normalno, da v vsakdanjem življenju govorite o napenjanju ali pa se vam je povsem prijetno pogovarjati o zobcih in smrdljivcih, tako ali tako je dan vaše operacije dan, ko se lahko pogovorite o svojih telesnih funkcijah.
Bodite iskreni s kirurškim osebjem glede tega, ali ste že prejeli plin ali ste se odpravili. Alternativa iskrenemu pristopu je lahko postoperativni ileus, ki ni pravočasno diagnosticiran, kar ni dober način za začetek okrevanja.