Vsebina
Divertikularna bolezen je krovni izraz, ki se nanaša na stanje, ko so v steni debelega črevesa prisotni izvodi (imenovani divertikuli), in kakršne koli simptome ali zaplete, ki se lahko pojavijo zaradi tega. Divertikule, ki jim pravimo divertikuloza, so pogostejše pri ljudeh, starejših od 40 let, in se pojavijo pri več kot polovici vseh ljudi, starejših od 60 let.V večini primerov divertikuli ne povzročajo simptomov, vendar se v manjšini primerov lahko vnamejo in povzročijo bolezen, imenovano divertikulitis. Divertikulitis lahko povzroči bolečine v trebuhu, zvišano telesno temperaturo in krvavitve. Zapleti lahko vključujejo razvoj abscesa, fistule, blokade ali perforacije debelega črevesa, vendar to ni pogosto.
Včasih so za divertikulitis mislili, da je pogost, vendar nedavne raziskave kažejo, da se pojavlja le pri približno 5 odstotkih ljudi, ki imajo divertikule v debelem črevesu.
Anatomija velike črevesja
Razumevanje anatomije debelega in tankega črevesa lahko pomaga pri razpravi o divertikulitisu z zdravnikom. Debelo črevo je organ, ki vključuje debelo črevo, danko in analni kanal. Debelo črevo se začne na koncu tankega črevesa, dolgo je približno šest metrov in ima štiri odseke: naraščajoče debelo črevo, prečno debelo črevo, padajoče debelo črevo in sigmoidno debelo črevo. Rektum je tam, kjer je blato shranjeno, dokler se ne izloči iz anusa kot gibanje črevesja.
Simptomi
Divertikuli običajno ne povzročajo nobenih simptomov. Zato večina ljudi ne bo vedela, da jih ima, razen če jih najdejo med kolonoskopijo.
Vendar se simptomi, kot so bolečine v trebuhu in zvišana telesna temperatura, lahko začnejo, ko se divertikuli vnamejo (kar je divertikulitis). V nekaterih primerih se lahko pojavijo zapleti, ki lahko privedejo do rektalne krvavitve in znatne bolečine. Ti simptomi lahko kažejo na nujno medicinsko pomoč (na primer okužbo ali obstrukcijo črevesja), zato je treba takoj poiskati zdravniško pomoč. Kri v blatu ni nikoli normalna, četudi se je to že zgodilo, in je vedno razlog za obisk zdravnika.
Vzroki
Ni dobro razumljeno, zakaj se divertikuli razvijejo, čeprav obstaja nekaj teorij. Ko se ljudje starajo, lahko stena debelega črevesa razvije šibke točke, zaradi česar nastanejo izlivi, ki so divertikuli. Divertikuli se najpogosteje pojavijo v sigmoidnem debelem črevesu, ki je zadnji odsek debelega črevesa in je pritrjen na danko.
Prej je delovala teorija, da je pomanjkanje prehranskih vlaknin pomembno prispevalo k razvoju divertikularne bolezni. Vendar se zdaj misli, da ima divertikularna bolezen več opravka z genetiko, čeprav to še vedno ni dobro razumljeno. Druga teorija je, da lahko visok tlak v debelem črevesu povzroči nastanek izboklin.
Divertikulitis (to je stanje, ki se imenuje, kadar divertikuli povzročajo simptome) je lahko posledica kopičenja blata ali nezdravih bakterij v divertikulih. Trenutno se ne misli, da obstaja način za preprečevanje razvoja bodisi divertikulov bodisi divertikulitisa. Vendar obstaja mnenje, da lahko k divertikulitisu prispevajo nekateri dejavniki:
- Motnje v ravni zdravih bakterij v debelem črevesu
- Sedeč življenjski slog
- Prekomerna telesna teža
- Kajenje
- Jemanje nesteroidnih protivnetnih zdravil (NSAID)
- Jemanje steroidnih zdravil
Diagnoza
V večini primerov divertikuli ne povzročajo simptomov in jih zato ne bodo našli in diagnosticirali. Čeprav bi divertikule lahko prvič odkrili med presejalno kolonoskopijo za rak debelega črevesa in danke (ki je priporočljiva pri 50 letih pri zdravih odraslih, ki nimajo drugih dejavnikov tveganja).
Kadar obstajajo simptomi, kot so bolečine v trebuhu ali krvavitev, se lahko gastroenterolog odloči, da bo videl, kaj se dogaja v debelem črevesu, tako da opravi enega ali več testov, ki lahko vključujejo kolonoskopijo ali računalniško tomografijo (CT).
Kolonoskopija je test, pri katerem skozi anus vstavimo cev s kamero in lučko na koncu, da vidimo notranjost debelega črevesa. CT je vrsta rentgenskega posnetka, ki je neinvaziven in se lahko daje z ali brez uporabe kontrastnega barvila, ki se običajno daje oralno in skozi IV, da se bolje vidi, kaj se dogaja v telesu.
Zdravljenje
Zdravljenje divertikulov, ki ne povzročajo simptomov, ni potrebno. Vendar lahko zdravnik priporoči prehrano z visoko vsebnostjo vlaknin, ki vključuje veliko sadja in zelenjave. Divertikulitis se zdravi z antibiotiki, ki jih v večini primerov lahko jemljemo doma, v nekaterih primerih pa jih damo intravensko v bolnišnico. Če obstajajo zapleti, kot so absces, fistula, striktura, blokada ali perforacija (luknja) v debelem črevesu, bodo morda potrebna druga zdravljenja.
S kirurškim posegom lahko zdravimo zaplet ali če se divertikulitis ponovi in / ali tako problematično, da je bolje odstraniti prizadeti del črevesja. Operacija lahko vključuje resekcijo za odstranitev dela črevesja ali kirurgije na stomi (ileostomijo ali kolostomijo), kjer nastane stoma in se zbirajo odpadki na napravi, ki se nosi na trebuhu.
Beseda iz zelo dobrega
Mnogi ljudje, zlasti starejši od 50 let, imajo v debelem črevesu divertikule, vendar nimajo nobenih simptomov. Razumevanje, kaj povzroča, da se divertikule vnamejo, se je v zadnjih letih spremenilo. Včasih so mislili, da se morajo ljudje z divertikulomi izogibati nekaterim živilom, kot so semena, oreški in kokice, ker se lahko ta živila "zataknejo" v eni od vrečk.
Ni več misli, da bi morali ljudje spremeniti svojo prehrano, če imajo divertikule. Vsaka oseba z divertikularno boleznijo bo morala določiti prehrano, ki ji najbolj ustreza, da se izogne simptomom.
Za majhen odstotek ljudi z divertikuli, ki razvijejo divertikulitis, je zdravljenje običajno s peroralnimi antibiotiki, v primeru hudih simptomov pa bo morda potrebna hospitalizacija. Pri hudi bolezni ali zapletih bo morda potrebna operacija, vendar to ni pogosto. Večina ljudi si bo dobro opomogla s konzervativnim zdravljenjem divertikulitisa (ki vključuje počitek v črevesju in antibiotike) in napoved je dobra.
Uživanje uravnotežene prehrane z dovolj vlaknin in telesna aktivnost sta spremembi življenjskega sloga, ki lahko ljudem z divertikularno boleznijo pomaga, da se izognejo zapletom.