Vsebina
Interakcije med zdravili so pogoste skrbi tako za ljudi s HIV kot tudi za njihove zdravnike, zlasti če oseba obišče več strokovnjakov za druga vprašanja, ki niso povezana s HIV. Medtem ko lahko lekarne pogosto zaznajo te interakcije, ko so recepti izpolnjeni, obstajajo številni pogosti izdelki, ki zlahka letijo pod radar farmacevta in, če jih jemljejo, znatno ogrozijo učinkovitost vaših protiretrovirusnih zdravil (ARV).To lahko storijo bodisi tako, da ovirajo absorpcijo nekaterih ARV-jev, zavirajo encime, potrebne za presnovo zdravila, ali povzročijo neželeno povečanje ali zmanjšanje ravni koncentracije zdravila ARV. Presenetljivo je, da so nekateri od teh izdelkov vsak dan izdelki brez recepta, drugi pa so zdravila na recept ali zdravila brez recepta, o katerih v običajnih okoliščinah ne bi dvakrat pomislili.
Če boste začeli protiretrovirusno zdravljenje, vedno obvestite svojega zdravnika o kakršnih koli zdravilih ali dodatkih, vključno z zeliščnimi ali celostnimi dodatki, ki jih morda jemljete. Če ste že na terapiji in jemljete katerega od naslednjih izdelkov, ki so kontraindicirani za vaš poseben režim ARV, se posvetujte s svojim zdravnikom. Nato se lahko pogovorite o spremembi urnika odmerjanja zdravila, prenehanju uporabe kontraindiciranega zdravila ali po potrebi o spremembi ARV-jev.
Antacidi
Antacidi, ki vsebujejo magnezij in aluminij (kot so Maalox, Mylanta, Magnezijevo mleko, Tum), lahko nevtralizirajo želodčne kisline do te mere, da resno motijo absorpcijo nekaterih ARV. Takšni antacidi imajo nevtralizirajoče lastnosti le kratek čas in jih je na splošno mogoče dati dve do šest ur pred ali po odmerku.
ARV, ki jih ta zdravila najbolj prizadenejo, vključujejo:
- Aptivus (tipranavir): jemljite antacid šest ur pred ali dve uri po njem
- Edurant (rilpivirin): vzemite antacid dve uri pred ali štiri ure po njem
- Reskriptor (delavirdin): vzemite antacid eno uro pred ali dve uri po njem
- Stribild (elvitegravir + kobicistat + tenofovir + emtricitabin): vzemite antacid dve uri pred ali po njem
- Tivicay (dolutegravir): jemljite antacid šest ur pred ali dve uri po njem
- Triumeq (dolutegravir + ziagen + epivir): jemljite antacid šest ur pred ali dve uri po
Druga zdravila za zmanjšanje kisline, kot so zaviralci protonske črpalke (npr. Nexium, Prilosec, Losec, Prevacid), delujejo dalj časa in lahko zmanjšajo absorpcijo zdravila Reyataz (atazanavir) in Eduranta (rilpivirin) za kar 78 odstotkov in 40 odstotkov. Kot taka je uporaba zaviralcev protonske črpalke kontraindicirana za uporabo s temi specifičnimi ARV-ji, zato je potrebna posebna previdnost pri uporabi antagonistov receptorjev H2, kot je Tagamet.
Posvetujte se s svojim zdravnikom, da se pogovorite o spremembi odmerjanja in / ali zdravil, če uporabljate katerega koli ali katerega koli od teh razredov zdravil z zdravilom Reyataz ali Edurant.
Šentjanževka
Hypericum perforatum, znana bolj priljubljeno pri šentjanževki, je cvetoča rastlina, za katero nekateri menijo, da ima protivnetne, protivirusne, antidepresivne in antioksidativne lastnosti. Medtem ko je ena večja metaanaliza, izvedena leta 2008, pokazala, da ima zdravilo rastlinskega izvora koristi pri zdravljenju hude depresije, pa o drugih poročanih lastnostih še vedno ostaja spor, z malo dokončnimi dokazi, ki podpirajo številne trditve.
Šentjanževka, če jo uporabljamo kot dopolnilo protiretrovirusni terapiji, lahko vpliva na aktivnost encima CYP450 3A4, ki deluje tako, da oksidira molekule zdravil, da jih lahko odstranimo iz telesa. Če se to zgodi, lahko serumsko koncentracijo zaviralcev proteaz HIV (PI) in ne-nukleozidnih zaviralcev reverzne transkriptaze (NNRTI) znatno zmanjšamo, včasih tudi za 82 odstotkov.
Pregled študij iz leta 2017 je potrdil, da nekatere oblike česna, zlasti kapsule česna, znatno znižajo ravni nekaterih ARV v krvi, vključno z:
- Aptivus (tipranavir)
- Crixivan (indinavir)
- Edurant (rilpivirin)
- Intelence (etravirin)
- Invirase (sakvinavir)
- Kaletra (lopinavir + ritonavir)
- Lexiva (fosamprenavir)
- Norvir (ritonavir)
- Prezista (darunavir)
- Reskriptor (delavirdin)
- Reyataz (atazanavir)
- Stribild (ki vpliva na zdravila elvitegravir in kobicistat v kombinirani tableti)
- Sustiva (efavirenz) ali Atripla (kombinirano zdravilo, ki vsebuje efavirenz)
- Viracept (nelfinavir)
- Viramune (nevirapin)
Česen
Nekateri menijo, da ima česen lastnosti, ki lahko preprečujejo ali zdravijo številne bolezni, od prehladov in visokega krvnega tlaka do koronarne srčne bolezni in raka. Nekateri organi te lastnosti pripisujejo kemikaliji, ki jo vsebuje česen, imenovani alicin.
Študije so sicer pokazale potencialne koristi dodatka česna - bodisi v obliki praška, ekstrakta, kapsule ali tablete -, vendar lahko pri sočasni uporabi z zdravilom Invirase (sakvinavir) zaviralcev proteaz obstajajo resne pomanjkljivosti. Z vmešavanjem v črevesje CYP450 3A4 lahko dodatki česna potencialno zmanjšajo koncentracijo zdravila Invirase v serumu za kar 54 odstotkov. Tudi po prenehanju uporabe česna so študije pokazale, da lahko supresivni učinki trajajo še dneve in celo tedne po njem.
Druge študije so pokazale, da lahko česen vpliva tudi na biološko uporabnost drugih zaviralcev proteina in NNRTI, čeprav ni posebnih kontraindikacij za uporabo in ni priporočil o tem, koliko ali kakšne oblike česna (vključno s surovim) so lahko primerne ali neprimerne. Če jemljete česen v kakršni koli obliki kot dodatek k zdravju, svetujemo, da o tem obvestite lečečega zdravnika.