Vsebina
Oticni ganglij je eden izmed štirih parasimpatičnih ganglijev glave. Kolekcija senzoričnih nevronov mandibularnega živca deluje z glosofaringealnim živcem in mandibularnimi živci, da zagotavlja delovanje več žlez slinavk. Ima tudi motorično funkcijo pri žvečenju.Anatomija
Ganglije so skupine živcev, običajno s sorodnimi funkcijami, ki se srečajo znotraj kapsule vezivnega tkiva. V bistvu služijo kot živčne relejne postaje, ki prenašajo informacije naprej in nazaj med različnimi deli živčnega sistema.
Možgani vsebujejo 12 ganglijev na vsaki strani, v simetričnih parih, vendar so na splošno omenjeni v ednini. Osem ganglijev lobanjskega živca je senzoričnih, štiri pa parasimpatičnih, vključno z:
- Otični ganglij
- Ciliarni ganglij
- Submandibularni ganglij
- Pterygopalatine ganglion
Parasimpatični živčni sistem (PNS) deluje v soglasju s simpatičnim živčnim sistemom (SNS) in skupaj tvori avtonomni živčni sistem (ANS). ANS nadzoruje vaše neprostovoljne funkcije - stvari, ki jih vaše telo počne samo. Ena od funkcij PNS je povečanje aktivnosti žlez. Zato je očesni ganglij, ki je povezan s slinavkami, razvrščen med parasimpatike.
Vendar pa ima ganglij tudi korenine iz simpatičnega živčnega sistema, vsebuje pa tudi senzorična in motorična živčna vlakna.
Senzorični živci prenašajo informacije iz vaših čutov (vid, sluh, okus, vonj, dotik), medtem ko motorični živci oddajajo električne impulze, ki premikajo vaše mišice, kosti in druge dele telesa.
Struktura in lokacija
Oticni ganglij je nameščen v majhni strukturi, imenovani infratemporalna jama. Fossa je prehod skozi lobanjo, ki omogoča prehodom struktur (živcev, krvnih žil itd.) V lobanjo in iz nje. Infratemporalna jama je na strani lobanje med templjem in čeljustjo.
Oticni ganglij je najmanjši izmed parasimpatičnih kranialnih ganglijev. Je povsem ravno - le 0,4 milimetra (mm) debel in ovalne oblike. Običajno meri le 2 mm v dolžino in 1,5 mm v širino.
Glede na strukture na tem območju je ušni ganglij:
- Pod večjim krilom sfenoidne kosti
- Nad mišico levator veli palatini
- Na notranji strani mandibularne veje trigeminalnega živca, ki je peti lobanjski živec
Parasimpatična vlakna vidnega ganglija prihajajo iz spodnjega jedra sline, ki je območje podolgovate možgane (del možganskega debla). Vlakna prehajajo skozi glosofaringealni živec, potujejo skozi srednje uho, izstopijo iz lobanje in se pridružijo očesnemu gangliju. Tam ta vlakna izmenjujejo signale z vlakni, ki zapustijo ganglij in potekajo skozi vse veje mandibularnega živca, ki se poveže s parotidno žlezo in več drugimi žlezami slinavke ter ožilja nekaterih čeljustnih mišic.
Anatomske variacije
Večina anatomskih delov je dokaj standardna od ene osebe do druge, vendar obstajajo razlike v velikosti, strukturi in lokaciji stvari. Za zdravnike je pomembno, da vedo o možnih anatomskih variacijah, ko postavljajo diagnoze ali izvajajo kirurške posege.
Do očesnega ganglija je težko dostopati v nobenem, vendar najbolj previdnem seciranju, zato o njegovih spremembah ni bilo na voljo veliko informacij, dokler ga leta 2019 študija ni poskušala preučiti v številnih truplih. Raziskovalci so ugotovili, da je lahko v enem od treh vrst, odvisno od števila vezanih živčnih vlaken, s katerimi se poveže:
- Kompaktna vrsta: najpogostejša, pričakovana oblika, s pričakovanim številom snopov
- Lobulatni tip: lumpier oblika z manj snopi
- Vrsta razpršitve: bolj razprta, z večjim številom vej, ki iz nje izstopajo
Ista oseba ima lahko eno vrsto ganglija na levi in drugo vrsto na desni.
Raziskave so pokazale tudi različne razdalje od ganglija do prednjega odseka mandibularnega živca, ki so se gibale od 0 mm do 4 mm.
Zakaj "Otic"?
"Otic" pomeni "v zvezi z ušesom." To ime je ganglion dobil po tem, ko je bilo prvič opisano leta 1828, ker je bilo ugotovljeno, da je večje in bolj razvito pri velikih ušesnih živalih, kot so zajec, konj in prašič.
Funkcija
Oticni ganglij se ukvarja z motoričnimi in senzoričnimi funkcijami. Nekatere njegove motorične funkcije so specializirane vrste, imenovane sekretorni motorji. Ta izraz se uporablja, ker se določeno gibanje ukvarja z izločanjem tekočin v žlezo.
Motorna in sekretomotorna funkcija
Zaradi razmerja z glosofaringealnim in mandibularnim živcem je vidni ganglij vključen v izločanje sline iz:
- Parotidna žleza
- Submandibularna žleza
- Podjezična žleza
- Druge žleze slinavke v oblogi ličnic in zadnjem delu ustnic (imenovane bukalna sluznica)
Druga motorična vlakna, ki gredo skozi ušesni ganglij, vstopijo v medialni pterigoidni živec in zagotavljajo delovanje trem mišicam.
- Medialna pterigoidna mišica: Dvigne spodnjo čeljust, da zapre usta, sodeluje s stranskimi pterigoidnimi mišicami za gibanje čeljusti vstran.
- Tensor veli palatini mišica: Traku podobna mišica, ki napne mehko nebo.
- Mišice tenzorjev timpani: V srednjem ušesu ta mišica duši glasne zvoke tako v notranjosti glave (kot je žvečenje) ali zunanjih virov.
Senzorična funkcija
Senzorična vlakna iz ušesnega ganglija tvorijo avrikulotemporalni živec, ki zagotavlja občutek parotidne žleze.
Ganglion ima tudi vlogo pri okusu. Povezan je z živcem chorda tympani in živcem pterigoidnega kanala, ki je nadomestna pot okusa iz sprednjega dela jezika.
Povezani pogoji in zdravljenja
Vsako živčno strukturo lahko poškodujejo bolezni ali okužbe, ki prizadenejo živce, ali travmatične poškodbe, na primer pri operaciji ali nesreči.
Lokacija ušesnega ganglija ga na splošno ščiti pred neposrednimi poškodbami. Parasimpatična vlakna med ganglijem in možganskim deblom se lahko poškodujejo zaradi travme ali vnetja v ozkih prehodih. To najpogosteje povzroča disfunkcijo parotidne žleze ali drugih žlez in mišic, ki jih inervirajo vlakna iz ganglija.
Zdravljenje teh motenj se razlikuje glede na osnovni vzrok. Učinkovito zdravljenje je na voljo za večino vzrokov in je najuspešnejše, kadar je postavljena hitra diagnoza.
Oticni ganglij je povezan tudi z motnjami glavobola in stanjem, imenovanim Freyev sindrom.
Bolezni glavobola
Nekateri primeri migrene in grozdnih glavobolov so lahko povezani z ušesnim ganglijem. V teh pogojih je vpleten nevropeptid (možganska kemikalija), imenovan peptid, ki aktivira hipofizo adenilat ciklazo (PACAP) in ga najdemo na številnih področjih možganov, vključno z ušesnim ganglijem in na drugih področjih tako imenovanega trigeminalnega sistema.
Raziskovalci si prizadevajo identificirati zdravljenje tovrstnih glavobolov, vključno z injekcijami botulinskega toksina A. Tem prizadevanjem pomaga napredek v slikanju, ki pomaga natančno določiti to majhno strukturo.
Nova in nova zdravljenja migreneFreyev sindrom
Poškodba parotidne žleze ali kirurška odstranitev lahko privede do stanja, imenovanega Freyev sindrom. Ko se parotidna veja avrikulotemporalnega živca (ki vsebuje vlakna iz ušesnega ganglija) loči od žleze, se lahko pritrdi na znojne žleze, ki so v bližini na licu.
To vodi do nenavadnega pojava, pri katerem se ličje znoji, medtem ko jeste, takrat živci običajno povzročajo, da parotidna žleza sprošča slino.
Konzervativno zdravljenje Freyjevega sindroma vključuje nanašanje antiperspiranta na lice. Včasih zdravniki vbrizgajo lice z zdravili, vključno z botulinskim toksinom A, za nadzor simptomov.
Če ti pristopi niso ustrezni, obstaja kirurška možnost, ki vključuje namestitev drugačnega tkiva med živcem in znojnico. To prepreči, da bi živec aktiviral žlezo in s tem ustavil odziv znojenja.
Freyev sindrom: poglobljen