Vsebina
Obstaja več možnih vzrokov za srčno popuščanje, vsem pa je skupna nit oslabelost srca. Srčno popuščanje lahko povzročijo kardiovaskularne težave, kot so srčni napad, koronarna arterijska bolezen (poškodba notranjosti krvnih žil srca) in hipertenzija (visok krvni tlak) ter druge bolezni in stanja, kot sta diabetes in debelost.Dejavniki življenjskega sloga, kot sta kajenje in premalo dejavnosti, imajo pomembno vlogo, saj pogosto odpravijo nekatere od teh pomislekov. Tudi genetsko stanje, hipertrofična kardiomiopatija, je precej pogost vzrok.
Dolgotrajno obremenjevanje srčnih mišic ovira učinkovit pretok krvi do te mere, da se v srcu in pljučih kopiči tekočina in sčasoma odvečna tekočina v okončinah.
Simptomi, kot so zasoplost, utrujenost in edemi (otekanje v rokah in nogah), so posledica oslabljenega delovanja srca, značilnega za srčno popuščanje.
Kardiovaskularni
Med vzroki za srčno popuščanje so najpomembnejši srčni bolezni. Nekateri se pogosto pojavijo skupaj in lahko povzročijo drug drugega. Hipertenzija na primer prispeva k bolezni koronarnih arterij, ki vodi do srčnih napadov.
Najpogostejši kardiovaskularni problemi, ki povzročajo srčno popuščanje, so:
Hipertenzija:Hipertenzija je glavni vzrok tako za moške kot za ženske. Dolgotrajna hipertenzija prispeva k bolezni koronarnih arterij, ki je glavni vzrok za srčni napad (s tem povezane okvare oslabijo srce in včasih privedejo do odpovedi). Tudi hipertenzija prispeva k srčnemu popuščanju, saj lahko, ko srce leta črpa pred visokim pritiskom, mišice postanejo manj učinkovite.
CAD (bolezen koronarnih arterij): Koronarne arterije so krvne žile, ki oskrbujejo srce s krvjo, ki vsebuje hranila in kisik. CAD opisuje postopek, pri katerem notranjost koronarnih arterij postane ozka, trda in nepravilna. Te nezdrave krvne žile postanejo nagnjene k kopičenju holesterola, ostankov in krvi. Sčasoma jih lahko ovirajo krvni strdki in povzročijo srčni napad.
MI (miokardni infarkt):Do miokardnega infarkta pride, ko krvni strdek popolnoma blokira eno ali več koronarnih arterij in prekine pretok krvi v odsek srca. Ko je območjem srčne mišice odvzeta kri, morda ne bodo nikoli več delovale na enak način in postale šibkejše v odsekih, ki jih prizadene srčni napad. Zaradi tega je funkcija črpanja srca manj učinkovita, kar vodi do srčnega popuščanja.
Miokardni infarkt običajno imenujemo "srčni napad".
Oslabljene srčne mišice se ponavadi raztezajo in posledično se črpalne komore srca, najpogosteje levi prekat, razširijo (povečajo). Razširjeni prekat zadrži večjo količino krvi, zato lahko s sorazmerno šibkim črpalnim delovanjem srca izlijemo več krvi.
Poleg tega se povečajo tlaki v srcu, zaradi česar se tekočina vrne v pljuča in povzroči zastoj pljuč. Srčne aritmije (nepravilen srčni utrip), ki so lahko življenjsko nevarne, so pogoste tudi pri ljudeh z razširjeno kardiomiopatijo.
Stenoza aortne zaklopke: Aortna stenoza je zožitev aortne zaklopke, kar močno poveča tlak in stres v srčnem levem prekatu. To sčasoma povzroči srčno popuščanje.
Diastolično srčno popuščanje:Pri diastoličnem srčnem popuščanju se srčna funkcija poslabša, ker srčna mišica postane trda. Togost srcu preprečuje, da bi se sprostil, kot bi se moral, zaradi česar mu ni dovolj napolniti se s krvjo med srčnimi utripi.
Posledično je količina krvi, ki jo prečrpavamo z vsakim srčnim utripom, razmeroma zmanjšana, kar povzroči utrujenost in slabo toleranco pri vadbi. Kri, ki ne more napolniti srca, se "vrača" v pljuča in povzroča pljučno kongestijo.
Otroške bolezni srca: Prirojene srčne motnje v otroštvu, kot so anatomske okvare srca ali pljuč, anomalije ventilov in nepravilnosti, ki vplivajo na aortno strukturo, povzročajo srčno popuščanje.
Brez zdravljenja se lahko pri majhnih otrocih s prirojenimi boleznimi srca v nekaj letih razvije srčno popuščanje.
Kirurško popravilo ali presaditev srca se poleg vpliva primarne okvare pogosto obravnava kot terapevtska možnost za ublažitev odvečne obremenitve srčnih mišic.
Sistemsko
Čeprav je jasno, kako bolezni in stanja, ki so posebej povezana s srcem, vodijo do srčnega popuščanja, obstajajo tudi drugi vzroki, ki so manj očitni.
Diabetes: Ljudje z sladkorna bolezen ima veliko večjo pojavnost srčnega popuščanja. Čeprav sladkorna bolezen prispeva k stanjem, kot sta CAD in MI, lahko tudi bolj neposredno povzroči diabetično kardiomiopatijo. Diabetes lahko povzroči disregulacijo več celičnih mehanizmov v srcu, kar vodi do kardiomiopatije.
Kemoterapija:Nekatera močna zdravila, ki se uporabljajo pri zdravljenju raka, zlasti Adriamicin (doksorubicin), lahko povzročijo srčno toksičnost, ki vodi do srčnega popuščanja.
Za razliko od mnogih drugih dejavnikov tveganja lahko kemoterapija hitro povzroči srčno popuščanje.
Porod:Poporodna kardiomiopatija je vrsta srčnega popuščanja, povezanega s porodom. Čeprav se to stanje običajno odpravi z agresivnim zdravljenjem, dolgoročno povzroča veliko tveganje za razvoj srčnega popuščanja, zlasti pri prihodnjih nosečnostih.
Hud stres:Stresna kardiomiopatija, imenovana tudi »sindrom zlomljenega srca«, je oblika nenadnega, hudega srčnega popuščanja, ki ga sprožijo skrajne čustvene travme.
Apneja v spanju: Apneja v spanju je stanje, za katerega so značilne kratke prekinitve dihanja med spanjem. Medtem ko apneja v spanju običajno ni usodna, dolgotrajno nezdravljena apneja v spanju prispeva k številnim resnim zdravstvenim stanjem, kot je srčno popuščanje. Natančen mehanizem te povezave ni povsem jasen.
Genetsko
Razumevanje genetske podlage srčnega popuščanja narašča. Dedni vpliv na vaše nagnjenost k razvoju srčnega popuščanja je zaskrbljujoč, toda tudi dedno stanje, za katero je znano, da je genetsko, imenovano hipertrofična kardiomiopatija. Kot smo že omenili, lahko otroške srčne bolezni genetske narave povzročijo tudi srčno popuščanje.
Genetska nagnjenost: Raziskave so pokazale, da je srčno popuščanje pogosto do neke mere dedno stanje, vendar povezava med raznolikostjo simptomov, prognozo bolezni in specifičnimi geni ni dobro ugotovljena.
Okoli 100 genov je bilo ugotovljenih kot povezanih s srčnim popuščanjem.
Hipertrofična kardiomiopatija: Za to genetsko bolezen je značilno zgostitev srčne mišice. Simptome lahko začne proizvajati v otroštvu, mladosti ali odrasli dobi. Togost poslabša polnjenje srca in lahko povzroči epizode ekstremne kratke sape, zlasti med vadbo.
Zadebelitev srčne mišice lahko povzroči tudi oviro v levem prekatu, podobno kot pri aortni stenozi. Nekateri ljudje s hipertrofično kardiomiopatijo imajo večje tveganje za nenadno smrt.
Življenjski slog
Na splošno dejavniki življenjskega sloga prispevajo k nekaterim srčnim boleznim, ki so pred in povzročajo srčno popuščanje, ne pa neposredno k srčnemu popuščanju.
Debelost:Pri odraslih in mlajših odraslih, ki so debeli, obstaja večje tveganje za razvoj srčnega popuščanja, kar je delno tudi posledica dejstva, da mora srce težje delati, da telo oskrbi z zadostno krvjo, če imate prekomerno telesno težo.
Debelost je tudi dejavnik tveganja za diabetes, hipertenzijo in CAD, kar vodi do srčnega popuščanja.
Kajenje in uživanje mamil: Na splošno je dobro znano, da je kajenje eden od dejavnikov tveganja za MI, kar je vsaj delno posledica dejstva, da ta navada prispeva k CAD. Tudi zdravila, kot je metamfetamin, so povezana s srčnim popuščanjem.
Sedeči življenjski slog: Dolgotrajna neaktivnost, ki je običajno opisana kot dolgotrajno sedenje, dokazano poveča možnosti srčnega popuščanja.
Več gibanja čez dan in redna vadba (opredeljena kot štiri do pet sej na teden) je bila povezana z manjšo incidenco srčnega popuščanja.
Srčna in dihalna pripravljenost: Opisuje sposobnost srca in pljuč za učinkovito delovanje. Svojo srčno pripravljenost lahko razvijete tako, da redno sodelujete v aktivnostih, ki povečajo srčni utrip, kar sčasoma okrepi vaše srčne mišice in jim omogoči, da črpajo z večjo močjo.
Dihalno pripravljenost lahko izboljšate tako, da redno sodelujete v dejavnostih, zaradi katerih hitreje dihate, kar trenira pljuča, da učinkoviteje vnašajo kisik v telo.
Kako se diagnosticira srčna odpoved