Vsebina
- Kaj je CABG brez črpalke?
- Zakaj bi morda potreboval CABG brez črpalke?
- Kakšna so tveganja za CABG brez črpalke?
- Kako se lahko pripravim na CABG brez črpalke?
- Kaj se zgodi med CABG brez črpalke?
- Kaj se zgodi po CABG brez črpalke?
- Naslednji koraki
Kaj je CABG brez črpalke?
Operacija koronarne arterije, splošno znana kot CABG, je vrsta srčne kirurgije. Kirurgi izvajajo tovrstno operacijo, da bi obšli blokade v koronarnih arterijah. "CABG brez črpalke" je CABG, ki se izvaja brez uporabe aparata za srce-pljuča (kardiopulmonalni bypass). To pomeni, da srce med operacijo še naprej daje kri preostalemu delu telesa. Včasih se imenuje tudi "srčna kirurgija". Pri drugi metodi, ki se uporablja med operacijo, stroj prevzame funkcije srca in pljuč, srce pa je mirno.
Koronarne arterije dovajajo v srce hranila in kisikovo kri. Ateroskleroza je bolezen, ki lahko povzroči strjevanje zobnih oblog v koronarnih arterijah. Ta plošča sčasoma zoži arterije. To lahko omeji pretok krvi v srce in povzroči bolečine v prsih (angina pektoris). Plak lahko povzroči tudi večjo verjetnost nastanka krvnih strdkov. Ti strdki lahko popolnoma blokirajo pretok krvi skozi eno od arterij in povzročijo srčni napad.
CABG brez črpalke je eden od postopkov, s katerim kirurgi obnovijo pretok krvi v koronarne arterije. Kirurg vzame arterijo ali veno z drugega mesta v telesu. Nato kirurg s posodo "obide" zamašen del posode in obnovi normalen pretok krvi v srce. Vaš zdravnik lahko operacijo načrtuje vnaprej ali pa jo boste morda potrebovali v nujnih primerih, če se plovilo nenadoma zamaši.
Včasih kirurgi izvajajo CABG brez črpalke s tradicionalnim, standardnim kirurškim pristopom. Pri tej vrsti CABG kirurg naredi velik prerez sprednjega dela prsnega koša skozi prsnico (sternotomija). V zadnjem času so nekateri kirurgi začeli uporabljati manjše rezove za izvajanje CABG brez črpalke. V tem primeru kirurg naredi veliko manjši rez skozi rebra, da izvede operacijo. To je vrsta minimalno invazivne kirurgije. Izvaja se za zmanjšanje bolečin in čas okrevanja.
Zakaj bi morda potreboval CABG brez črpalke?
Če imate koronarno arterijsko bolezen, boste morda lahko svoje stanje obvladovali s spremembami življenjskega sloga in z zdravili. Včasih je za nekatere ljudi nehirurški postopek, imenovan koronarna angioplastika (imenovan tudi koronarno stentiranje).
Če imate hudo bolezen koronarnih arterij, obstaja večja verjetnost, da boste potrebovali koronarno angioplastiko ali kakšno operacijo CABG. Ta zdravljenja lahko pomagajo zmanjšati bolečine v prsih in tveganje za srčni napad ter izboljšati preživetje. Možno je, da se vaše vrste blokad ne bodo odzvale dobro tudi na zdravljenje z angioplastiko. V tem primeru boste morda potrebovali operacijo CABG. Nekatere vrste blokad se lahko bolje odzovejo na CABG kot na angioplastiko. Za nekatere ljudi je en ali drugi postopek očitno najboljša izbira. Pogovorite se s svojim zdravnikom o tveganjih in koristih obeh. Vprašajte tudi, ali imate kakšno izbiro pri kateri operaciji.
Ko se vi in vaš zdravnik odločite za CABG, se boste morali odločiti, katera vrsta kirurgije je primerna za vas.Nekatere vrste ljudi z velikim tveganjem bodo verjetno bolj verjetno imele koristi od CABG brez črpalke. Sem spadajo ljudje z napredovalno aterosklerozo aorte, težavami z ledvicami ali kronično pljučno boleznijo. CABG brez črpalke lahko zmanjša tveganje za pooperativno vnetje, okužbo in nepravilen srčni ritem. Pomembno je, da CABG izven črpalke izvede kirurg z izkušnjami v pristopu. Različni kirurški centri in različni kirurgi imajo morda eno tehniko pred drugo. Vprašajte svojega zdravstvenega delavca o tveganjih in koristih CABG z ali brez aparata za srce-pljuča.
Kakšna so tveganja za CABG brez črpalke?
CABG brez črpalke lahko povzroči nekoliko manjše tveganje za zaplete kot CABG, ki se izvaja s srčno-pljučnim aparatom. Vaša posebna tveganja se bodo razlikovala glede na vaše zdravstvene razmere, starost in druge dejavnike. Pri tehniki brez črpalke obstaja večje tveganje, da boste v prihodnosti potrebovali še en postopek za izboljšanje oskrbe srca s krvjo. O kakršnih koli pomislekih se pogovorite s svojim zdravnikom.
Večina ljudi, ki nimajo črpalke CABG, bo imela uspešen izid. Vendar obstaja nekaj možnih tveganj. Tej vključujejo:
- Okužba
- Krvavitev
- Nepravilen srčni ritem
- Krvni strdki, ki vodijo do kapi ali srčnega napada
- Zapleti zaradi anestezije
- Odpoved ledvic
Nekateri dejavniki povečajo tveganje za zaplete. Sem spadajo povečana starost in druga zdravstvena stanja.
Kako se lahko pripravim na CABG brez črpalke?
Pogovorite se s svojim zdravnikom o tem, kako se pripraviti na prihodnjo operacijo. Zapomnite si naslednje:
- Izogibajte se jedi ali pijači po polnoči pred operacijo.
- Če kadite, poskusite nehati kaditi pred operacijo.
- Morda boste morali pred operacijo prenehati jemati nekatera zdravila, na primer varfarin.
- Upoštevajte navodila svojega zdravnika glede uporabe zdravil pred operacijo.
Pred posegom boste morda potrebovali nekaj rutinskih testov, s katerimi boste ocenili svoje zdravje pred operacijo. Ti lahko vključujejo:
- Rentgen prsnega koša
- Elektrokardiogram (EKG) za oceno srčnega ritma
- Krvne preiskave
- Ehokardiogram (za oceno zgradbe in črpalne funkcije srca)
- Testiranje srčnega stresa (za oceno perfuzije krvi v srce)
Po potrebi vam bo nekdo obril kožo nad območjem delovanja. Približno uro pred operacijo vam bo nekdo dal zdravila, s katerimi se boste sprostili.
Kaj se zgodi med CABG brez črpalke?
O podrobnostih postopka se posvetujte s svojim zdravnikom. Na splošno med CABG brez črpalke:
- Zdravnik vam bo pred začetkom operacije dal anestezijo. Tako boste med operacijo globoko in neboleče spali. Nato se operacije ne boste več spomnili.
- Operacija bo trajala nekaj ur.
- Vaš kirurg bo naredil rez, da odstrani posodo. Pogosto je to posoda, vzeta iz prsnega koša ali noge.
- Če imate tradicionalno CABG brez črpalke, vam bo zdravnik naredil rez po sredini prsnega koša, da loči dojko.
- Če imate minimalno invazivno CABG brez črpalke, vam lahko kirurg naredi majhen rez po sredini prsnega koša in loči del prsnice. Včasih kirurgi za operacijo uporabljajo posebne instrumente in kamero. Pri tem pristopu vam bo zdravnik naredil več majhnih luknjic v prsih med rebri. Nekateri kirurgi za operacijo uporabljajo roke pod nadzorom robota.
- Med operacijo vam bo srce še vedno utripalo.
- Vaš kirurg bo odstranjeno žilo kirurško pritrdil na aorto, glavna krvna žila pa bo šla ven v telo. Vaš kirurg bo pritrdil drugi konec posode na zamašeno koronarno arterijo, da bi obšel blokado. Arterija znotraj stene prsnega koša se običajno uporablja kot prva izbirna posoda po izbiri, ker je dokazano, da ostane najdlje odprta.
- Ko bodo obvodni presadki končani, vam bo operativna skupina spet povezala prsnico (če je potrebno).
- Nato vam bo operacijska ekipa zašila ali spela rezove na koži.
Kaj se zgodi po CABG brez črpalke?
Po izklopljeni črpalki CABG:
- Sprva se lahko zbudite nekoliko zmedeni. Morda se boste zbudili nekaj ur po operaciji ali malo kasneje.
- Kirurška ekipa bo skrbno spremljala vaše vitalne znake, na primer srčni utrip. Za pomoč pri njihovem nenehnem spremljanju vas lahko priklopijo na več strojev.
- V grlu imate lahko cev, ki vam pomaga dihati. To je lahko neprijetno in ne boste mogli govoriti. To bo običajno odstranjeno v 24 urah.
- Morda imate cev za prsni koš, da odvajate odvečno tekočino iz prsi.
- Čutili boste nekaj bolečine, vendar ne smete čutiti močne bolečine. Če ga potrebujete, lahko zaprosite za zdravilo proti bolečinam.
- V enem ali dveh dneh bi morali sedeti na stolu in hoditi s pomočjo.
- Lahko izvajate terapijo za odstranjevanje tekočin, ki se med operacijo nabirajo v pljučih.
- Verjetno boste lahko pili dan po operaciji. Običajno hrano lahko dobite takoj, ko jo lahko prenašate.
- Verjetno boste morali ostati v bolnišnici približno 5 dni.
Ko zapustite bolnišnico:
- Poskrbite, da vas bo nekdo vozil iz bolnišnice domov. Nekaj časa boste potrebovali tudi pomoč doma.
- Verjetno vam bodo v 7 do 10 dneh na nadaljnjem sestanku odstranili šive ali sponke. Ne pozabite obdržati vseh nadaljnjih sestankov.
- Morda se boste še vedno zlahka utrudili, vendar boste postopoma začeli obnavljati svojo moč. Morda bo minilo nekaj tednov, preden si popolnoma opomožete.
- Ne vozite, dokler vaš zdravnik ne reče, da je to varno.
- Izogibajte se dvigovanju težkih stvari več tednov.
- Upoštevajte vsa navodila, ki vam jih daje zdravnik, za zdravila, gibanje, prehrano in nego ran.
- Vaš zdravnik vas bo morda napotil na program za rehabilitacijo srca, ki vam bo pomagal pri obnovi moči po operaciji.
Naslednji koraki
Preden se strinjate s testom ali postopkom, se prepričajte, da veste:
- Ime testa ali postopka
- Razlog, da imate test ali postopek
- Kakšne rezultate pričakovati in kaj pomenijo
- Tveganja in koristi testa ali postopka
- Kakšni so možni neželeni učinki ali zapleti
- Kdaj in kje morate opraviti test ali postopek
- Kdo bo opravil test ali postopek in kakšne kvalifikacije ima ta oseba
- Kaj bi se zgodilo, če ne bi imeli testa ali postopka
- Kakršni koli alternativni testi ali postopki, na katere je treba razmisliti
- Kdaj in kako boste prišli do rezultatov
- Koga poklicati po testu ali postopku, če imate vprašanja ali težave
- Koliko boste morali plačati za test ali postopek