Vsebina
- U. of Maryland Pegs "Gluten Sensitivity" kot resnično stanje
- Razlike v celiakiji, izvoru občutljivosti na gluten glede na odzive imunskega sistema
- "Potencialni" bolniki s celiakijo si delijo značilen metabolični prstni odtis s celiakijo
- Občutljivost na gluten verjetna pri bolnikih z mejnimi biopsijami
- Občutljivost na gluten lahko vpliva na enega od 14 ljudi
V pomembni študiji o občutljivosti na gluten, objavljeni v začetku leta 2011, je ugledni raziskovalec celiakije dr. Alessio Fasano zaključil, da "občutljivost na gluten" predstavlja popolnoma drugačno stanje kot celiakija in večina ljudi, ki trpijo zaradi občutljivosti na gluten, nikoli ne bo razvila celiakije. Čeprav so njegove raziskave vsekakor zanimive za medicinsko skupnost, je pomembno omeniti, da njegove raziskave še niso bile ponovljene, zato medicinska skupnost še vedno meni, da je to teorija v razvoju.
Dr.Fasano in skupina, ki jo sestavljajo ugledni raziskovalci celiakije, med njimi dr. Peter Green (vodja Centra za celiakijo Univerze Columbia) in dr. Marios Hadjivassiliou (svetovalec nevrolog in strokovnjak za glutansko ataksijo) sta uvodno študijo nadaljevala z izjavo o soglasju, objavljeno februarja 2012, in predlagala načine za razlikovanje med celiakijo in glutenom. občutljivost in glutanska ataksija.
Tudi dodatni raziskovalci so se strinjali z ugotovitvami. Nekatere študije kažejo, da imajo nekateri ljudje, ki so občutljivi na gluten, podobne metabolične profile kot diagnosticirani celiakiji, kar kaže na to, da obstaja predceliakija. Druge študije potrjujejo ugotovitve dr. Fasano, da lahko gluten sproži simptome pri ljudeh, ki nimajo klasične celiakije.
Raziskave občutljivosti na gluten se hitro razvijajo. Poleg tega se ljudem, ki imajo pozitivne krvne preiskave celiakije, vendar imajo negativno biopsijo, vedno pogosteje postavljajo diagnoze občutljivosti na gluten.
V nekaterih primerih zdravnik pravi, da lahko gluten jedo zmerno ali pa jim naročijo, naj upoštevajo dieto brez glutena, vendar jim ni treba biti previden kot bolniki s celiakijo. Drugim je rečeno, da so "potencialni" bolniki s celiakijo in naj čez kakšno leto ponovno preverijo, ali so že razvili stanje.
Potrebnih bo več raziskav, da se ugotovi, ali lahko ljudje z občutljivostjo na gluten resnično zaužijejo majhne količine glutena brez poškodb ali pa bo določena podskupina občutljivih za gluten sčasoma razvila celiakijo.
Preberite več o možnih tveganjih za zdravje zaradi občutljivosti na gluten: Zdravstvena tveganja za občutljivost na gluten
U. of Maryland Pegs "Gluten Sensitivity" kot resnično stanje
V začetni raziskavi dr. Fasano o občutljivosti na gluten, objavljeni na spletu marca 2011 v BMC Medicineso raziskovalci ugotovili značilne razlike med celiakijo in občutljivostjo na gluten na molekularni ravni, čeprav so se simptomi obeh stanj precej prekrivali.
Dr.Fasano in drugi raziskovalci Univerze v Marylandu so 42 diagnosticiranih celiakij, ki so imeli črevesno poškodbo Marsh 3 ali Marsh 4, primerjali s 26 ljudmi, katerih črevesje je pokazalo malo ali nič škode, vendar so še vedno jasno reagirali na gluten.
Za vsakega udeleženca so raziskovalci določili stopnjo prepustnosti črevesja (pri celiakiji postanejo vaša črevesja bolj prepustna, kar lahko beljakovinam omogoči, da uhajajo v krvni obtok). Ogledali so si tudi genetiko, skupaj z izražanjem genov v tankem črevesju.
Študija je odkrila razlike v črevesni prepustnosti med skupinami ljudi, skupaj z razlikami v izražanju genov, ki uravnavajo imunski odziv. To kaže, da je občutljivost na gluten drugačno stanje kot celiakija, pravi dr.Fasano.
Razlike v celiakiji, izvoru občutljivosti na gluten glede na odzive imunskega sistema
Razlike med obema pogojema izhajajo iz različnih odzivov imunskega sistema, pravi dr.Fasano.
Pri občutljivosti na gluten se prirojeni imunski sistem - starejši del imunskega sistema in prva obrambna linija telesa pred vsiljivci - na zaužitje glutena odzove z neposrednim bojem proti glutenu. Po besedah dr.Fasano to povzroča vnetja tako znotraj kot zunaj prebavnega sistema.
Medtem celiakija vključuje tako prirojeni imunski sistem kot tudi prilagodljivi imunski sistem, pravi. Prilagodljivi imunski sistem je naprednejši, prefinjen del imunskega sistema, napačne komunikacije med celicami prilagodljivega imunskega sistema pa te celice vodijo v boj proti lastnim tkivom vašega telesa in ustvarjajo atrofijo vil, ki jo opazimo pri celiakiji.
Ljudje z občutljivostjo na gluten ne dobijo vilozne atrofije, čeprav imajo po besedah dr.Fasano še vedno skoraj enake simptome kot celiakija, vključno z drisko, napihnjenostjo, bolečinami v trebuhu, bolečinami v sklepih, depresijo, možgansko meglo in migreno.
Vendar pa samo tisti ljudje s prilagodljivim odzivom imunskega sistema, ki je značilen za celiakijo, tvegajo razvoj črevesnega limfoma in drugih bolezni, povezanih s celiakijo, kot je osteoporoza, pravi dr.Fasano.
Nekateri ljudje, ki so bili občutljivi na gluten, vključeni v študijo dr.Fasano, so imeli manjše črevesne poškodbe (razvrščene kot Marsh 1 ali 2), vendar je imela ta škoda drugačne biomarkerje kot tiste, ki jih opazimo pri celiakiji.
"Potencialni" bolniki s celiakijo si delijo značilen metabolični prstni odtis s celiakijo
Obstajajo tudi druge raziskave, ki kažejo, da imajo nekateri ljudje z oznako "občutljivi na gluten" v resnici celiakijo v zgodnji fazi.
Študija, objavljena decembra 2010Journal of Proteome Research ugotavlja, da imajo "potencialni" bolniki s celiakijo pozitivne krvne preiskave, vendar negativne biopsije dejansko enak prepoznaven presnovni prstni odtis kot diagnosticirani celiakiji. Ti "občutljivi na gluten" ljudje lahko preprosto predstavljajo zgodnejšo fazo bolezni, preden povzroči večjo škodo na črevesju, so povedali raziskovalci.
Študija je uporabila presnovo magnetne resonance za analizo biokemičnih markerjev v urinu in krvi 141 bolnikov: 61 z diagnosticirano celiakijo, 29 s pozitivnimi krvnimi preiskavami, vendar negativnimi biopsijami in 51 zdravimi kontrolami.
Ugotovili so, da imajo tisti s tako imenovano "potencialno" celiakijo enak biokemični profil kot diagnosticirani celiakiji, medtem ko se biokemijski profili zdravih kontrol močno razlikujejo.
"Naši rezultati dokazujejo, da lahko metabolične spremembe pred razvojem atrofije viloznega sistema tankega črevesa zagotavljajo nadaljnje utemeljitev zgodnje uvedbe GFD [brezglutenske diete] pri bolnikih s potencialno CD [celiakijo]," je zaključila študija.
Občutljivost na gluten verjetna pri bolnikih z mejnimi biopsijami
Druga študija je proučevala bolnike s simptomi celiakije, katerih črevesna biopsija je pokazala le manjše nepravilnosti, kot so lezije Marsha I ali II.
Mnogi zdravniki ne bodo diagnosticirali celiakije, če črevesna poškodba ne doseže ravni Marsh III ali Marsh IV.
V tej študiji je imelo 35 bolnikov nizko škodo in jim je bilo vseeno priporočeno, da se držijo brezglutenske diete.Le 23 bolnikov se je držalo diete, raziskovalci pa so po osmih do 12 mesecih od vseh, ki so se prehranjevali, odvzeli nadaljnje biopsije.
Vseh 23 bolnikov, ki so se držali diete, je imelo "dramatično klinično izboljšanje simptomov" in večina jih je videla popolno ali delno celjenje črevesnih resic.
Tudi sedem od 11 bolnikov, ki niso hoteli upoštevati diete brez glutena, je bilo ocenjenih tudi osem do 12 mesecev pozneje. Od tega jih je šest imelo nespremenjene simptome in poškodbe črevesja, zato so znova zavrnili dieto brez glutena. Eden je videl povečano poškodbo črevesnih resic (od močvirja I do močvirja IIIa) in se odločil za začetek diete.
Avtorji študije so ugotovili, da so bili bolniki, ki kljub temu niso izpolnjevali meril za celiakijo, očitno občutljivi na gluten in so imeli koristi od prehrane brez glutena.
"Čeprav lezije Marsha I-II ni mogoče opredeliti kot celiakijo, simptomi bolnikov ob predstavitvi in očitno izboljšanje simptomov na GFD [dieta brez glutena], z ali brez izboljšanja histoloških lezij, podpirajo domnevo, da ti bolniki so občutljivi na gluten in lahko upravičujejo zdravljenje z GFD, "so zaključili raziskovalci.
Občutljivost na gluten lahko vpliva na enega od 14 ljudi
Po mnenju dr.Fasano občutljivost na gluten (ali nestrpnost) lahko prizadene približno 6% do 7% prebivalstva. Drugi v zdravstveni skupnosti so odstotek ljudi, ki ne prenašajo glutena, postavili višje - videl sem, da se ocene gibljejo od 10% do mamutnih 50% prebivalstva.
Preberite več o teh številkah: Koliko ljudi ima občutljivost na gluten?
Brez dodatnih raziskav in sprejetih testov občutljivosti na gluten je nemogoče ugotoviti, koliko ljudi ima dejansko občutljivost na gluten. Jasno pa je, da tudi če so številke na spodnji strani, bodo zmanjšale število celiakij, ki predstavljajo približno 1% prebivalstva.
Mnogi v skupnosti, občutljivi za celiakijo / gluten, verjamejo, da se bolezni, ki jih povzroča gluten, uvrščajo v "spekter" pogojev, povezanih z glutenom, s celiakijo, glutansko ataksijo (nevrološko škodo zaradi glutena) in občutljivostjo na gluten, ki spadajo nekam v ta spekter.
Dr. Fasano pravi, da je naslednji korak identifikacija biološkega markerja ali "biomarkerja" za občutljivost na gluten. Klinično preskušanje, da bi to storili, trenutno poteka, in dr. Fasano pravi, da je "prepričan", da bodo raziskovalci natančno določili ta biomarker. Od tam lahko raziskovalci razvijejo test za odkrivanje občutljivosti na gluten - ki bi bil komercialno dostopen v naslednjih nekaj letih.