Vsebina
Zakasnitev bradavice je kirurški postopek, ki se opravi kot priprava na mastektomijo, ki varčuje z bradavicami. To je ena izmed mnogih kirurških tehnik, ki varčujejo z bradavicami, vse pa so kontroverzne, saj lahko mnogi raki dojk izvirajo iz kanalov samega bradavička. Če želite ugotoviti, ali je varno, če obdržite bradavico, bo zdravnik opravil biopsijo tkiva pod bradavico.
Namen postopka
Kompleks bradavic in areole (NAC) potrebuje zalogo krvi, da bo zdrav. Če po mastektomiji, ki varčuje z bradavicami, v teh tkivih ni zanesljive cirkulacije, lahko te strukture odmrejo in jih je treba kirurško odstraniti.
Zamuda bradavic naj bi ustvarila nove cirkulacijske povezave od kože dojk do NAC, ki bodo ohranjale vaše zdrave bradavičke in areolo žive in zdrave.
Prednosti varčevanja z bradavicami
Ohranjanje naravnih bradavic ohranja prvotni videz in občutek dojk, ne da bi bilo treba obnavljati bradavičke. Nekatere taktilne občutke naravne bradavice boste morda ohranili, če bo dober vzorec živcev povezan. (Rekonstruirana bradavica ne bo čutila nič drugega kot pritisk.)
Ženske z genskimi mutacijami BRCA, ki izberejo profilaktične mastektomije, so pogosto dobre kandidatke za ohranjanje naravnih bradavic.
Vsaka ženska ne bo potrebovala operacije, ki varčuje z bradavicami, da bi si ohranila bradavičke. Vprašajte svojega zdravnika, kaj vam bo dalo najboljše možnosti za ohranitev svojega in ali je ta postopek primeren za vas.
Tveganja in kontraindikacije
Poleg standardnih tveganj za operacijo - anestezijo, bolečino, krvavitev in okužbo - je primarno tveganje za zamudo bradavice tudi majhno tveganje, da bradavica ne bo preživela kljub najboljšim poskusom, da bi jo obdržali.
Študija, izvedena na Inštitutu za raka John Wayne v Santa Monici v Kaliforniji, je poročala o rezultatih operacije, ki je varčevala z bradavicami, opravljene pri 99 ženskah, ki so jih spremljali pet let.Raziskovalci so poročali, da je 22 od prizanesenih bradavic na koncu izgubilo zaradi raka; osem operacij ni uspelo; v dveh primerih pa so se ženske pozneje odločile za odstranitev bradavičk.
Zakasnitev bradavic ni dobra izbira za vsakogar. Med tistimi, ki ne veljajo za dobre kandidate, so kadilci (zaradi omejitve pretoka krvi, ki ogroža proces celjenja) in tisti, ki imajo:
- Tumorji v bližini bradavice
- Rakave ugotovitve v subareolarni biopsiji
- Koža, ki jo prizadene rak
- Krvav izcedek iz bradavic
Pred postopkom
V ustanovi, kjer se izvaja vaš postopek, boste morda želeli, da pridete na predoperativni sestanek, da izpolnite papirje in zastavite morebitna vprašanja. Če ne, morate biti prepričani, da boste na dan postopka prispeli dovolj zgodaj, da boste lahko poskrbeli za te stvari.
Čas
Postopek zakasnitve bradavic je predviden kot ambulantna operacija približno dva tedna pred mastektomijo. Izdelava traja nekaj ur.
Lokacija
Ta postopek se izvaja v bolnišnicah in kirurških centrih.
Kaj obleči
Za postopek boste v bolniški obleki. Za pot domov boste želeli imeti podporni modrček z mehko skodelico in srajco z gumbi, tako da z dviganjem rok nad glavo ne boste tvegali obremenitve območja za okrevanje.
Hrana in pijača
Osem do dvanajst ur pred operacijo se boste morali izogibati jedi in pijači.
Vprašajte, ali boste morali pred operacijo dlje časa odpovedati katero koli zdravilo ali dodatek. Če lahko zjutraj jemljete zdravila, ugotovite, ali lahko to storite z malo požirka vode ali ne.
Stroškovno in zdravstveno zavarovanje
Pri zavarovalnici se prepričajte, ali in v kolikšni meri vaša politika pokriva zamudo bradavic, mastektomijo in rekonstrukcijo dojk. Poleg tega vprašajte svojega kirurga, anesteziologa in ustanovo.
Če imate doplačilo, preverite, kdaj bo to potrebno, pri ustanovi, kjer poteka postopek.
Kaj prinesti
Poskrbite, da imate zavarovalno izkaznico, osebni dokument in kakršne koli dokumente, ki vam jih je dal zdravnik, ko prispete na postopek.
Dobro je imeti nekaj za branje ali zabavo. Morda boste tam nekaj časa, preden se začne operacija.
Drugi premisleki
Morali boste, da vas nekdo odpelje domov, saj v 24 urah po splošni anesteziji ni varno voziti. Za to poskrbite predčasno.
Med postopkom
V interakciji boste z več člani zdravstvenega osebja in svojim kirurgom.
Pred operacijo
V roko boste namestili intravensko (IV) cevko za dovajanje tekočin, anestezije in morda zdravil. Medicinska sestra bo preverila vaše vitalne znake in anesteziolog se bo verjetno pogovoril z vami o anestetiku, ki ga boste prejeli, in kaj lahko pričakujete od njega.
Morda pride k vam tudi vaš kirurg in pregleda stvari. Dojka, ki jo bomo operirali, bo označena, da ne bo napake.
V celotni kirurgiji
Ko zaspite, vam bo kirurg naredil rez na koži, kjer bo brazgotina mastektomije. To je lahko pod areolo ali v gubi pod prsi.
Približno polovica kože dojk bo odstranjena iz maščobnih in žleznih delov dojk. To bo prekinilo krvne žile, ki običajno zagotavljajo cirkulacijo bradavičke, kar spodbuja nove žile, da se povežejo s kože dojk na kompleks bradavic-areola in ga tako ohranijo pri življenju.
Vaš kirurg bo vzel tudi biopsijo tkiva izpod vašega NAC in ga poslal v patološki laboratorij.
Po operaciji
Ko vas zašijejo in previjete, vas bodo premestili v sobo za okrevanje, da boste prišli izpod anestezije. Ko se zbudite, dokler bo vse potekalo po načrtih, boste dobili nadaljnja navodila za nego in odpuščeni.
Po postopku
Vprašajte svojega kirurga ali ustanovo, koliko časa bo trajalo, da dobite rezultate biopsije nazaj. Ti vam bodo povedali, ali lahko bradavico dejansko obdržite ali pa je bradavica sama rakava.
Upravljanje neželenih učinkov
Med okrevanjem po postopku zakasnitve bradavice boste morda imeli nelagodje in podplutbe. Nekateri kirurgi vam lahko masirajo kožno kremo na dojkah, da spodbudite pretok krvi.
Če potrebujete zdravila proti slabosti, jih jemljite natančno tako, kot je predpisano - ne čakajte, dokler vam ne bo slabo, saj ta najbolje delujejo preventivno. Počasi, dokler ne začutite, da se vaše ravni energije normalizirajo.
Če opazite kakršne koli nepričakovane ali resne neželene učinke operacije, pokličite svojega zdravnika.
Beseda iz zelo dobrega
Pred posegom se posvetujte s svojim zdravnikom, kakšne so verjetnosti, da boste lahko obdržali naravne bradavičke. Čeprav je optimizem velik, se splača biti tudi realen. Ne glede na to, kateri del dojk zadržite ali izgubite, gre za varovanje zdravja in premagovanje raka dojke. Medtem ko se boste na poti spoprijeli z mnogimi stvarmi, ki so lahko fizično in čustveno težke, poskusite reči osredotočeni na cilj, ki vas ohranja pri življenju in vam vrača v dobro zdravje.
Rekonstrukcija bradavic in areole po operaciji raka dojke