Vsebina
Nevrosifilis se pojavi, ko se okužba s sifilisom razširi na centralni živčni sistem. Sifilis je v prvi vrsti mišljen kot spolno prenosljiva okužba, ki povzroča rane, znane kot šancres. Sifilis lahko prizadene tudi centralni živčni sistem (CNS) hrbtenico in možgane. Ko se to zgodi, lahko povzroči resne ali celo izčrpavajoče simptome. Nevrosifilis se lahko pojavi v kateri koli fazi okužbe s sifilisom.Simptomi
Simptomi nevrosifilisa so zelo različni. Odvisni so od tega, kateri živci so okuženi s povzročiteljem sifilisa.
Ljudje z nevrosifilisom imajo lahko enega ali več simptomov. Prav tako morda sploh nimajo simptomov.
Možni simptomi nevrosifilisa vključujejo:
- Delna paraliza ali šibkost, ki prizadene eno ali več delov telesa
- Čustvena labilnost, težava pri obvladovanju čustev. Čustva se lahko hitro spremenijo ali se ne ujemajo s situacijo.
- Težave s spominom
- Psihoza, kjer nekdo sliši, vidi ali verjame v stvari, ki niso resnične
- Osebnostne spremembe
- Spremembe občutka v okončinah
- Izguba ali spremembe koordinacije
- Progresivna demenca
Nevrosifilis je tako nevaren, ker je CNS osrednji informacijski sistem telesa. Možgani nadzorujejo vse zavestne in številne nezavedne funkcije telesa. Hrbtenica pošlje informacije iz ostalega telesa v možgane, ki jih je treba interpretirati. Zato lahko okužbe, ki motijo možgane ali hrbtenico, poškodujejo pretok pomembnih informacij iz možganov v telo in nazaj.
Očesne okužbe s sifilisom so včasih vključene tudi v kategorijo nevrosifilisa. Bolj pravilno se imenuje očesni sifilis, okužbe oči lahko povzročijo težave z vidom in slepoto.
Vzroki
Sifilis povzroča okužba z Treponema pallidum. Širi se skoraj izključno z oralnim, vaginalnim ali analnim seksom. Lahko pa se med nosečnostjo prenaša tudi z matere na otroka. Prenos med nosečnostjo je še posebej nevaren, saj je prirojeni sifilis lahko za novorojenčka usoden.
Zdravniki ne razumejo, zakaj nekateri posamezniki s sifilisom razvijejo nevrosifilis, drugi pa ne. Nevrosifilis se najverjetneje pojavi pri osebah, katerih sifilis dalj časa ni bil diagnosticiran in nezdravljen.
Zato je reden pregled sifilisa priporočljiv ljudem z velikim tveganjem za bolezen ali pri katerih bi bila okužba še posebej resna. Sem spadajo tisti, ki so:
- Noseče
- Moški, ki imajo spolne odnose z moškimi
- Življenje s HIV in spolno aktivno
- Jemanje PrEP za preprečevanje virusa HIV
Čeprav je bilo dolgo časa, ko so okužbe s sifilisom upadale, to ne drži več. Od leta 2000 je vse več primerov sifilisa, ki so se večinoma pojavili pri moških, ki imajo spolne odnose z moškimi.
Večina primerov sifilisa ne bo postala nevrosifilis, zlasti s takojšnjim presejanjem in zdravljenjem.Vendar zgodovinski dokazi kažejo, da lahko delno ali nepopolno zdravljenje sifilisa nekoliko poveča tveganje.
Diagnoza
Okužbe sifilisa diagnosticiramo s krvnim testom. Vendar je nevrosifilis nekoliko težje diagnosticirati. To še posebej velja, ker ne obstajajo zlati standardni testi za nevrosifilis. Namesto tega diagnoza običajno temelji na kombinaciji simptomov in presejanju cerebrospinalne tekočine.
Za ugotavljanje prisotnosti sifilisa v likvorju je običajno potrebna hrbtenica. Med tem postopkom se med kosti spodnjega dela hrbta zatakne igla in odstrani nekaj zaščitne tekočine, ki obdaja hrbtenico. Nato se ta tekočina testira na sifilis z istim testom VDRL, ki se uporablja za iskanje sifilisa v krvi. Zdravniki bodo v CSF iskali tudi povečano število beljakovin ali celic.
Pomembno je omeniti, da bodo nekateri ljudje imeli nenormalne preiskave CSF na sifilis brez kliničnih simptomov. Pri teh bolnikih se običajno diagnosticira asimptomatski nevrosifilis.
Možni so tudi simptomi nevrosifilisa in pozitiven test sifilisa brez pozitivnega testa CSF. Ti bolniki so običajno diagnosticiran z nevrosifilisom.
Na splošno je priporočljivo, da se tudi vsi z nevrosifilisom testirajo na HIV
Zdravljenje
Zdravljenje nevrosifilisa zahteva, da bolniki jemljejo vsa zdravila in jih jemljejo zanesljivo. Da bi nekateri ljudje dobili zdravila, zato zdravljenje pogosto poteka v bolnišnici.
To vključuje prejemanje IV vodnega kristalnega penicilina G vsake štiri ure ali neprekinjeno 10 do 14 dni.
Za ljudi, ki bodo zagotovo upoštevali zdravila, je mogoče injekcije penicilina kombinirati s peroralnim probenecidom (reduktorjem sečne kisline) 10 do 14 dni. Morda bo potrebno daljše zdravljenje.
Spopadanje
Zaradi osebnostnih sprememb, povezanih z nevrosifilisom, je težko obvladati tako okuženo osebo kot njene ljubljene. Na srečo je zdravljenje v zgodnjih fazah nevrosifilisa zelo učinkovito. Lahko spremeni številne fizične in psihiatrične neželene učinke bolezni.
Vendar pa pri ljudeh s kasnejšo fazo nevrosifilisa zdravljenje morda ne bo tako učinkovito pri obnavljanju funkcije. Poškodba možganov, ki je povezana z demenco, ni vedno reverzibilna, tudi če je okužba ozdravljena.
Beseda iz zelo dobrega
Nevrosifilis je lahko grozljiva diagnoza. Prav tako je v veliki meri mogoče preprečiti. Zanesljivo izvajanje varnejšega seksa, vključno z oralnim, lahko močno zmanjša tveganje za okužbo s sifilisom.
Poleg tega je nevrosifilis veliko pogostejši v poznejših fazah sifilisa kot v zgodnjih fazah. Zato lahko redno presejanje in hitro zdravljenje tudi močno vplivata na zmanjšanje tveganja.
Če ste nekdo, ki je v nevarnosti za sifilis, lahko vedno zaprosite za pregled ob letnem obisku zdravnika. Če že odvzamejo kri, morda sploh ne boste opazili, kdaj opravijo test.