Vsebina
- Kategorije zdravljenja
- Pregled
- Zdravljenje bolečine v vratu zaradi okvar mobilnosti
- Nadzor bolečine, usklajevanje in bičanje
- Zdravljenje glavobola
- Radikularni simptomi (centralizacija)
Toda v zadnjih desetletjih se način, kako zdravniki razvrščajo bolečine v vratu, začne spreminjati. Prej so lokacija in čas simptomov, skupaj s filmi o anatomiji hrbtenice, predstavljali nekaj najpomembnejših in standardnih informacij, potrebnih zdravniku za diagnosticiranje bolečine v vratni hrbtenici. Zdaj je trend usmerjen k zdravljenju usmerjenemu modelu, zlasti ko gre za konzervativno, nekirurško oskrbo.
Zagovorniki menijo, da je to stroškovno učinkovit način diagnosticiranja in zdravljenja nespecifičnih bolečin in disfunkcije v vratu.
Kategorije zdravljenja
Model zdravljenja v nasprotju s "patoanatomskim modelom" temelji na ciljih zdravljenja in kako so ti cilji doseženi. Z drugimi besedami, za vsako osnovno kategorijo motnje gibljivosti, nadzor bolečine, vadbo in kondicioniranje, glavobol ali sevalno bolečino model ponuja terapije in / ali postopke, ki bi najverjetneje služili namenu, da se vrat vrača v funkcijo in stanje brez bolečin.
Vsaka kategorija zdravljenja je nadalje razdeljena na podkategorije: akutne, podakutne in kronične faze. Ta podrobnost je koristna, saj ima čas od začetka travme ali simptomov pomembno vlogo pri določanju vrst in intenzivnosti zdravljenja, ki lahko varno deluje najbolje.
Morda boste ugotovili, da vaša diagnoza spada v več kategorij zdravljenja. Na primer, sevi, zvini in bič so v glavnem pod nadzorom bolečine, vendar ga po mnenju Chada Cooka, fizioterapevta in doktorata, lahko najdemo tudi v kategoriji vadbe in kondicije.
Leta 2008 je bila klasifikacija na podlagi zdravljenja vključena kot del ortopedskih smernic APTA. Te smernice zdaj kategorizirajo bolečine v vratu na štiri od petih zgoraj omenjenih načinov. Izpustijo kategorijo vadbe in kondicije, nekateri pa jo vedo dodati, morda zato, ker je vadba eden najučinkovitejših načinov za lajšanje bolečin, povezanih s številnimi pogostimi boleznimi na vratni hrbtenici.
Kakor koli že, strokovnjaki še naprej razvijajo in predlagajo vključitev novih kategorij zdravljenja.
Pregled
Preden bo mogoče uporabiti klasifikacijo na podlagi zdravljenja, vam bo zdravnik verjetno ogledal resno osnovno bolezen ali patologijo hrbtenice, ki se imenuje rdeča zastava. V mnogih primerih so te vrste težave tiste, ki povzročajo simptome. Če bo zdravnik ugotovil nekaj, kar kaže na resno zdravstveno stanje, vas bo verjetno napotila k strokovnjaku ali na dodatne preiskave.
Morda vas bo pregledala tudi zaradi psihosocialnih dejavnikov, imenovanih rumene zastave. Te se nanašajo na vloge, ki jih igrate v različnih vidikih svojega življenja, pa tudi na vaše finančno stanje in motivacijo ter vaš odnos do stvari. Ta vrsta presejanja ji pomaga ugotoviti, ali ste trenutno primerni za zdravljenje.
Ko boste odpravili te ovire, boste morda napoteni na fizikalno terapijo. Če je tako, je zdaj čas, da določite skupino zdravljenja, v katero spadate.
Zdravljenje bolečine v vratu zaradi okvar mobilnosti
Tisti, ki se zdravijo z motnjami v gibanju, pogosto občutijo centralno locirano bolečino v vratu ali bolečino v vratu, ki je le na eni strani. Če vas karkoli opisuje, boste morda tudi ugotovili, da je vaš vrat omejen, kako daleč lahko seže, toda ko ga premaknete, to izzove vaše simptome. Drug simptom okvare gibljivosti v predelu vratu je bolečina v ramenih ali rokah.
Anamneza in fizični pregled, ki ga opravi zdravnik, ji med drugim pomagata ugotoviti, ali vas je treba napotiti k specialistu.
Vaš zdravnik bo verjetno poiskal tako imenovane psihosocialne težave, za katere mnogi na področju kronične bolečine menijo, da so pomembne tako v napredku zdravljenja kot tudi v tem, ali se vam razvije dolgoročno stanje. Če v vaši klinični sliki zazna psihosocialne elemente, vas bo morda napotila na kratkotrajno terapijo, imenovano kognitivno vedenjsko terapijo. To zdravljenje vam lahko pomaga, da se naučite, kako ohraniti bolečino in invalidnost v perspektivi.
V kategoriji motnje gibljivosti je poudarek na premikanju vratu. Zdravljenje za ta cilj lahko vključuje ročno mobilizacijo ali manipulacijo vratu in / ali zgornjega dela hrbta, vaje za vrat za povečanje obsega gibanja ter nadzorovane in domače programe raztezanja in krepitve. Verjetno vas bodo tudi spodbudili, da se vključite v splošne fitnes dejavnosti in ostanete aktivni v svojem vsakdanjem življenju.
Ko bo vaše zdravljenje napredovalo, bodo vaši vadbeni programi morda vključeni v koordinacijo in držo.
Ko preidete podakutno fazo, lahko dodate dodatna zdravljenja, kot so suho iglanje, nizko nivo laser, ultrazvok, oprijem, TENS in mišični e-stim.
Nadzor bolečine, usklajevanje in bičanje
Avtorji se razlikujejo po načinu poimenovanja in opisovanja te kategorije, v bistvu pa se to zgodi po travmi, rahlih poškodbah in / ali zvinih ali obremenitvah struktur na vratu. Običajno bodo vaša tkiva v tej kategoriji zelo razdražena, v primeru sevov ali zvinov pa so bolečine običajno hude.
Simptomi lahko vključujejo bolečine v predelu rame in / ali roke, pretres možganov, omotico ali slabost, glavobole, zmedenost ali težave s spominom, stisko, preobčutljivost za zunanje dražljaje, kot so zvoki, temperatura, dotik, svetloba in še več, ter nežnost v mišice vratu.
Ko svojemu zdravniku sporočite svoje simptome, kaj lahko in česa ne morete storiti ter informacije o drugih zdravstvenih stanjih, bo določila glavne prednostne naloge zdravljenja. To naredi tako, da med drugim prepozna in upošteva vzorce gibanja in bolečine.
Podobno kot pri vseh drugih kategorijah zdravljenja se tudi kategorija bolečine lahko spreminja s napredovanjem terapije. To pomeni, da vam bo redno ponovno ocenjevanje verjetno pomagalo, da boste pri zdravljenju ostali na pravi poti.
Zdravljenje bolečine je na splošno sestavljeno iz načinov fizikalne terapije, vaj za moč in mobilizacije ali ročne terapije.
Faze zdravljenja bolečine
V akutni fazi vam lahko zdravnik ali fizioterapevt svetuje, da ostanete aktivni in nadaljujete z običajnimi aktivnostmi, in vam bo dal program vadbe na domu. V tem času bodo ključni cilji povečanje prožnosti in drže vratu. V tej zgodnji fazi je včasih predpisano nošenje ovratnika.
Tako kot pri akutni fazi vas bo tudi v subakutni fazi terapevt verjetno spodbudil, da ostanete aktivni. Domači program vadbe bo verjetno ciljal na prožnost vratu in moč. Drugi cilji zdravljenja bolečin v podakutni fazi vključujejo povečanje mišične vzdržljivosti, razvoj vaše koordinacije, izboljšanje drže in stabilizacijo jedra.
Manuelna terapija in / ali mobilizacija je v tem trenutku še eno potencialno zdravljenje.Pogosti so tudi led, vročina, stimulacija mišic in nadzorovan program vadbe v kliniki.
Ko mine dovolj časa, boste v kronični fazi. V tem trenutku je osredotočenje na bolečino.
Žoga je na krovu v kronični fazi in ostajanje aktivnega udeleženca pri zdravljenju je ključna sestavina uspeha. Skupaj z zgoraj omenjenimi cilji vam lahko terapevt predstavi bolj zapletene in / ali zahtevne vaje ter trening funkcionalnega gibanja.
Pomemben vidik proaktivnega obvladovanja bolečine je, kako se odzivate na sprožilce. Kot smo že omenili, je kognitivna vedenjska terapija kratkoročna izkušnja, ki mnogim pomaga kronično bolečino v perspektivi in jim daje orodja za njeno vsakodnevno uspešno obvladovanje.
Zdravljenje glavobola
Če vaše težave z vratom povzročajo glavobole, boste morda ugotovili, da se vaša mehka tkiva razdražijo - še en način, da trdite, da vaša tkiva ne morejo dobro obvladati fizičnega stresa. Takšno draženje je lahko povezano z napredovanjem zdravljenja in / ali s stopnjo vnetja v tkivih.
Tudi tu lahko igrajo vlogo nekateri vidiki vašega življenjskega sloga in psihološkega stanja. Sem spadajo, med drugim, koliko invalidnosti se vam zdi, da imate motnje spanja in če je odgovor pritrdilen, v kolikšni meri. Ključna sta tudi količina zdravil, ki jih jemljete, in stopnja, do katere sodelujete v življenjskih aktivnostih.
Na splošno je zdravljenje osredotočeno na mobilizacijo in posebne krepitvene vaje. Ker je mišična napetost verjetno dejavnik bolečin v vratu in glavobolov, je morda priporočljiva tudi masaža in raztezanje.
V kronični fazi lahko dodamo mobilizacijo zgornjega dela hrbta in več vaj za vrat, zgornji del hrbta in ramena. Vadba v tej fazi bo verjetno poudarila krepitev, mišično vzdržljivost, nadzor, koordinacijo in držo.
Radikularni simptomi (centralizacija)
Zadnja kategorija v modelu, ki temelji na zdravljenju, je radikularna bolečina. Nekateri strokovnjaki to klasifikacijo imenujejo centralizacija.
Radikularna bolečina je bolečina zaradi stiskanja ali draženja korenine hrbteničnega živca. Najpogosteje je posledica hernije diska, obstajajo pa tudi drugi vzroki.
Simptomi vključujejo bolečino v vratu in roki ter morebiti živčne simptome, ki se spustijo po eni roki. Primeri so občutki tipa odrezkov, otrplost in / ali šibkost, povezana z porazdelitvijo živcev, ki nastanejo zaradi draženja ali stiskanja korenine hrbteničnega živca.
Zdravljenje v tem primeru skuša "centralizirati" bolečino, kar pomeni, da se simptomi od okončin premaknejo nazaj ali vsaj bližje hrbtenici. Primer lahko vključuje lok hrbta za lajšanje simptomov nog, povezanih s hernijo diska.
Tako kot pri kategoriji glavobola tudi stopnja, do katere lahko vaša tkiva prenesejo fizični stres, v veliki meri določa vaše dejavnosti zdravljenja. Z drugimi besedami, zdravljenje bo verjetno napredovalo v skladu s toleranco. Tako kot pri glavobolih lahko tudi pri vašem okrevanju vplivajo določeni življenjski slog in psihološki dejavniki.
V akutni fazi radikularne bolečine lahko dobite vadbeni program za lajšanje simptomov, povečanje prožnosti in gibljivosti, stabiliziranje jedra in krepitev telesa na splošno. Drugi načini zdravljenja lahko vključujejo laser na nizki ravni in kratkotrajno nošenje ovratnika.
V kronični fazi lahko zdravljenje vključuje raztezanje in krepitev ter ročno zdravljenje vratu in / ali zgornjega dela hrbta. Prekinitveni oprijem je še eno možno zdravljenje.
Beseda iz zelo dobrega
Na splošno bolečina v vratu ni razlog za umik v posteljo. Če ostanete aktivni in izvajate predpisane vaje, vam bo verjetno veliko pomagalo, da se boste počutili bolje in se bolj gibali.
Od programov vadbe do načinov fizikalne terapije in še več, kombinacija zdravljenja lahko prinese najboljši rezultat. Kar se tiče potrebe po prilagajanju bolečini in omejevanju gibanja, lahko razmislite o kognitivno vedenjski terapiji. Mnogi ljudje poročajo, da jih uporaba te metode uči, kako se uspešno spoprijeti s svojim stanjem, ne da bi morali žrtvovati življenjske odgovornosti in izkušnje.