Vsebina
Številni se sprašujejo o uporabi, oblikah in neželenih učinkih morfija in vseh zdravil, ki se uporabljajo za zdravljenje bolečin, je morfij sulfat morda najbolj napačno razumljen in se ga najbolj bojijo. Pogosto se uporabljajo v bolnišnicah in paliativni oskrbi za zdravljenje ljudi, ki se bližajo koncu njihovega življenja, pogosto pa se pojavijo drugačni pomisleki, kot če se morfij uporablja za kirurške posege ali v okoljih, ki niso hospic. Ta članek raziskuje, kako in zakaj uporabljati tekoči morfij (kot tudi druge oblike) ob koncu življenjske dobe, ter možne neželene učinke, ki jih lahko pričakujete.Tekoči morfij je pogosto na voljo v kompletu hospica, da lahko družina ali prijatelji zdravijo svojo ljubljeno osebo, ki umira. Pomembno je vedeti, da se lahko vedno obrnete na svojo medicinsko sestro ali zdravnika, če imate vprašanja o uporabi morfija.
Uporabe
Morfij se lahko uporablja za več kot en simptom ob koncu življenja.
Bolečina
V paliativni oskrbi in hospicu je morfij eno najpogosteje uporabljenih zdravil proti bolečinam, saj na splošno bolečino zdravi učinkovito in ga običajno dobro prenaša. Poleg tega je morfij na voljo na večini področij in je običajno stroškovno učinkovit.
Je umiranje boleče?
Kratek dih
Morfij je učinkovit tudi pri zdravljenju dispneje ali zasoplosti, simptoma, ki ga ob koncu življenja doživi zelo veliko ljudi in včasih bolj moteč kot fizična bolečina. Morfij lahko zmanjša tesnobo, povezano s težko sapo, vendar dejansko izboljša dihanje s širjenjem krvnih žil v pljučih in poglabljanjem dihanja. Druga zdravila v kompletu za hospic lahko zmanjšajo tesnobo, lahko pa dejansko poslabšajo dispnejo.
Stranski učinki
Morfij se običajno dobro prenaša, vendar lahko povzroči tudi nekaj motečih in celo resnih neželenih učinkov.
Pogosti neželeni učinki
Med sorazmerno pogoste, vendar običajno nenamerne neželene učinke spadajo:
- Zaprtje
- Driska
- Omotica
- Zaspanost
- Občutek omotice
- Razdražen želodec
- Bruhanje
Če ima vaša ljubljena oseba katerega od teh simptomov, je pomembno, da se pogovorite s svojo medicinsko sestro ali zdravnikom. Pogosto je mogoče te neželene učinke nadzorovati ali ublažiti z drugimi načini zdravljenja, tako da lahko vaša ljubljena oseba še naprej uživa blagodejne učinke zdravila. Primeri vključujejo uporabo zdravila proti slabosti za slabost in bruhanje ali mehčalca za blato z ali brez odvajala za zaprtje.
Resni neželeni učinki
O vseh resnih neželenih učinkih uporabe morfija je treba nemudoma obvestiti svojega zdravnika in lahko vključujejo:
- Počasno, plitvo ali nepravilno dihanje
- Modra ali vijolična barva kože
- Hiter ali počasen srčni utrip
- Napadi
- Halucinacije (videti stvari ali slišati glasove, ki ne obstajajo)
- Zamegljen vid
- Omedlevica
- Koprivnica
- Izpuščaj
- Srbenje
- Tesnost v grlu
- Težave pri požiranju
- Otekanje rok, rok, stopal, gležnjev ali spodnjih nog
Pomembno je omeniti, da se zdi, da mnogi ljudje ob koncu življenja halucinirajo, ne glede na to, ali prejemajo morfij ali ne.
Obrazci in administracija
Morfij je na voljo v več oblikah, vključno s tekočino ali tableto, zaradi česar je izbrano zdravilo za lajšanje bolečin v mnogih situacijah ob koncu življenja. Oblike morfina lahko vključujejo:
Peroralne raztopine morfija
Peroralne (tekoče) raztopine morfina se pogosto uporabljajo v paliativni oskrbi in bolnišničnih okoljih in so pogosto vključene v "komplet hospic", ki ga imajo ljubljeni za uporabo, če ali kadar je to potrebno.
Prednosti
Tekoči morfij je razmeroma enostavno dati in ga je mogoče koncentrirati za dajanje večjih odmerkov zdravila z manjšimi količinami tekočine. Poleg tega nekateri ljudje ne morejo pogoltniti tablet zaradi bolezni, zaradi zmanjšane stopnje zavesti ali zaradi stranskega učinka sedacije na morfij. V teh situacijah ljudje običajno prenašajo manjšo količino tekočine, ki je potrebna za lajšanje bolečin in / ali za prijetno počutje.
Čas za začetek in kako dolgo traja
Peroralna / tekoča raztopina morfija običajno začne delovati hitro - običajno v 15 minutah - in traja približno 4 ure, čeprav nekateri morda ugotovijo, da morfij potrebujejo pogosteje.
Morfij je grenkega okusa, kar je v tekoči obliki najbolj opazno v primerjavi s tabletami. Ker se koncentrirana tekočina običajno daje v majhnih količinah, je priporočljivo, da jo dobite z morfijem ne mešati z drugimi tekočinami. Večina ljudi prenaša prejemanje zdravil samo ali tako, da jih »preganjajo« s pijačo po svoji izbiri.
Način uporabe
Peroralno raztopino morfija je treba dajati samo z dozirno žličko ali kapalko, ki jo dobi lekarna.
Ker je zelo koncentriran, je pomembno, da je odmerek čim natančnejši.
Če niste prepričani o pravilnem odmerjanju, prosite medicinsko sestro ali drugega zdravstvenega delavca, da vam dokaže. Nekatere medicinske sestre v hospicu imajo s seboj "stekleničko z vzorcem" morfija (brez zdravila), ki jim omogoča, da dokažejo, kako sestavijo pravilen odmerek in uporabijo kapalko. Če imate kakršna koli vprašanja, prosite medicinsko sestro v hospicu, da vam pokaže, kako se to počne.
Tableta ali kapsula morfij
Tablete morfina so v obliki hitrega in podaljšanega sproščanja.
Tablete s hitrim sproščanjem
Tablete s hitrim sproščanjem delujejo podobno kot peroralna / tekoča raztopina morfija, saj delujejo razmeroma hitro, vendar trajajo le približno štiri ure. Tablete s hitrim sproščanjem lahko zdrobimo in zmešamo z jabolčno omako ali pudingom za ljudi, ki imajo težave s požiranjem tablet. Lahko jih tudi zdrobimo in uporabimo skozi nazogastrično (NG) sondo.
Tablete s podaljšanim sproščanjem
Tablete s podaljšanim sproščanjem (ER ali XR) lahko jemljete vsakih 12 ur ali celo enkrat na dan. Morfij s podaljšanim sproščanjem se uporablja samo za ljudi, ki imajo nenehno zmerno do močno bolečino. Pred drobljenjem tablete ER ali odpiranjem kapsule ER se vedno posvetujte s svojim zdravnikom ali farmacevtom.
Beseda previdnosti s podaljšanim sproščanjem morfina
Pri nekaterih formulacijah s podaljšanim sproščanjem kapsula deluje kot način počasnega sproščanja zdravila, ki se sčasoma absorbira, zdrobitev tablete pa lahko povzroči prevelik odmerek in toksičnost.
Drugi načini dostave
Poleg tekočih in trdnih oblik se morfij lahko daje tudi kot injekcija v mišico (intramuskularna injekcija), kot injekcija v maščobno tkivo tik pod kožo (subkutana injekcija) ali z intravensko infuzijo (IV). Čeprav ti načini poroda običajno niso prva izbira pri paliativni oskrbi ali hospicu, lahko morfij, uporabljen na te alternativne načine, še vedno dokaže kot učinkovito lajšanje bolečin.
Morfij lahko dobite tudi kot supozitorij (vstavite ga v rektum) za ljudi, ki potrebujejo daljši odmerek, vendar morfija ne morejo pogoltniti v tekoči obliki ali obliki tablet. Če to priporoča zdravnik, se posvetujte s svojim zdravnikom ali medicinsko sestro, da vam pokaže, kako dajati svečke.
Beseda iz zelo dobrega
Če imate pomisleke glede uporabe morfija za bolečino ali težko sapo (dispneja), je pomembno, da se pogovorite s svojo medicinsko sestro ali zdravnikom. Vsi so drugačni in vaša ekipa hospica vam lahko pomaga najti najboljšo obliko in način poroda za nadzor simptomov vaše ljubljene osebe. Skrb za ljubljeno osebo na koncu življenja je lahko zahtevna, vendar je ena najbolj ljubečih in koristnih stvari, ki jih človek lahko naredi.
Kako skrbeti za umirajočega ljubljenega