Kaj vedeti o metotreksatu za revmatoidni artritis

Vsebina

• Uporabe
• Preden vzamete
• Odmerjanje
• Stranski učinki
• Opozorila in interakcije
• Beseda iz zelo dobrega

Metotreksat je protirevmatično zdravilo, ki spreminja bolezen (DMARD) in se uporablja za zdravljenje revmatoidnega artritisa (RA) in drugih revmatskih bolezni, kot sta lupus in psoriatični artritis. Metodotreksat, ki se prodaja pod blagovnimi znamkami Rheumatrex, Trexall, Otrexup in Rasuvo, je priporočljivo vrhunsko zdravljenje za ljudi z RA.

Počasi delujoče zdravilo metotreksat se jemlje enkrat na teden kot tableta ali injekcija za lajšanje bolečin in vnetja RA. Prvotno razvit kot zdravilo proti levkemiji v štiridesetih letih prejšnjega stoletja in je bil odobren za uporabo pri artritisu leta 1988. Več kot 30 let raziskave kažejo, da je učinkovit pri lajšanju simptomov in izboljšanju poteka bolezni pri ljudeh z RA.

Cilji in možnosti zdravljenja artritisa

Uporabe

Metotreksat se uporablja za zmanjšanje bolečin v sklepih in oteklin, povezanih z revmatoidnim artritisom, preprečevanje poškodb sklepov in zmanjšanje tveganja za invalidnost z upočasnitvijo napredovanja bolezni.

Poleg RA se lahko metotreksat predpiše za:

• Psoriatični artritis
• Lupus
• Ankilozirajoči spondilitis
• Vaskulitis
• Juvenilni artritis
• Nekateri raki, vključno z rakom dojke, pljučnim rakom, nekaterimi raki glave in vratu, gestacijsko trofoblastno boleznijo, nekaterimi vrstami limfoma in levkemijo

Natančno, kako metotreksat deluje za zmanjšanje aktivnosti artritisa, ni jasno. Je v skupini zdravil, znanih kot antimetaboliti, in zdi se, da moti encime, ki vplivajo na delovanje imunskega sistema. En encim, dihidrofolat reduktaza, se uporablja za proizvodnjo oblike folne kisline, ki je potrebna za aktivno rastoče celice.

Pri zdravljenju raka metotreksat zavira rast rakavih celic. Pri luskavici upočasni rast kožnih celic in preprečuje nastanek luskavic. Za metotreksat je predvideno, da zdravi revmatoidni artritis z zmanjšanjem aktivnosti imunskega sistema na podoben način.

Metotreksat je dolgotrajno zdravilo in potreben je čas, da se vidijo rezultati. Izboljšanje metotreksata je mogoče opaziti že v treh do šestih tednih, vendar bo za doseganje celotne koristi morda potrebno 12 tednov ali celo šest mesecev zdravljenja.

Metotreksat in folna kislina

Preden vzamete

Metotreksat je prvovrstno zdravljenje RA. Če zdravnik sumi, da imate RA zaradi bolečih, otečenih sklepov, pozitivnega krvnega obtoka ali drugih znakov bolezni, je metotreksat običajno prvo preizkušeno zdravilo.

Pred predpisovanjem metotreksata bo zdravnik naročil laboratorijske preiskave, da bo varen za vas. Metotreksat se pogosto predpisuje skupaj s kratkotrajnimi zdravili, vključno s kortikosteroidi, kot so prednizon in nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID), da olajša simptome, preden metotreksat začne učinkovati.

Posvetujte se s svojim zdravnikom o vseh zdravilih, dodatkih in vitaminih, ki jih trenutno jemljete. Vaš zdravnik in farmacevt se bosta zavedala nevarnih interakcij med zdravili.

Previdnostni ukrepi in kontraindikacije

Metotreksat ni brez tveganj in morda ni primeren za vse.

Osebe z naslednjimi stanji naj metotreksat jemljejo previdno:

• Znana kronična bolezen jeter ali ledvic
• Huda anemija, nizko število belih krvnih celic ali nizko število trombocitov
• Ogrožena imunost
• Zgodovina odvečne tekočine v prsih ali trebuhu

Vaš zdravnik bo preučil morebitne koristi in tveganja za vašo posamezno situacijo, da bo ugotovil, ali je metotreksat pravi za vas.

Metotreksat je antagonist folne kisline in lahko povzroči pomanjkanje vitamina B. Zdravnik vam bo morda priporočil jemanje dodatka folne kisline za dopolnitev folne kisline in preprečevanje pomanjkanja.

Metotreksat in folna kislina

Nosečnice ali pari, ki nameravajo zanositi, ne smejo jemati metotreksata, saj lahko zdravilo povzroči resne prirojene okvare, smrt ploda in zaplete v nosečnosti.

Parom v rodni dobi priporočamo uporabo kontracepcije, medtem ko kateri koli partner jemlje metotreksat in tri mesece po prenehanju jemanja zdravila. Metotreksat lahko vpliva na celovitost DNK v spermi.Zdi se, da metotreksat ne vpliva na plodnost v prihodnosti.

Zdravnik vam bo med zdravljenjem naročil redno laboratorijsko delo, da preveri odziv vašega telesa na metotreksat in za zdravljenje neželenih učinkov, preden postanejo hudi.

Odkrijte, ali je varno jemati metotreksat med nosečnostjo

Odmerjanje

Metotreksat se jemlje en dan na teden pri revmatoidnem artritisu. Peroralni odmerek je na voljo v tabletah po 2,5 miligrama (mg), običajni začetni odmerek za odrasle pa je 7,5 mg do 10 mg. Po potrebi se lahko skupni odmerek poveča na 20 mg ali 25 mg enkrat na teden.

Zdravilo Rheumatrex je na voljo v pretisnih omotih z natančnim številom tablet, ki jih jemljete vsak teden. Zdravilo Trexall je na voljo v tabletah po 5 mg, 7,5 mg, 10 mg in 15 mg.

Metotreksat je na voljo tudi v obliki injekcij pod blagovnimi znamkami Otrexup, Rasuvo ali Reditrex. Zdravilo se daje v obliki injekcije pod kožo, običajno na želodec ali stegno. Večina bolnikov si lahko sam injicira tedenski odmerek. Upoštevajte navodila farmacevta, ki jih delite z informacijami o bolniku.

Vsi navedeni odmerki so odvisni od proizvajalca zdravila in se lahko razlikujejo od bolnika do bolnika. Preverite recept in se pogovorite s svojim zdravnikom, če imate kakršna koli vprašanja glede ustreznega odmerka za vas.

Zakaj se metotreksat jemlje tedensko, ne dnevno

Kako jemati in shranjevati

Metotreksat se jemlje enkrat na teden isti dan vsak teden. Če ste pozabili vzeti odmerek ali ste pozabili vzeti zdravilo, pokličite svojega zdravnika ali farmacevta. Ne jemljite dveh odmerkov hkrati.

Zdravilo lahko jemljete s hrano ali brez nje, vendar je ne smete jemati s kofeinom, kot so kava, čaj, kola ali zdravila, kot je Excedrin. Ameriška šola za revmatologijo opozarja, da lahko uživanje kofeina v času, ko nameravate jemati metotreksat, vpliva na absorpcijo zdravila.

Stranski učinki

Mnogi ljudje med jemanjem metotreksata nimajo pomembnih neželenih učinkov, če pa to storite, lahko prilagoditev odmerka (po navodilih zdravnika) odpravi težavo.

Običajni

Pogosti neželeni učinki metotreksata vključujejo:

• Slabost
• Bruhanje
• Driska
• Izpadanje las (postopno)
• Sončna občutljivost

Dokazano je, da dodajanje folne kisline skupaj z metotreksatom pri nekaterih ljudeh zmanjšuje neželene učinke.

Manj pogosto

Manj pogosti neželeni učinki metotreksata vključujejo:

• Akne
• Vre na koži
• Bleda koža
• Kožni izpuščaj ali srbenje

Resno

Metotreksat lahko povzroči resne neželene dogodke, vključno s poškodbami organov in kostnega mozga, prirojenimi napakami, resnimi kožnimi reakcijami in celo smrtjo.

Če imate naslednje simptome, takoj pokličite svojega zdravnika:

• Črno, penasto ali krvavo blato
• Mehurji ali luščenje kože
• Driska, ki traja več kot 24 ur
• Suh kašelj
• Izjemna utrujenost ali pomanjkanje energije
• Vročina
• Gripi podobni simptomi
• Razjede v ustih
• Izguba apetita
• Bolečina v zgornjem desnem delu želodca
• Huda slabost
• Hud kožni izpuščaj
• Zasoplost
• Nenavadne modrice ali krvavitve
• Bruhanje, ki je krvavo ali je videti kot kavna usedlina
• Porumenelost kože ali oči

Opozorila in interakcije

Metotreksat lahko povzroči zelo resne, življenjsko nevarne zaplete, vključno z:

• Nenormalna krvna slika zaradi zmanjšane proizvodnje krvnih celic
• Težave z dihanjem zaradi poškodbe pljuč
• Zmanjšano delovanje ledvic
• Bolezni prebavil
• Življenjsko nevarne kožne reakcije
• Poškodbe jeter
• Oportunistične okužbe zaradi zmanjšanega odziva imunskega sistema

Metotreksat lahko poveča tudi tveganje za nekatere vrste raka. Zlasti povišano tveganje za limfom je mogoče odpraviti, ko se zdravilo ustavi.

Pomembno je vedeti, da je tveganje za nekatere škodljive učinke večje pri nekaterih posameznikih. Pazite, da boste, če jemljete metotreksat, odpravili vse dejavnike tveganja, ki se jim je mogoče izogniti, in da bo zdravnik seznanjen z vsemi, ki jih ne morete spremeniti.

Pred kirurškim posegom je treba metotreksat ustaviti. To je posledica možnega vpliva na imunski sistem in potencialno povečanega tveganja za okužbo z njegovo uporabo.

Funkcija jeter

Tveganje za nenormalno delovanje jeter / poškodbe jeter se znatno poveča pri ljudeh, ki pijejo alkohol, so starejši, debeli ali imajo sladkorno bolezen.

Jemanje nekaterih zdravil skupaj z metotreksatom lahko poveča tudi tveganje za poškodbe jeter. Sem spadajo:

• Soriatan (acitretin)
• Imuran (azatioprin)
• Accutane (izotretinoin)
• Azulfidin (sulfasalazin)
• Vesanoid (tretinoin)

Če pijete alkohol, bodite iskreni s svojim zdravnikom, preden vzamete metotreksat. Pomembno je, da redno spremljate delovanje jeter s krvjo, da vas bo zdravnik lahko spremljal glede neželenih učinkov.

Beseda iz zelo dobrega

Metotreksat je med najpogosteje predpisanimi zdravili za zdravljenje revmatoidnega artritisa. V nekaterih primerih se jemlje samostojno. V drugih primerih je metotreksat predpisan kot del kombiniranega zdravljenja, kjer ga jemljemo skupaj z drugim DMARD ali biološkim zdravilom.

Nujno morate jemati metotreksat natančno po navodilih. Prav tako je nujno, da se zavedate morebitnih neželenih učinkov in takoj obvestite svojega zdravnika o čem koli nenavadnem. Metotreksat je lahko varno in učinkovito zdravilo, če se pravilno uporablja.

Možni neželeni učinki metotreksata (revmatreks)