Vsebina
Metastatski rak dojke (imenovan tudi rak dojke IV. Stopnje) je rak dojke, ki se je razširil na drug del telesa, najpogosteje v jetra, možgane, kosti ali pljuča. Do metastaz pride, ko se rakave celice ločijo od prvotnega tumorja, vstopijo v kri ali limfne kanale (velika mreža žil v telesu) in se razširijo na bezgavke ali druga tkiva ali organe telesa.Ko se rak dojke razširi na območje, ki meji na prvotni tumor (na primer bezgavke, ki se nahajajo pod pazduho), se ne šteje za metastazirano. Namesto tega se imenuje "lokalno napredovali rak dojke." Toda, če se rak razširi na organe ali tkiva, ki se nahajajo daleč stran, se imenuje metastaziran. Ko se rak dojke razširi na dva ali več predelov telesa, se to imenuje rak dojke IV. Stopnje ali metastatski rak dojke.
Tudi ko je oseba z rakom dojke v remisiji, se lahko rak dojke vrne in lahko metastazira v druge dele telesa. To se lahko zgodi več mesecev ali celo let po diagnozi ženske. Dejansko bo skoraj 30% žensk, ki jim je diagnosticiran rak dojke v zgodnji fazi, sčasoma razvilo metastatski rak.
Raziskovalci so opravili obsežne študije o procesu metastaz, vendar še niso mogli napovedati, kako dolgo lahko neaktivne rakave celice ostanejo v telesu, preden začnejo metastazirati.
Toda kaj povzroča širjenje raka? Ali ga je mogoče ustaviti ali upočasniti z uvajanjem prehrane, načina življenja in / ali drugimi spremembami? Kaj pravi raziskava?
Pogosti vzroki
Večino metastatskega raka dojke povzročajo celice raka dojke, ki so ostale v telesu in preživele po končanem začetnem zdravljenju raka dojke. Čeprav je cilj sodobnih terapij raka sistemsko zdravljenje celic raka (po celotnem telesu), da se odstranijo rakave celice, ki so začele potovati v oddaljene organe, v nekaterih primerih celice uidejo zdravljenju in kasneje metastazirajo. Ta proces se pogosto zgodi mnogo let po tem, ko je oseba končala zdravljenje lokalno napredovalega raka dojke (raka, ki se razširi na lokalno območje, na primer bezgavke). To se včasih imenuje ponovitev razdalje.
Z ponovitvijo na daljavo celice raka dojke ostanejo v telesu kot mirujoče celice mesece ali večkrat leta. Nekaj se zgodi, da speče celice spet postanejo rakave celice, vendar ni dobro razumljeno, zakaj se to zgodi.
Upoštevajte, čeprav se je rak pri metastatskem raku dojke razširil na druge dele telesa, vendar so rakave celice še vedno celice raka dojke in se kot take obravnavajo (kar zadeva medicinsko posredovanje). Na primer, ko se rak dojke razširi na kost, se ne šteje za kostnega raka in se zdravi drugače. Zdravi se z zdravili za rak dojke.
Nevarnost metastaz
Čeprav raziskovalci še niso mogli ugotoviti neposrednega vzroka metastaz raka dojke, je z vzrokom metastaz povezanih več dejavnikov. Tveganje za nastanek metastaz se pri posameznikih lahko razlikuje, odvisno od več dejavnikov in vključuje:
- Značilnosti rakavih celic (imenovane biologija ali podtip celic) Biologija tumorskih celic vključuje status hormonskega receptorja in receptorja človeškega epidermalnega rastnega faktorja 2 (HER2). Beljakovine HER2 dajejo informacije o agresivnosti tumorja. Status hormonskih receptorjev je povezan s tem, kako hormoni (kot je progesteron) vplivajo na rast tumorja. Ko raziskovalci razumejo biologijo celice, se lahko izvajajo najučinkovitejša ciljna zdravljenja.
- Faza v času prvotne diagnoze (prejšnje faze povzročijo manjše tveganje za metastaze)
- Zdravljenja, prejeta ob prvotni diagnozi raka dojke (bolj učinkovito kot je zdravljenje, manj verjetno je, da se bodo pojavile metastaze).
Študije
Glede na študijo iz leta 2013, objavljeno v Journal of Internal Medicine, rak dojke je najpogosteje diagnosticiran rak in vodilni vzrok smrti zaradi raka pri ženskah po vsem svetu. V večini primerov smrt zaradi raka dojke povzroči metastatska bolezen.
Čeprav so raziskovalci našli nove metode za prepoznavanje (in zdravljenje) podtipov (bioloških značilnosti) primarnega tumorja; odkrivanje osnovnega vzroka in sistemsko zdravljenje metastaz (po celotnem telesu) je manj učinkovito. Študija kaže, da "lahko tumor olajša in se odzove na sistemsko okolje gostitelja [ki prizadene večino telesnega sistema namesto zgolj lokalno območje], da olajša in ohrani napredovanje bolezni."
Opomba: Izraz podtipi se nanaša na biološke lastnosti rakavih celic. Sem spadajo status estrogenskih receptorjev in / ali progesteronskih receptorjev (pozitiven ali negativen) in status HER2 (pozitiven ali negativen) in še več.
Študija iz leta 2016 kaže, da lahko nekateri podtipi raka dojke organizirajo metastaze z rekrutiranjem in aktiviranjem izvornih celic.Ta vrsta raziskav je zelo nova in večina razpoložljivih podatkov vključuje študije na živalih zaradi pomanjkanja raziskav na preiskovancih na ljudeh. Z odkrivanjem potencialnega novega vzroka za metastaze bi lahko te raziskave spremenile prihodnje zdravljenje raka dojke, kot je zdravljenje z matičnimi celicami.
Genetika
Nedavne študije so pokazale, da podedovana dovzetnost za rak dojke ne vpliva le na razvoj primarnega tumorja pri raku dojke, temveč vpliva tudi na rast in napredovanje raka ter metastaze.
Nekateri geni delujejo za zatiranje metastaz, med njimi so:
- NM23
- POLJUB1
- BRMS1
- MKK4
Drugi geni sodelujejo pri spodbujanju metastaz raka, kot so:
- HER2
- MMP1
- EREG
- COX2
HER2 Status in genetika
Človeški receptor za epidermalni rastni faktor (HER2) je gen, ki spodbuja metastaze raka.Gen HER2 je mutacija in ni podedovan. HER2 je beljakovina, ki spodbuja rast rakavih celic, saj deluje kot gnojilo in pomaga rakavim celicam do hitrega razmnoževanja. Približno 20% do 30% žensk z rakom dojke ima dodatne kopije te beljakovine; dodatek HER2 omogoča, da se rak dojke osebe opredeli kot pozitiven HER2. Glavni pomen tega je, da lahko določena vrsta zdravil blokira receptor HER2 v telesu. Zato lahko poznavanje statusa HER2 vodi terapevtske odločitve.
Status in genetika hormonskih receptorjev
Druga podvrsta (biološka značilnost) celic raka dojke je znana po statusu hormonskih receptorjev. Na primer, celice raka dojke imajo specifične beljakovine, ki so receptorji za estrogen ali progesteron. To pomeni, da ko se hormoni (estrogen ali progesteron) pritrdijo na receptorje, spodbujajo rast rakavih celic in lahko prispevajo k metastazam. Ugotovljeno je bilo, da imajo nekateri geni (na primer FGFR2 in TNRC9) močno povezavo s statusom hormonskih receptorjev. Študije kažejo, da običajne genetske različice lahko vplivajo na podtip raka dojke.
Status hormonskega receptorja pri raku dojkMetastaze in genetika
Ko se celice raka dojke razširijo na različne dele telesa (na primer v jetra), se še vedno štejejo za celice raka dojke in ne za celice raka jeter. Ko jih pregledamo pod mikroskopom, se zdijo metastazirane celice, ki rastejo na drugem mestu, podobne celicam iz primarnega tumorja. Mutacije v primarnih tumorjih in metastatskih celicah raka dojke v celicah raka dojke so lahko podobne, vendar ne nujno enake.
Dejavniki tveganja v življenjskem slogu
Tveganja za metastatski rak dojke danes znanstveniki ne razumejo dobro in v nasprotju z rakom dojke, ki ima obsežne podatke o raziskavah o življenjskem slogu in drugih dejavnikih tveganja, tveganja za metastatski rak dojke niso dobro znana.
Dejavniki življenjskega sloga, kot so prekomerna telesna teža ali debelost, uživanje več kot ene do dveh alkoholnih pijač na dan in telesna neaktivnost, so povezani z večjim tveganjem za ponovitev raka dojke.
Čeprav so na voljo podatki o raziskavah o tveganjih metastaziranja različnih vrst raka dojke (na primer podtipov), raziskovalci še naprej zbirajo dokaze, da bi ugotovili, zakaj se metastatski rak dojke pojavi in kako preprečiti, upočasniti ali končati rast metastatskih celic.
Beseda iz zelo dobrega
Če spoznate, da je vaš rak metastaziral, se lahko pojavijo številna vprašanja, na primer zakaj se je to zgodilo? Čeprav danes na to vprašanje ni veliko odgovorov, je vseeno pomembno, da je treba večino ljudi težko sprejeti in živeti z boleznijo, pri kateri je vzrok razmeroma neznan.
Posvetujte se s svojo zdravstveno ekipo o svojih vprašanjih, frustracijah, strahovih in pomislekih. Čeprav se je normalno bati prihodnosti in možnih neželenih učinkov, povezanih z zdravljenjem, je zdravstvena ekipa na krovu, da stori vse, kar je potrebno, da lajša neželene učinke in podpira vaše čustvene potrebe. To je del zdravljenja, ki se imenuje paliativna ali podporna oskrba in je ključni vidik načrta zdravljenja za vsakogar z rakom, zlasti za tiste z metastatskim rakom dojke.
Morda je to najpomembnejši čas, ko se kdaj obrnete in se vključite v skupino za podporo raku ali drugo vrsto podporne skupine, ne glede na to, ali gre za osebno srečanje ali za spletno podporo.