Vsebina
Ko se pri ženski pojavijo simptomi menopavze, kot so vročinski utripi, neredna obdobja ali spremembe razpoloženja, se bo v nekem trenutku verjetno vprašala, ali naj sprejme kakšno vrsto hormonske terapije v menopavzi (MHT). Včasih imenovano "nadomestno hormonsko zdravljenje" ali HNZ se običajno nanaša na kombinacijo ženskih hormonov estrogena in / ali progesterona.Raziskave že začenjajo dokazovati, kakšna so tveganja in koristi hormonske terapije v menopavzi, a o učinkih estrogena in progesterona na naše telo in naše zdravje je treba še veliko izvedeti. Čeprav je zelo učinkovito zdravljenje številnih simptomov menopavze, lahko hormonska terapija poveča možnosti za druge bolezni, odločitev za njeno uporabo pa je ravnotežje pri ugotavljanju, ali prednosti odtehtajo slabosti.
Študija Pobude za žensko zdravje (WHI) je največja raziskava o ženskah v menopavzi, ki se osredotoča na bolezni srca, zlome kosti ter rak dojke in debelega črevesa in danke. Ena od preučevanih preventivnih strategij je bil učinek hormonske terapije na ta stanja.
Prvotno se je domnevalo, da bo hormonska terapija preprečevala bolezni srca in možgansko kap pri ženskah po menopavzi. Ko se je pokazalo, da estrogen ne samo, da žensk ni zaščitil pred srčnimi boleznimi in možgansko kapjo, ampak tudi ženske na hormonski terapiji porast v teh razmerah so bili poskusi predčasno ustavljeni. Raziskovalci še vedno razvrščajo informacije, da bi ugotovili, katere ženske so bile najbolj ogrožene in katere so dejansko imele koristi od hormonske terapije.
Sedanje priporočilo za hormonsko terapijo v menopavzi kaže, da če se hormonska terapija uporablja za zdravljenje simptomov menopavze, jo je treba uporabljati v najmanjših učinkovitih odmerkih, in sicer v najkrajšem možnem času.
Prednosti
Dokazane koristi imajo vsaj kratek potek estrogena in / ali progesterona. Med razlogi, zaradi katerih bi morda razmislili o uporabi hormonske terapije, so:
- Hormonska terapija je najučinkovitejše sredstvo za vročinski utrip in suhost nožnice
- MHT je pogosto učinkovit pri zdravljenju simptomov, povezanih z razpoloženjem, vključno z nihanji razpoloženja in depresijo
- MHT lahko izboljša kakovost spanja pri ženskah, ki med menopavzo trpijo zaradi nespečnosti
- MHT upočasni izgubo kosti, preprečuje ali odlaša osteoporozo. Druga zdravila, kot sta bisfosfonati ali raloksifen, so običajno prva izbira za preprečevanje izgube kosti, če pa hormonsko terapijo uporabljate iz drugih razlogov, bo dodatna korist nekaj zaščite pred osteoporozo.
Ženskam, ki imajo v menopavzi resne moteče simptome, lahko MHT izboljša kakovost življenja, pomaga prebroditi spremembe in ohranja zdravje in čustveno ravnovesje.
Tveganja
Kot so pokazale WHI in druge raziskave, je treba pri MHT upoštevati resna tveganja. Tveganja so pri nekaterih ženskah večja, odvisno od njihove osebne zdravstvene zgodovine in njihove družinske zdravstvene zgodovine. Najbolj znana tveganja so:
- Krvni strdki
- Kardiovaskularni dogodki, vključno z možgansko kapjo in srčnim infarktom
- Nekatere vrste raka dojke
- Bolezen žolčnika
Ker je vaše tveganje odvisno od vaše osebne kombinacije dejavnikov tveganja, je pomembno, da se o tej odločitvi natančno pogovorite s svojim zdravnikom.
Ko MHT ni možnost
Za nekatere ženske je tveganje pri uporabi hormonske terapije vsekakor zelo veliko. MHT ne bi bil priporočljiv za ženske, ki:
- Ali ste noseči ali mislite, da bi lahko bili noseči
- Imate nepravilne ali nepojasnjene vaginalne krvavitve
- Imate (ali ste že imeli) raka dojke ali raka maternice
- Imate v anamnezi infarkt ali možgansko kap
- Imejte anamnezo pridobivanja krvnih strdkov
- Imate bolezen jeter
Stranski učinki
Poleg tveganj lahko hormonska terapija povzroči tudi nekatere neželene učinke. Ko razmišljate o tem, ali je to dobro zdravljenje za vas, se morate zavedati, da lahko med jemanjem estrogena in / ali progesterona doživite kar koli od naslednjega:
- Občutljivost ali otekanje dojk
- Nepravilna krvavitev
- Napihnjenost
- Glavoboli
- Nenavadnost
- Motnje razpoloženja
- Lokalno draženje ali alergijske reakcije na način dostave (vaginalni obroč, obliž kože, krema)
Glede na to, kako moteči so simptomi menopavze, vas hormonski neželeni učinki lahko odvrnejo od MHT.
Vprašanja
Za mnoge ženske je odločitev, ali naj vzamejo hormone pred in po menopavzi, glavna odločitev. Morda v življenju niste bili na nobenem zdravilu ali pa filozofsko nasprotujete zdravljenju običajnega prehoda z zdravili.
Ne glede na vaše pomisleke, ko simptomi menopavze začnejo vplivati na vas in mislite, da bi morda želeli poskusiti s hormonsko terapijo, si zastavite nekaj vprašanj:
- Kako slabi so vaši simptomi? Simptomi se med ženskami zelo razlikujejo, od skoraj neobstoječih do resnično nevzdržnih. Pomislite, kako moteči so vaši simptomi na lestvici od 1 do 10, kjer me eden "skoraj ne moti", 10 pa: "Mislim, da tega ne morem zdržati še en trenutek." Navedite vsak simptom in ga ocenite z ena na 10. Te ocene vzemite s seboj, ko se pogovorite s svojim zdravnikom.
- Kakšna so vaša zdravstvena tveganja? Ali imate kakšno zdravstveno stanje? Ali zdaj jemljete zdravila? Ste že imeli resne bolezni, kot je rak? Kakšen je vaš holesterol? Vaša teža? Zapišite vsa zdravstvena tveganja, za katera veste, da jih imate, in bodite pripravljeni spregovoriti o njih, ko se boste s svojim zdravnikom pogovarjali o hormonski terapiji.
- Kakšna je vaša družinska zgodovina? Ali se zdi, da v vaši družini obstajajo kakšne zdravstvene razmere? Srčna bolezen? Rak? Visok holesterol? Motnje strjevanja? Diabetes? Osteoporoza? Depresija? Prepričajte se, da boste izvedeli čim več o zgodovini zdravja svojih staršev in bratov in sester.
- Kakšno izkušnjo menopavze je imela vaša mati? Morda ne veste odgovora na to, toda izkušnje vaše mame z menopavzo vam lahko dajo nekaj namigov o tem, kaj lahko pričakujete od svojih.
- Kako se počutite predvsem ob jemanju zdravil in hormonov? Pomislite, kako se res počutite ob vsakodnevnem jemanju zdravil. Nekatere ženske ne razmišljajo več, nekatere pa menijo, da gre za kršitev njihovih vrednot ali za jemanje njihove samopodobe. Če bi si težko zapomnili, da bi vsak dan vzeli tableto, ali bi vam bilo všeč obliž ali vaginalni obroč za zdravljenje simptomov?
Iskanje ravnovesja med nenehnim zdravjem in telesnim udobjem je pomembna naloga v srednjih letih in odločitev, ali jemati hormone med menopavzo, ni natančna znanost. Tudi ko se odločite, lahko svojo odločitev prilagodite, ko se simptomi spremenijo. Ne gre toliko za enkratno izbiro kot za nenehen dialog med vami in zdravnikom. Če se naučite, kaj lahko o hormonski terapiji, in si nato zastavite osrednja vprašanja, ste pripravljeni na ta dialog.