Kaj je meningitis?

Vsebina

• Simptomi meningitisa
• Vzroki
• Diagnoza
• Zdravljenje
• Preprečevanje

Meningitis je vnetje tekočine, ki obdaja možgane in hrbtenjačo. Običajno jo povzroči virusna (najpogostejša) ali bakterijska okužba, pri čemer je slednja bistveno resnejša in je lahko neustrezna. Meningitis med drugim povzroča glavobol, zvišano telesno temperaturo in otrdelost vratu.

Lahko povzroči resnejše zaplete, kot so napadi ali izguba zavesti. Zgodnja diagnoza in natančna prepoznava vzroka sta pomembna, ker je obvladovanje bolezni odvisno od resnosti simptomov in vzroka bolezni.

Meningitis, zlasti bakterijski meningitis, v ZDA ni pogost, predvsem kot rezultat rutinske imunizacije proti najpogostejšim nalezljivim vzrokom.

Simptomi meningitisa

Simptomi meningitisa se lahko razvijejo v nekaj urah ali pa se poslabšajo čez nekaj dni. Meningitis je pogostejši pri otrocih, čeprav se pri meningitisu lahko razvijejo tudi odrasli in najstniki.

Simptomi meningitisa vključujejo:

• Močni glavoboli; blagi ali zmerni glavoboli so lahko zgodnji simptomi
• Občutljivost na svetlobo z glavobolom
• Trd vrat; Otroci lahko pri upogibanju glave proti prsnemu košu zavijejo glavo nazaj ali se pritožujejo nad bolečino.
• Zvišana telesna temperatura, od nizke stopnje (približno 100,5 stopinj) do visoko stopnje (več kot 104 stopinje)
• Razdražljivost in nemir
• Utrujenost ali zaspanost
• Slabost ali bruhanje
• Izpuščaj, ki je ponavadi nebeljen (ob pritisku nanj ne postane bel); pogostejši pri meningokoknem meningitisu
• Napadi
• Spremembe duševnega stanja, kot so zmedenost, letargija, delirij, halucinacije ali celo koma

Novorojenčki in dojenčki z meningitisom nimajo enakih klasičnih simptomov meningitisa, temveč se lahko pojavijo razdraženost, pretirana utrujenost, zmanjšana prehrana in pitje ter bruhanje. V primeru bakterijskega meningitisa se lahko izboči tudi mehko mesto na lobanji (fontanel).

Znaki in simptomi meningitisa

Vzroki

Obstaja veliko različnih mikroorganizmov, ki lahko povzročijo meningitis. Virusi, bakterije in glive lahko povzročijo stanje.

Najpogostejši vzroki so nalezljive okužbe, ki se lahko razširijo z izmenjavo dihalnih kapljic s kašljanjem, kihanjem ali poljubljanjem.

Virusni meningitis

Izraz aseptični meningitis opisuje meningitis, ki ga povzroča kaj drugega kot bakterije, in se pogosto uporablja za opis virusnega meningitisa.

Medtem ko bo le malo ljudi, ki se okuži z virusi, ki povzročajo meningitis, dejansko razvilo virusni meningitis, nekateri virusi, ki lahko povzročijo stanje, vključujejo:

• Enterovirusi so najpogostejši virusni vzrok za meningitis, meningitis, ki ga povzročajo enterovirusi, pa je najpogostejši med junijem in oktobrom.
• Virusi herpesa, vključno z virusom noric
• Virus ošpic
• Virus mumpsa
• Virus gripe
• Virus zahodnega Nila se širi s pikom komarja in je najpogostejši med avgustom in oktobrom. Poleg simptomov meningitisa imajo ljudje z virusom pogosto izpuščaj in otekle žleze. Zdaj so virus Zahodnega Nila našli v 46 zveznih državah, približno polovica ljudi, ki razvijejo bolezen, pa tudi meningitis ali encefalitis.
• Virus limfocitnega horiomeningitisa

Bakterijski meningitis

Bakterijski meningitis ponavadi povzroči hujše okužbe kot druge vrste meningitisa, z večjo možnostjo dolgoročnih težav. Smrtonosno lahko postane že v nekaj urah. Specifični bakterijski vzrok meningitisa se na splošno spreminja s starostjo.

Najpogostejši vzroki bakterijskega meningitisa pri dojenčkih so:

• E. coli
• Streptokok skupine B
• Listeria monocytogenes

Bakterijski vzroki za meningitis pri majhnih otrocih vključujejo:

• Streptococcus pneumoniae (pnevmonokok), ki je najpogostejši
• Neisseria meningitidi (meninogococcus), drugi najpogostejši
• Haemophilus influenzaetip B (Hib): To je bil pogostejši vzrok za meningitis pri otrocih do devetdesetih let, zdaj pa je zaradi cepljenja redek.
• Drugi možni vzroki, kot so lajmska bolezen, sifilis, erlihioza, leptospiroza in tuberkuloza

Manj pogosti vzroki za meningitis so glivične okužbe, ki prizadenejo centralni živčni sistem; uporaba nekaterih zdravil, kot so nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) in nekaterih antibiotikov, kot je trimetoprim-sulfametoksazol; in neinfekcijske bolezni, za katere je značilno vnetje, kot so avtoimunske bolezni (redke).

Vzroki in dejavniki tveganja za meningitis

Diagnoza

Zgodnja diagnoza in zdravljenje meningitisa lahko pomagata preprečiti zaplete. Običajno lahko meningitis diagnosticiramo s pregledom vaše zgodovine in fizičnim pregledom.

Lumbalna punkcija je potrebna za potrditev diagnoze meningitisa in ugotavljanje vzroka v skoraj vseh primerih.

• Zdravniški pregled: Zdravnik bo preizkusil okorelost vratu in hrbta. Bolečina s podaljškom kolena z upognjenim kolkom (Kernigov znak) je podporna diagnozi meningitisa. Če pasivno ali aktivno premikanje glave navzdol proti prsnemu košu povzroča bolečino in boke in kolena upogne (znak Brudzinskega), bo zdravnik posumil na meningitis.
• Slikovni testi: Slikovni testi osrednjega živčevja, kot so CT možganov, MRI možganov ali MRI hrbtenice, so lahko še posebej koristni pri ocenjevanju meningitisa. Ti testi lahko izključijo druge vzroke nevroloških simptomov. Pogosto lahko prepoznajo vnetje možganske ovojnice. CT ali možganska magnetna resonanca možganov je pogosto potrebna, da se ugotovi, ali je varno narediti ledveno punkcijo.
• Ledvena punkcija: Lumbalna punkcija je postopek, pri katerem se vzorec cerebrospinalne tekočine odstrani, tako da ga je mogoče analizirati pod mikroskopom in poslati na kulturo. Cerebrospinalno hrbtenično tekočino dobimo z vstavitvijo igle v območje v spodnjem delu hrbta, kjer tekočina v hrbteničnem kanalu je zlahka dostopna.

Kako se diagnosticira meningitis

Zdravljenje

Zdravljenje meningitisa je odvisno od resnosti in vzroka bolezni. Morda bodo potrebna zdravila za zdravljenje okužbe, ne le za zmanjšanje vnetja in nadzor simptomov.

Zmanjšanje bolečine in vročine

Ne glede na vzrok meningitisa boste morda morali vzeti zdravila proti bolečinam, da zmanjšate glavobol in nelagodje v vratu. Pogosto so potrebna tudi zdravila, ki zmanjšujejo vročino. Zdravila brez recepta so učinkovita za večino ljudi.

Bakterijski meningitis

Pomembno je, da se zdravljenje bakterijskega meningitisa začne že zgodaj, večina ljudi začne s kombinacijo intravenskih antibiotikov širokega spektra, ki verjetno zdravijo najrazličnejše bakterijske okužbe.

Izbor antibiotikov se lahko po natančni diagnozi spremeni. Občutljivost, testi, ki določajo antibiotike, na katere je določena bakterija najbolj občutljiva, pomagajo tudi pri neposrednem zdravljenju.

Za zdravljenje majhnih otrok se lahko uporabljajo različni antibiotiki, predvsem zato, ker meningitis povzročajo različne bakterije v različnih starostnih skupinah. Verjetno bo uporabljena kombinacija cefalosporina in ampicilina tretje generacije ali cefotaksima ali ceftriaksona in vankomicina, dokler ne bo ugotovljen kužni organizem.

Virusni meningitis

Pri virusnem meningitisu je cilj zdravljenja predvsem podporna oskrba.Virusne okužbe se ne odzivajo na zdravljenje z antibiotiki in večina se ne odziva na specifična protivirusna zdravila. Kadar meningitis povzroča herpesvirus ali gripa, so lahko v pomoč protivirusna zdravila.

Steroidi

Kadar meningitis povzroča avtoimunska bolezen, kot je sarkoidoza ali reakcija na zdravilo, se lahko steroidi uporabljajo za zmanjšanje vnetja.

Preprečevanje

Obstajajo številne strategije, ki lahko pomagajo preprečiti meningitis. Čeprav ti pristopi ne morejo popolnoma odpraviti vaših možnosti za meningitis, lahko znatno zmanjšajo tveganje.

Higiena

Izogibanje pogostim okužbam lahko zmanjša vaše možnosti za razvoj meningitisa.Nalezljivi organizmi, ki povzročajo meningitis, se z dihalnimi kapljicami širijo od osebe do osebe. Izogibanje okužbam je najučinkovitejši način za preprečevanje meningitisa pri ljudeh vseh starosti.

Previdnostni ukrepi

Ti previdnostni ukrepi so še posebej pomembni za majhne dojenčke, ki morda ne kažejo znakov meningitisa zgodaj in imajo lahko več zapletov:

• Pogosto si umijte roke, še posebej, če ste izpostavljeni klicam
• Ne delite si izdelkov za osebno higieno, kot so zobne ščetke
• Redno razkužujte površine
• Izogibajte se tesnemu ali dolgotrajnemu stiku z drugimi, ki imajo okužbe

Cepljenje

Obstajajo cepiva, ki lahko zmanjšajo tveganje za meningitis. Ta cepiva ne posebej ščitijo pred njim, vendar vas varujejo pred okužbami, ki lahko povzročijo meningitis.

Cepiva so priporočljiva v otroštvu. Študentski brucoši, zlasti tisti, ki živijo v študentskih domovih, so izpostavljeni večjemu tveganju za meningokokno bolezen in bi morali prejeti meningokokna cepljenja, kot je navedeno v smernicah Svetovalnega odbora za imunizacijske prakse.

Cepiva, ki lahko pomagajo preprečiti meningitis, vključujejo:

• Hib
• N. meningitidis
• Streptococcus pneumoniae
• Zauška
• Herpes Zoster
• Meningokokno konjugirano cepivo

Kako se zdravi meningitis

Beseda iz zelo dobrega

Meningitis je zaskrbljujoča okužba, ker lahko povzroči resne zaplete. Simptomi so lahko dramatični in lahko hitro napredujejo, lahko pa so tudi blagi ali nejasni, kar lahko povzroči zamudo pri diagnozi. Prej ko dobite zdravniško pomoč, večje so možnosti za učinkovito zdravljenje. Zdravljenje meningitisa je najboljši način za zmanjšanje zapletov in škodljivih izidov okužbe.

Če imate vi ali vaš otrok meningitis, lahko nekaj tednov po okrevanju opazite letargijo in glavobole. Večino časa se meningitis izboljša brez dolgoročnih učinkov.

Prepoznavanje, kdaj bi lahko bil meningitis