Vsebina
Kljub temu, kar lahko nekateri rečejo, FDA pijavk nikoli ni "odobrila" kot zdravljenje. Namesto tega so federalci leta 2004 francoskemu podjetju rekli, da za prodajo zdravilnih pijavk kot medicinskega pripomočka v ZDA ne potrebujejo odobritve FDA. Po navedbah FDA so pijavke podobne napravam (verjetno pijavkam), ki so se prodajale pred 28. majem 1976 - datumom sprejetja sprememb medicinskih pripomočkov. Tako za pijavke ni potrebna zvezna odobritev.Lahko trdite, da je to, kar trdim, pomenska "odobritev" ali pijavke "brez odobritve", ki se prodajajo in uporabljajo za zdravljenje v ZDA. Seveda FDA ne bo storila ničesar, da bi podjetjem preprečila prodajo pijavk; vendar FDA ustvarja nobene sodbe glede njihove varnosti ali učinkovitosti - bistveno razlikovanje. Poleg tega federalci niso dolžni strogo pregledovati pijavk kot zdravljenja in resnično razumejo znanost o terapiji s pijavkami.
Čeprav se pijavke že od antike uporabljajo kot terapija za prepuščanje krvi, o teh brez hrbtenicah, sluzastih bitjih še vedno vemo malo. Raziskave so večinoma omejene na majhno število študij primerov in serij primerov, ne pa na zelo malo randomiziranih kontrolnih preskušanj. Kljub temu pa tisto, kar vemo o pijavkah, namiguje na terapevtsko veličino: slina pijavke je zakladnica vazodilatacijskih in antikoagulantnih molekul, ki redčijo kri.
Zdravilne pijavke in njihov super pljunek
Pijavice so črvi, ki sesajo kri (krvavke). Tako kot deževniki so tudi njihova telesa segmentirana in ti moški se lahko na nešteto načinov razširijo, skrčijo in stisnejo.Hiruda medicalis je vrsta pijavke, ki se večinoma uporablja kot medicinska terapija. Vendar pa se uporabljajo tudi druge vrste pijavk Hirudinaria granulosa v Indiji in ameriški zdravilni pijavki, Macrobdella decora.
Pijavica je zunanji zajedavec, ki lahko od gostitelja sesa količino krvi, večkratno od telesne teže. Po mešanju z izločki žlez, ki preprečujejo strjevanje krvi, jo pijavke shranijo v bočne divertikule. Tako lahko kri iz enega hranjenja služi hranilni rezervi več mesecev.
Odvajanje krvi oz Hirudo terapija je bila prvič dokumentirana v starem Egiptu in se je nadaljevala na Zahodu do poznih 1800-ih, ko praksa ni bila naklonjena. Zanimivo je, da kljub temu, da na Zahodu nismo naklonjeni, praksa flebotomije pijavk še vedno ostaja nespremenjena Inani ali islamska medicina.
Že desetletja se pijavka uporablja kot orodje za pomoč pri mikrokirurgiji ter plastičnih in rekonstruktivnih operacijah. Poleg tega so znanstveniki šele začeli ceniti molekule, ki tvorijo sline pijavk, in njihovo potencialno uporabo. Tu je le nekaj številnih čudovitih molekularnih sestavin, ki jih najdemo v pijavkah pijavk:
- Hirudin. Leta 1950 je nemški znanstvenik Fritz Marquardt izoliral molekulo, ki jo je poimenoval hirudin, iz žlezne sekrecije Hiruda medicalis. Izkazalo se je, da ima hirudin veliko enakih antikoagulantnih lastnosti kot heparin, ki redči kri, brez neprijetnih škodljivih učinkov. Natančneje, hirudin se na bolnika s trombocitopenijo, ki jo povzroča heparin, veže na trombin z visoko afiniteto in ne navzkrižno reagira s protitelesi. Poleg tega se lahko hirudin uporablja pri ljudeh, ki so preobčutljivi na heparin, ali pri tistih, ki imajo pomanjkanje antitrombina III. Do danes so raziskovalci razvili različne rekombinantne sisteme z uporabo bakterij, kvasovk in evkariontov z upanjem, da bodo nabrali dovolj hirudina za medicinsko uporabo. Potencialne uporabe hirudina so velike in vključujejo katero koli bolezen s trombotičnimi (tvorijo strdek) podlago, kot so kap, srčni napad in globoka venska tromboza.
- Hialuronidaza. Encim hialuronidaza je nekakšno sredstvo za mehčanje, ki rahlja (naredi bolj prepustno) človeško vezivno tkivo in tako pomaga pijavki sesati kri. Prav tako pomaga olajšati analgezijo in lajšanje bolečin. Ta encim se trenutno preiskuje za uporabo v kemoterapiji in za razvoj zdravil, ki se absorbirajo skozi kožo.
- Calin. Calin je molekula, ki preprečuje vezavo trombocitov in von Willebrandovega faktorja, pomembnih mediatorjev strjevanja, na kolagen. Kolagen krepi in elastificira našo kožo. Tako kalin ohranja pretok krvi z zaviranjem strjevanja.
- Destabilaza. Encim, ki destabilizira, ima tako trombotične kot tudi strjevalne in antibakterijske lastnosti. Raziskave kažejo, da lahko nudi aplikacije, podobne streptokinazi ali aktivatorju tkivnega plazminogena, ki se uporabljajo v primeru akutnega srčnega napada ali kapi.
- Eglin. Ta majhen protein je zaviralec trombina. Nekoč lahko prispeva k zdravljenju vnetja šoka in emfizema.
Sodobne uporabe zdravilnih pijavk
Zlasti v Evropi je uporaba pijavk kot medicinske terapije vse bolj priljubljena. Trenutno se pijavke in njihove antikoagulantne lastnosti uporabljajo za 3 glavne namene.
- Pijavice se uporabljajo za reševanje pedikiranih kožnih zavihkov, ki se uporabljajo v plastičnih, maksilofacialnih in drugih rekonstruktivnih operacijah. Vsaka posamezna pijavka se uporablja za odvajanje napihnjene lopute od 5 do 10 ml krvi. Takšno zdravljenje se nadaljuje, dokler bolnikova lastna tkivna postelja ne more ustrezno odvajati venske krvi.
- Pijavice pomagajo pri prenosu mikrovaskularnega tkiva, kjer se tkivo iz enega dela telesa prenese v drugi del telesa.
- Pijavice pomagajo rešiti ponovno zasajene dele telesa pred amputacijo, tako da lajšajo otekanje žil ali ven. Takšni deli telesa vključujejo prste, konico nosu, bradavičke, ušesa, ustnice in celo penis (kar nedvomno daje osupljivo podobo).
Kot je dokumentirano v članku iz leta 2012, objavljenem v Wiley Periodicalsso raziskovalci zbrali podatke iz 277 študij primerov in serij iz leta 1966 do 2009 ter jih nabavili v PubMed in drugih zbirkah podatkov. Od 229 bolnikov je zaplete zabeležilo 50 ali 21,8 odstotka. Skoraj dve tretjini teh zapletov je bilo nalezljivih. Nekateri ljudje, ki so prejemali terapijo s pijavkami, so potrebovali tudi transfuzijo krvi.
Na podlagi rezultatov svoje raziskave so avtorji študije Wiley predlagali, da se vse bolnike, ki prejemajo terapijo s pijavkami, natipka in pregleda na morebitno transfuzijo krvi. Poleg tega je treba takšnim bolnikom začeti jemati profilaktične antibiotike, kot so kinoloni. Drugi viri kažejo, da je lahko cefalosporin tretje generacije, kot je ciprofloksacin, najučinkovitejši proti bakterijam, ki so značilne za pijavko.
Brez dvoma se imajo pijavke, ki se nanašajo na vaše telo, zelo visoko na lestvici "icky". Ne pozabite, da je vaša izbira, da zdravniku omogočite uporabo pijavk, zlasti ker obstajajo alternativni načini zdravljenja.
Kljub temu, da je treba opraviti strožje raziskave - prospektivne (dolgoročne) in randomizirane kontrolne preskuse -, to, kar vemo o pijavkah, je zelo spodbudno. Poleg tega je molekula, izolirana iz sline pijavke, lahko ključ do boljše antikoagulantne, antitrombotične, protivnetne in analgetične terapije.
Posebej se zahvaljujem čudoviti gospe Gini Wadas, mladi znanstveni novinarki in študentki podiplomskega programa znanstvenega in tehnološkega novinarstva na teksaški univerzi A&M, ki je predlagala to temo. Hvala, Gina!