Vsebina
- Pomen merjenja stanja uspešnosti
- Lestvice uspešnosti
- Stanje uspešnosti pri izbiri zdravljenja
- Vprašanja glede stanja uspešnosti in kakovosti življenja
- Stanje in napoved uspešnosti
- Stanje uspešnosti v kliničnih preskušanjih
- Bottom Line o stanju uspešnosti
Pomen merjenja stanja uspešnosti
Lahko se sprašujete, zakaj vaš onkolog ali raziskovalec kliničnega preskušanja postavlja vsa ta vprašanja o vašem vsakdanjem življenju. Ta vprašanja so zastavljena kot način, kako ugotoviti, kako dobro se počutite pri vsakodnevnih dejavnostih ali "ADL". Z oceno teh dejavnosti lahko zdravnik ugotovi vaše "stanje uspešnosti" in to merilo stanja uspešnosti lahko koristno v mnogih pogledih:
- Ugotoviti, ali je nekdo v razumnem zdravstvenem stanju, da prenaša zdravljenje, kot je kemoterapija, kirurgija ali radioterapija. Pri vseh načinih zdravljenja raka je pomembno pretehtati tveganja in koristi zdravljenja. Na primer, včasih lahko kemoterapija skrajša in ne podaljša pričakovane življenjske dobe.
- Kot izbirna merila za klinična preskušanja. Številna klinična preskušanja zahtevajo, da imajo bolniki dobro stanje pred poskusom poskusnega zdravljenja.
- Za oceno odziva posameznika na zdravljenje.
- Da vidim, ali / kako rak napreduje.
- Za oceno prognoze.
- Da bi onkologom pomagali razumeti, kateri bolniki bodo morda potrebovali posebno pomoč, da se bodo lahko ustrezno napotili na izboljšanje kakovosti življenja.
Lestvice uspešnosti
Za merjenje stanja uspešnosti bolnikov z rakom se uporabljata dve primarni lestvici uspešnosti: sistem vzhodne kooperativne onkološke skupine (ECOG) / WHO in ocena uspešnosti Karnofskyja. Prva od teh razvrsti stanje uspešnosti na lestvici od 0 do 5, druga pa na lestvici od 0 do 100. Upoštevajte, da se te lestvice razlikujejo glede na to, ali manjše število ali večje število pomeni boljše stanje delovanja. Pri stanju uspešnosti ECOG / WHO je idealna ocena nič, medtem ko je pri stanju Karnofskega idealno število 100.
ECOG / WHO Status uspešnosti
- 0: Popolnoma aktiven, brez omejitev glede dejavnosti. Stanje uspešnosti 0 pomeni, da ni omejitev v smislu, ki ga nekdo zmore vse to so lahko storili pred diagnozo.
- 1: Ne more opravljati napornih dejavnosti, lahko pa opravlja lahka gospodinjska dela in sedeče dejavnosti. Ta status v bistvu pomeni, da ne morete delati težkih del, lahko pa storite kar koli drugega.
- 2: Sposoben je hoditi in upravljati samooskrbo, vendar ne more delati. Iz postelje več kot 50% budnih ur. V tej kategoriji ljudje običajno ne morejo opravljati nobenih delovnih dejavnosti, vključno z lahkimi pisarniškimi deli.
- 3: Več kot 50 odstotkov časa budnosti je primeren za posteljo ali stol. Sposoben je omejene samooskrbe.
- 4: popolnoma onemogočen. Popolnoma priklenjen na posteljo ali stol. Ne morem narediti nobene samooskrbe.
- 5: Smrt
Karnofsky Status uspešnosti
- 100: normalno, brez simptomov ali znakov bolezni
- 90: Manjši simptomi, vendar lahko opravljajo običajne dejavnosti
- 80: Nekateri simptomi, običajna aktivnost zahteva napor
- 70: Ne more opravljati običajnih dejavnosti, vendar je sposoben skrbeti zase
- 60: Potrebuje pogosto oskrbo za večino potreb, nekaj priložnostne pomoči pri samooskrbi
- 50: Potrebuje znatno pomoč pri samooskrbi, pogosto zdravstveno oskrbo
- 40: invalidi; potrebuje posebno nego in pomoč
- 30: Hudo invalid; hospitaliziran
- 20: zelo slabo; potrebna je pomembna podporna oskrba
- 10: Aktivno umira
- 0: Smrt
Stanje uspešnosti pri izbiri zdravljenja
Številna zdravljenja raka, bodisi kirurgija, kemoterapija, radioterapija, ciljno usmerjene terapije, klinična preskušanja ali presaditve izvornih celic, so lahko dovolj zahtevna za tiste, ki so v času diagnoze zelo zdravi. Razumevanje stanja uspešnosti lahko pomaga ljudem z rakom in njihovi onkologi pretehtajo potencialne koristi in tveganja različnih možnosti. To je še bolj pomembno zdaj, ko obstaja veliko več možnosti zdravljenja kot v preteklosti. Na primer, ljudje s pljučnim rakom, ki imajo slabše delovanje, imajo večjo verjetnost neželenih učinkov in imajo slabše splošno preživetje, če prejmejo standardno kemoterapijo. Nasprotno pa ciljno usmerjene terapije, kadar je to primerno, veliko bolje prenašajo tisti, ki imajo slabše delovanje.
Vprašanja glede stanja uspešnosti in kakovosti življenja
Ko govorimo o zdravljenju raka, lahko težave s kakovostjo življenja včasih potisnemo na drugo mesto. Z rutinskim merjenjem kakovosti življenja in opazovanjem sprememb se lahko onkologi bolj zavedajo težav, ki zmanjšujejo kakovost življenja, in priporočajo ustrezne vire. To lahko vključuje možnosti, kot so fizikalna terapija, delovna terapija in rehabilitacija raka (kot je Program STAR), oprema od kisika do sprehajalca ali invalidskega vozička, pa tudi potrebe po zdravstvenih storitvah na domu ali napotnica za prehodno oskrbo ali hospic.
Stanje in napoved uspešnosti
Mnogi ljudje z rakom in njihove družine se sprašujejo o prognozi. Vprašanje o pričakovani pričakovani pričakovani pričakovani življenjski dobi se morda zdi boleče, vendar ob predvidevanju (čeprav vemo, da onkologi nimajo kristalne kroglice in da so vsi drugačni) ljudem omogoča, da razmislijo o načrtovanju vnaprejšnje oskrbe in vprašanjih ob koncu življenja, lahko pa tudi pomagati ljudem, da bolje razumejo, kdaj je hospic morda ustrezna izbira. Zdi se, da sta lestvici Karnofsky in ECOG enako učinkoviti pri napovedovanju preživetja, študije pa kažejo, da preživetje pade približno za polovico z vsako priložnostjo v stanju uspešnosti. (Na primer, pričakuje se, da bo preživela oseba z ECOG 3 samo polovico manj kot nekdo z zmogljivostjo ECOG 2)
Stanje uspešnosti v kliničnih preskušanjih
Mnogi ljudje so v kliničnih preskušanjih razočarani nad zahtevami glede stanja. Zakaj so ti tako potrebni? Ali ne izključuje ljudi, ki bi lahko imeli koristi?
Obstaja nekaj razlogov, da raziskovalci uporabljajo merila stanja uspešnosti za določitev upravičenosti do vstopa v klinično preskušanje.
Eno je tako, da so njihovi rezultati "ponovljivi". Z drugimi besedami, če bi drug raziskovalec opravil podobno preskušanje, je pomembno, da začnemo z ljudmi v enakem splošnem zdravstvenem stanju.
Za vas osebno pa je pomemben še en razlog. S snemanjem stanja učinkovitosti lahko zdravniki spremljajo nova zdravljenja in ugotovijo, ali negativno vplivajo na stanje uspešnosti. Če bi se na primer ljudje odzvali na zdravilo, vendar so začeli s stanjem učinkovitosti 0, ki se je znižal na 2, bi morali zdravniki nato pretehtati, ali neželeni učinki zdravljenja upravičujejo pozitivne rezultate, ki so jih ugotovili pri zdravljenju raka.
Razumevanje več o kliničnih preskušanjih
O kliničnih preskušanjih obstaja veliko mitov. Popularni komentar o tem, da si "morski prašiček", se pogosto reče v šali, vendar mnogi ljudje ne razumejo natančno, kaj vključujejo klinična preskušanja ali njihov pomen pri raziskavah raka. Morda bo pomagalo spoznati, da je bilo vsako razpoložljivo zdravljenje raka - vsako zdravilo in vsak postopek - nekoč uporabljeno samo v kliničnih preskušanjih, takrat pa so bili edini ljudje, ki so lahko imeli koristi od teh preskušanj, tisti, ki so sodelovali v preskusih.
Bottom Line o stanju uspešnosti
Mnogi ljudje so razočarani nad stanjem uspešnosti, saj lahko stanje z nizko zmogljivostjo omeji udeležence v kliničnem preskušanju. Hkrati je to zelo koristen ukrep za ljudi, ki živijo z rakom. Navsezadnje je za ljudi, ki se spopadajo s katero koli zdravstveno boleznijo, pogosto najbolj pomembno, kako to stanje vpliva na njihovo sposobnost življenja, dela in uživanja v življenju.