Vsebina
Diabetes
Gestacijski diabetes
Visok krvni pritisk
Nalezljive bolezni
Diabetes in nosečnost
Sladkorna bolezen je stanje, v katerem telo ne tvori dovolj insulina ali telo ne more uporabiti proizvedenega insulina. Inzulin je hormon, ki glukozi omogoča vstop v celice telesa, da tvori gorivo. Ko glukoza ne more vstopiti v celice, se kopiči v krvi in telesne celice stradajo do smrti. Če diabetes ne bo pravilno obvladovan, ima lahko resne posledice za vas in vašega dojenčka.
Predgestacijski diabetes
Če že imate sladkorno bolezen in zanosite, je vaše stanje znano kot predgestacijski diabetes. Resnost simptomov in zapletov je pogosto odvisna od napredovanja diabetesa, še posebej, če imate zaplete žil (krvnih žil) in slabo nadzirate glukozo v krvi.
Gestacijski diabetes
Gestacijski diabetes je stanje, pri katerem je raven glukoze povišana in se med nosečnostjo pojavijo drugi diabetični simptomi. Za razliko od drugih vrst diabetesa gestacijskega diabetesa ne povzroča pomanjkanje inzulina, temveč drugi hormoni, ki blokirajo proizvedeni inzulin. Ta bolezen je znana kot odpornost proti insulinu. Če imate gestacijski diabetes, ste lahko odvisni od insulina ali pa tudi ne.
V večini primerov vsi diabetični simptomi po porodu izginejo. Če pa imate gestacijski diabetes, boste pozneje v življenju imeli večje tveganje za razvoj diabetesa. To še posebej velja, če ste bili pred nosečnostjo pretežki.
Vzroki gestacijskega diabetesa
Čeprav poseben vzrok gestacijskega diabetesa ni znan, obstaja več teorij o izvoru tega stanja. Posteljica na primer rastoči plod oskrbuje s hranili in vodo. Prav tako proizvaja različne hormone za ohranjanje nosečnosti. Nekateri od teh hormonov (estrogen, kortizol in človeški placentni laktogen) lahko blokirajo materin inzulin, ki se običajno začne približno od 20 do 24 tednov nosečnosti.
Ko posteljica raste, proizvaja več teh hormonov, kar povečuje stopnjo odpornosti na inzulin pri materi. Običajno lahko materina trebušna slinavka ustvari dodaten inzulin, da premaga inzulinsko rezistenco. Če pa materina proizvodnja insulina ni dovolj za premagovanje učinka placentalnih hormonov, pride do gestacijskega diabetesa.
Dejavniki tveganja za nosečniški diabetes
Naslednji dejavniki povečajo tveganje za razvoj gestacijskega diabetesa:
Starost (starejša od 25 let)
Družinska anamneza diabetesa
Prejšnji porod zelo velikega dojenčka, mrtvorojenega otroka ali otroka z določenimi prirojenimi napakami
Debelost
Čeprav je povišana glukoza v urinu pogosto vključena na seznam dejavnikov tveganja, naj ne bi bila zanesljiv pokazatelj gestacijskega diabetesa.
Diagnosticiranje gestacijskega diabetesa
Presejalni test za glukozo se običajno opravi med 24. in 28. tednom nosečnosti. Za dokončanje tega testa boste morali piti posebno pijačo z glukozo. Nato vam bo zdravnik eno uro kasneje izmeril raven sladkorja v krvi.
Če test pokaže povišano raven sladkorja v krvi, se lahko opravi triurni test tolerance za glukozo. Če so rezultati drugega testa v nenormalnem območju, vam bo diagnosticiran gestacijski diabetes.
Možnosti zdravljenja gestacijskega diabetesa
Vaš zdravnik ali babica bo določila vaš poseben načrt zdravljenja gestacijskega diabetesa na podlagi:
Starost, splošno zdravstveno stanje in anamneza
Stanje in resnost bolezni
Dolgoročna pričakovanja za potek bolezni
Osebne želje
Toleranca za določena zdravila, postopke ali terapije
Zdravljenje gestacijskega diabetesa se osredotoča na vzdrževanje ravni glukoze v krvi v normalnih mejah. Vaš poseben načrt zdravljenja lahko vključuje:
Posebna prehrana
Dnevno spremljanje glukoze v krvi
Vadba
Injekcije insulina ali peroralna zdravila
Možni zapleti ploda zaradi gestacijskega diabetesa
Za razliko od drugih vrst diabetesa gestacijski diabetes praviloma ne povzroča prirojenih napak. Prirojene okvare običajno izvirajo v prvem trimesečju nosečnosti. Verjetnejši so, če imate diabetes pred gestacijo, saj lahko v tem času pride do sprememb glukoze v krvi. Če imate gestacijski diabetes, ste v kritičnem prvem trimesečju najverjetneje imeli normalno raven sladkorja v krvi.
Zapleti gestacijskega diabetesa so običajno obvladljivi in preprečljivi. Ključ preprečevanja je natančen nadzor ravni sladkorja v krvi takoj, ko je postavljena diagnoza gestacijskega diabetesa.
Dojenčki mater z gestacijskim diabetesom so občutljivi na več neravnovesij, na primer na nizko serumsko raven kalcija in nizko vsebnost magnezija v serumu. Poleg tega lahko gestacijski diabetes povzroči naslednje:
Makrozomija ploda. To stanje opisuje dojenčka, ki je precej večji od običajnega. Vsa hranila, ki jih vaš otrok prejme, prihajajo neposredno iz vaše krvi. Če ima vaša kri preveč glukoze, otrokova trebušna slinavka zazna visoko raven glukoze in ustvari več insulina, ko poskuša uporabiti to glukozo. Odvečna glukoza se nato pretvori v maščobo. Tudi če imate gestacijski diabetes, lahko vaš plod proizvede ves inzulin, ki ga potrebuje. Kombinacija vaše visoke ravni glukoze v krvi in dojenčkove visoke ravni inzulina lahko povzroči velike obloge maščobe, zaradi katerih vaš dojenček pretirano naraste.
Rojstna poškodba. Če je vaš dojenček velike velikosti, bo morda težko poroditi in se pri tem poškodovati.
Hipoglikemija. To se nanaša na nizek krvni sladkor pri dojenčku takoj po porodu. Ta težava se zgodi, če je bila raven sladkorja v krvi stalno visoka, zaradi česar ima plod v krvnem obtoku visoko raven insulina. Po porodu ima vaš otrok še vedno visoko raven inzulina, vendar nima več visoke ravni sladkorja od vas. Posledica tega je, da se raven sladkorja v krvi novorojenčka zelo zniža. Po porodu se bo testirala raven sladkorja v krvi vašega otroka. Če je raven prenizka, bo morda treba glukozo dajati intravensko, dokler se otrokov krvni sladkor ne stabilizira.
Dihalna stiska (težave z dihanjem). Preveč insulina ali preveč glukoze v otrokovem sistemu lahko upočasni dozorevanje pljuč in povzroči težave z dihanjem. To je bolj verjetno, če se rodi pred 37. tednom nosečnosti.
Visok krvni tlak in nosečnost
Visok krvni tlak med nosečnostjo lahko privede do zapletov pri posteljici in upočasnjene rasti ploda. Če hude hipertenzije ne zdravimo, lahko pri materi in plodu povzroči nevarne napade, možgansko kap in celo smrt.
Če imate visok krvni tlak, bo zdravnik pogosteje opravljal teste delovanja ledvic, ultrazvoke za rast in testiranje vašega otroka, da bo spremljal vaše zdravje in razvoj ploda.
Kronična hipertenzija
Če imate visok krvni tlak pred nosečnostjo, boste verjetno morali še naprej jemati antihipertenzivno zdravilo. Vaš zdravnik vas bo med nosečnostjo morda preusmeril na varnejše antihipertenzivno zdravilo, da boste lažje obvladali svoje stanje.
Gestacijska hipertenzija
Gestacijska hipertenzija se najpogosteje pojavi med prvo nosečnostjo mlade ženske. Verjetneje je, da boste med nosečnostjo dvojčkov razvili gestacijsko hipertenzijo ali če ste med prejšnjo nosečnostjo imeli težave s krvnim tlakom.
Za preeklampsijo (prej imenovano toksemija) je značilen zvišan krvni tlak, ki ga povzroča nosečnost. To stanje običajno spremljajo beljakovine v urinu in lahko povzroči zatekanje zaradi zadrževanja tekočine. Če imate preeklampsijo, boste morda potrebovali počitek v postelji. Eklampsija, najhujša oblika tega stanja, se diagnosticira, ko imate napad, ki ga povzroči preeklampsija. Zdravnik vam lahko priporoči hospitalizacijo, zdravila in pogosto dostavo za zdravljenje preeklampsije ali eklampsije.
Nalezljive bolezni in nosečnost
Okužbe med nosečnostjo lahko ogrozijo vašega otroka. Tudi preprosto okužbo sečil, ki je pogosta med nosečnostjo, je treba takoj zdraviti. Okužba, ki se ne zdravi, lahko privede do prezgodnjega poroda in razpoke membran, ki obdajajo plod.
Toksoplazmoza
Toksoplazmoza je okužba, ki jo povzroča enocelični parazit, imenovan Toxoplasma gondii (T. gondii). Čeprav ima lahko veliko ljudi okužbo s toksoplazmo, le redki kažejo simptome, ker imunski sistem običajno preprečuje, da bi parazit povzročal bolezen. Dojenčki, ki so se s toksoplazmozo okužili pred rojstvom, se lahko rodijo z resnimi duševnimi ali fizičnimi težavami.
Toksoplazmoza pogosto povzroči gripi podobne simptome, vključno z otečenimi limfnimi žlezami ali bolečinami v mišicah, ki trajajo od nekaj dni do nekaj tednov. Preizkusite se lahko, ali ste razvili protitelo proti bolezni. Testiranje ploda lahko vključuje ultrazvok in / ali testiranje plodovnice ali popkovnične krvi. Zdravljenje lahko vključuje antibiotike.
Naslednji ukrepi lahko pomagajo preprečiti okužbo s toksoplazmozo:
Nekdo, ki je zdrav in ni noseč, naj spremeni mačji zabojček, saj lahko mačji iztrebki nosijo T. gondii. Če to ni mogoče, si vsak dan nataknite rokavice in očistite zaboj. (Parazit, ki ga najdemo v mačjih iztrebkih, vas lahko okuži šele nekaj dni po prenosu.) Potem si dobro umijte roke z milom in toplo vodo.
Nosite rokavice, ko vrtnarite ali počnete kar koli na prostem, kar vključuje rokovanje z zemljo. Ker mačke lahko uporabljajo vrtove in peskovnike kot zabojnike, bodite previdni pri ravnanju z zemljo / peskom, ki bi lahko vseboval parazita. Po aktivnostih na prostem si temeljito umijte roke z milom in toplo vodo, še posebej preden jeste ali pripravite hrano.
Naj nekdo, ki je zdrav in ni noseč, ravna z vami surovo meso. Če to ni mogoče, nosite čiste rokavice iz lateksa, ko se dotaknete surovega mesa. Operite vse površine in pripomočke, ki so se lahko dotaknili surovega mesa. Po ravnanju z mesom si umijte roke z milom in toplo vodo.
Vse meso temeljito skuhajte. Kuhati ga je treba, dokler v sredini ni več roza ali dokler sokovi ne stečejo bistri. Mesa ne vzorčite, dokler ni popolnoma kuhano.
Zastrupitev s hrano
Če ste noseči, se izogibajte uživanju podkuhane ali surove hrane zaradi nevarnosti zastrupitve s hrano. Zastrupitev s hrano lahko mater izsuši in plod prikrajša za hrano. Poleg tega lahko zastrupitev s hrano pri plodu povzroči meningitis in pljučnico, kar lahko povzroči smrt.
Upoštevajte te nasvete za preprečevanje zastrupitve s hrano:
Temeljito kuhajte surovo hrano iz živalskih virov, kot so govedina, svinjina ali perutnina.
Operite surovo zelenjavo, preden jo zaužijete.
Nekuhano meso hranite na območju hladilnika, ki je ločeno od zelenjave, kuhane hrane in pripravljene hrane.
Izogibajte se surovemu (nepasteriziranemu) mleku ali živilom iz surovega mleka.
Po ravnanju s nekuhano hrano si umijte roke, nože in deske za rezanje.
Spolno prenosljiva bolezen
Klamidija
Klamidija je lahko povezana s prezgodnjim porodom in pretrganjem membran.
Hepatitis
Bolniki s hepatitisom doživljajo vnetje jeter, kar povzroči poškodbe in uničenje jetrnih celic. Virus hepatitisa B (HBV) je najpogostejši tip, ki se pojavi med nosečnostjo v ZDA.
HBV se širi predvsem z onesnaženo krvjo in krvnimi pripravki, spolnimi stiki in onesnaženimi intravenskimi iglami. Čim pozneje v nosečnosti dobite virus, večje je tveganje za okužbo vašega otroka.
Simptomi HBV in s tem povezani pogoji
Znaki in simptomi HBV vključujejo zlatenico (porumenelost kože, oči in sluznice), utrujenost, bolečine v želodcu, izgubo apetita, občasno slabost in bruhanje.
Čeprav se HBV pri večini ljudi razreši, bo približno 10 odstotkov razvilo kronični HBV. HBV lahko povzroči kronični hepatitis, cirozo, rak jeter, odpoved jeter in smrt. Okužene nosečnice lahko virus prenesejo na svoj plod med nosečnostjo in ob porodu.
Presejanje in cepljenje proti HBV
Krvni test za HBV je del rutinskega prenatalnega testiranja. Če obstaja tveganje za HBV, se mora zgoditi naslednje:
Dojenčki mater, pozitivnih na HBV, bi morali prejeti imunski globulin proti hepatitisu B in cepivo proti hepatitisu B v prvih 12 urah po rojstvu.
Dojenčki mater z neznanim HBV-statusom naj prejmejo cepivo proti hepatitisu B v prvih 12 urah po rojstvu.
Dojenčke mater z negativnim statusom HBV je treba cepiti pred odhodom iz bolnišnice.
Nedonošenčkom, ki tehtajo manj kot 4,5 kilograma in se rodijo materam z negativnim statusom HBV, je treba prvi odmerek cepiva odložiti do enega meseca po rojstvu ali odhodu iz bolnišnice.
Vsi dojenčki morajo izpolniti serijo cepiv proti hepatitisu B, da bodo popolnoma zaščiteni pred okužbo s HBV.
HIV / AIDS
Če imate HIV, imate možnost, da okužite plod z virusom, če ne jemljete zdravil. AIDS povzroča HIV. Ta virus ubije ali oslabi celice imunskega sistema in postopoma uničuje sposobnost telesa za boj proti okužbam in nekaterim vrstam raka. Izraz AIDS velja za najnaprednejše stopnje okužbe s HIV.
Prenos virusa HIV
HIV se najpogosteje prenaša s spolnim stikom z okuženim partnerjem. HIV se lahko širi tudi v stiku z okuženo krvjo. To se zgodi večinoma z deljenjem igel, brizg ali opreme za uporabo drog z nekom, ki je okužen z virusom.
Po navedbah Nacionalnega inštituta za zdravje je prenos virusa HIV z matere na otroka med nosečnostjo, porodom ali dojenjem predstavljal skoraj vse primere aidsa, zabeležene med otroki v ZDA.
Simptomi HIV
Nekateri ljudje lahko razvijejo gripičasto bolezen v mesecu ali dveh po izpostavljenosti virusu HIV, čeprav mnogi ljudje ob prvi okužbi sploh ne razvijejo nobenih simptomov.Pri odraslih lahko traja 10 let ali več, da se vztrajni ali hudi simptomi pojavijo. Simptomi se lahko pojavijo v dveh letih pri otrocih, rojenih z okužbo s HIV.
Testiranje in zdravljenje HIV
Prenatalna oskrba, ki vključuje svetovanje, testiranje in zdravljenje okuženih mater in njihovih otrok, rešuje življenja in vire. Odkar so Centri za nadzor in preprečevanje bolezni leta 1995 začeli priporočati rutinski presejalni test za HIV za vse nosečnice, se je ocenjena incidenca prenosa z matere na otroka zmanjšala za približno 85 odstotkov.
Če ste bili med nosečnostjo pozitivni na HIV, vam bo zdravnik morda priporočil:
Opraviti krvne preiskave za preverjanje količine prisotnega virusa.
Jemanje številnih zdravil med nosečnostjo, porodom in porodom.
Dostava s carskim rezom, če imate veliko virusno obremenitev.
Dajanje zdravil novorojenčku. Študije so pokazale, da dajanje matere protiretrovirusnih zdravil med nosečnostjo, porodom in porodom šest tednov po porodu lahko zmanjša možnost materinega prenosa virusa HIV na svojega otroka. To zmanjšanje je s 25 odstotkov na manj kot 2 odstotka.
Vzdrževanje dojenja. Študije kažejo, da dojenje povečuje tveganje za prenos virusa HIV.
Genitalni herpes
Herpes je kronična spolno prenosljiva bolezen, ki jo povzroča virus herpes simplex (HSV). Okužbe s herpesom lahko povzročijo pretisne omote in razjede na ustih ali obrazu (oralni herpes) ali na spolovilih (genitalni herpes).
Prva epizoda genitalnega herpesa med nosečnostjo ustvarja večje tveganje za prenos virusa na novorojenčka. Zaradi tega tveganja je pomembno, da se med nosečnostjo izogibate okužbi s herpesom. Zaščita pred genitalnim herpesom vključuje vzdržanje seksa, če so prisotni simptomi, in uporabo kondomov iz lateksa med izbruhi.
V tretjem trimesečju vam bo zdravnik predpisal peroralno protivirusno zdravilo, ki ga boste jemali vsak dan, da bi preprečili ponavljajoče se izbruhe genitalnega herpesa približno takrat, ko ste zapadli. Če imate v času poroda aktiven genitalni herpes (odvajanje virusa), vam bo zdravnik verjetno priporočil carski rez, da prepreči potencialno usodno okužbo vašega otroka. Na srečo je okužba dojenčka redka pri ženskah z okužbo z genitalnim herpesom.