Kirurgija maksilarne antrostomije sinusov

Vsebina

• Diagnosticiranje kroničnega sinusitisa
• Priprava na endoskopsko kirurgijo sinusov in maksilarno antrostomijo
• Cilji
• Po maksilarni antrostomiji
• Tveganja

Maksilarna antrostomija je kirurški postopek za povečanje odprtine (ostiuma) maksilarnega sinusa. To omogoča nadaljnje kirurško poseganje znotraj votline maksilarnega sinusa in izboljšano drenažo sinusov. Maksilarna antrostomija se izvaja od sredine osemdesetih let in je najverjetnejši kirurški pristop, če imate kronični sinusitis, ki se ne odziva na druge medicinske terapije. V tem primeru je postopek del endoskopske operacije sinusov, ki je lahko vaša naslednja najboljša možnost. Standardne medicinske terapije vključujejo preskušanje z antibiotiki (3–6 tednov), nosne steroide in namakanje s fiziološko raztopino.

Poznan tudi kot: endoskopska srednja meatalna maksilarna antrostomija, srednja meatalna antrostomija

Diagnosticiranje kroničnega sinusitisa

Pred operacijo sinusov bo zdravnik želel potrditi kronični sinusitis s CT. X-žarki niso tako pogosto zaželeni, saj lahko prikažejo samo sinusno bolezen in manj specifične informacije o drugih težavah z nosnim sinusom. CT ne bo le pokazal resnosti vnetja maksilarnega sinusa, temveč bo svojemu zdravniku posredoval tudi druge pomembne informacije:

• Položaj nazolakrimalnega kanala
• Necinirani postopek - ki je pomemben del kirurškega procesa
• Zgostitev sluznic
• Zrak v primerjavi z nivojem tekočine v sinusnih votlinah
• Polipi
• Osteomeatalna kompleksna obstrukcija - preprečuje drenažo maksilarnega sinusa

Čeprav gre za veliko tehnično medicinsko terminologijo, bodo vse te informacije vašemu zdravniku zagotovile informacije, potrebne za pravilno pripravo na vaš kirurški poseg. Osteomeatalni kompleks sestavljajo naslednje štiri nosne strukture:

• Neciniran postopek - je kost v obliki črke L, ki jo bomo odstranili
• maksilarni ostium (odprtina maksilarnega sinusa)
• infundibulum - ukrivljen kanal v nosu
• etmoidna bula - eden od etmoidnih sinusov

Priprava na endoskopsko kirurgijo sinusov in maksilarno antrostomijo

Pred operacijo boste dobili navodilo, da od polnoči na dan do konca operacije ne boste smeli jesti ali piti. To bo pomagalo preprečiti tveganje za vdihavanje želodčne vsebine (aspiracija). Na preoperacijskem območju boste najverjetneje dobili pršilo za nos Afrin, ki vam bo razčistilo nosne poti, da boste med operacijo povečali vidnost. Ko ste anestezirani, imate morda tudi gazo, namočeno v Afrin, ali lokalni kokain, ki se uporablja v nosu, da po potrebi še izboljša vidnost.

Cilji

Obstajajo 3 glavni cilji, ki jih bo vaš zdravnik poskušal doseči med maksilarno antrostomijo

1. Odstranite postopek neciniranja
2. Iskanje naravne odprtine v maksilarni sinus
3. Povečanje odprtine v maksilarni sinus
4. Odstranite polipe iz votline maksilarnega sinusa

Pomembno je, da zdravnik na začetku postopka odstrani neciniran postopek, da bo bolje prikazal odprtino maksilarnega sinusa. Če sinusne odprtine ni in se ustvari nova odprtina, lahko reciklirate drenažo sinusov, kjer drenaža zapusti eno odprtino in skozi drugo odprtino spet vstopi v sinusno votlino.

Po maksilarni antrostomiji

Po končani operaciji se boste zbudili v oddelku za post-anestezijo (PACU). Tam vas bodo spremljali zaradi krvavitve, slabosti (ki se lahko pojavi pri zaužitju krvi) ali drugih morebitnih zapletov pri operaciji. Nato boste med zdravljenjem med zdravnikom in zdravnikom od 3 do 5 dni nadaljevali z odstranjevanjem nosne ovojnice. Glede na uspeh in morebitne preostale simptome boste ugotovili, kakšne nadaljnje medicinske posege boste poskušali opraviti po operaciji.

Tveganja

Poleg običajnih tveganj, povezanih s katero koli operacijo, ki zahteva splošno anestezijo, ima maksilarna antrostomija tudi naslednje dejavnike tveganja:

• Poškodba predela okoli očesa (poškodba orbite)
• Slepota
• Poškodba nazolakrimalnega kanala
• Krvavitev iz nosu (epistaksa)
• Rinoreja cerebrospinalne tekočine (likvor)
• Meningitis

Poleg krvavitve iz nosu je večina prej naštetih dejavnikov tveganja precej redka. Maksilarna antrostomija je pogost postopek, vendar so to z njimi povezani dejavniki tveganja. Mnogi od teh dejavnikov so povezani s kirurškimi instrumenti, kot je mikrodebrider, ki je prav tako na splošno varen in ima razmeroma malo zapletov. Vendar so zgoraj navedeni dejavniki tveganja resni, čeprav redki, zato za izvedbo postopka vedno izberite usposobljenega ORL.

• Deliti
• Flip
• E-naslov
• Besedilo