Vsebina
Kaj je malrotacija ali volvulus?
Malrotacija črevesja je prirojeno stanje (prisotno ob rojstvu) in je posledica težav pri normalni tvorbi črevesja ploda.V običajnih korakih pride do motenj v črevesju, da pridejo v pravi položaj znotraj trebuha. Malrotacija povzroči, da se deli črevesja naselijo v napačnem delu trebuha, kar lahko povzroči zamašitev ali zvijanje.
Črevesni volvulus je stanje, v katerem se črevesje zvija, kar je lahko posledica napačnega gibanja. Zvite črevesje se lahko blokirajo (ovirajo) ali pa se poškodujejo, ko zvijanje prekine oskrbo črevesja s krvjo. Če se prekine oskrba s krvjo za daljše obdobje, lahko del ali celo črevesje odmre, kar je lahko usodno. Volvulus je torej nujna situacija, ki zahteva takojšnjo kirurško zdravljenje.
Malrotacija črevesja med razvojem ploda lahko dojenčke naredi pred volvulusom, čeprav se volvulus lahko pojavi v odsotnosti malrotacije. Volvulus, povezan z malrotacijo, se pogosto pojavi v zgodnjem življenju, pogosto v prvem letu.
Simptomi
Simptomi volvulusa se hitro razvijejo in so na splošno dovolj dramatični, da dojenčke zgodaj odpeljejo na urgenco, kar je lahko odločilno za preživetje.
Trebušna občutljivost ali napihnjenost (otekanje trebuha)
Slabost ali bruhanje
Bruhanje temno zelene tekočine ali zeleno obarvanega materiala (imenovano tudi žolčno bruhanje)
Krvav ali temno rdeč blato
Zaprtje ali težave pri izločanju blata
Šok
Diagnoza
Kri v blatu
Zgornje rentgensko slikanje GI
CT skeniranje
Barijev klistir
Krvne preiskave
Zdravljenje
Nujna je operacija za popravilo volvulusa. Zarežemo na trebuhu, pregledamo črevesje in zmanjšamo volvulus. To pomeni, da se črevesje odvije in se oskrba s krvjo obnovi.
Če je majhen del črevesja mrtev zaradi pomanjkanja pretoka krvi, ga resecirajo (odstranijo). Odvisno od otrokovega stanja v času operacije bodo konci črevesja bodisi prišiti nazaj bodisi začasno preusmerjeni. Preusmeritev je postopek premika blata iz trebuha s kolostomijo ali ileostomijo in stran od zdravilnih tkiv.
Ko se opravi kolostomija, se odrezani konec debelega črevesa pripelje do odprtine, ki je narejena skozi trebušno steno. Ko opravimo ileostomijo, prerezan konec tankega črevesa pripeljemo skozi podobno odprtino. Kolostomija in ileostoma omogočata, da se vsebina črevesja izprazni v vrečko. Kasneje, ko se otrokovi organi zacelijo, se kolostomija odstrani v ločenem postopku, da se otroku omogoči normalno odvajanje blata.