Vsebina
Plevritis, imenovan tudi plevritis, se nanaša na vnetje plevre, membrane, ki pokriva pljuča in prsno votlino. Glavni simptom plevritisa je ostra bolečina v prsih, ki se poslabša pri globokem dihanju ali pri kašljanju. Nekateri možni vzroki plevritisa so lahko smrtno nevarni, na primer srčni napad ali krvni strdek v pljučih. Drugi vzroki so povezani s postopkom osnovne bolezni, kot so okužba, rak ali avtoimunska motnja, kot je lupus.
Pleura
Pleura je pravzaprav membrana, ki vsebuje dve tanki membrani - eno, ki pokriva pljuča (visceralna pleura) in tisto, ki prekriva notranjost prsne votline (parietalna pleura).
Visceralne in parietalne plevre ločuje zelo tanek prostor, imenovan plevralna votlina, ki običajno vsebuje tri do štiri čajne žličke plevralne tekočine. Ta tanka plast tekočine zmanjša trenje na pljučih, ko vdihnete in izdihnete.
Parietalno pleuro (ne visceralno) inervirajo živci. Zato bolečina nastane, ko postane razdražena in vneta.
Simptomi plevritisa
Ključni simptom plevritisa je ostra, zbadajoča ali pekoča bolečina v prsih, ki se pojavi pri dihanju, kašljanju, kihanju ali smehu. Bolečine v prsih se lahko čutijo v rami ali vratu (navedena bolečina).
Poleg tega se lahko pojavijo težave z dihanjem. Ti so običajno posledica bolečin in kopičenja odvečne tekočine v plevralni votlini, ki lahko stisne ali celo zruši pljuča (tj. Atelektaza).
Poleg bolečine in možnih težav z dihanjem lahko drugi možni simptomi plevritisa (odvisno od osnovnega vzroka) vključujejo:
- Kašelj
- Vročina in mrzlica
- Nenamerno hujšanje
- Cianoza (modrina kože zaradi pomanjkanja kisika)
Vzroki
Vzrokov za plevritis je veliko in v nadaljevanju je le nekaj izmed njih. Nekateri so zelo resni, zato je nujna takojšnja zdravniška pomoč zaradi pleuritske (ali katere koli) bolečine v prsih.
Okužba
Okužba z virusom, kot je gripa (gripa), je pogost vzrok za plevritis. Druge vrste okužb, kot so bakterije, glive ali paraziti, lahko povzročijo tudi plevritis.
Včasih se pri bakterijskih vzrokih plevritisa v plevralni votlini oblikuje gnoj (tj. Empiem).
Vprašanja srca in pljuč
Različni srčni in pljučni pogoji, ki so lahko tudi smrtno nevarni, so lahko krivec za plevritis osebe ali povzročajo simptome, podobne plevritisu. Ti pogoji vključujejo:
- Miokardni infarkt (srčni napad)
- Perikarditis
- Disekcija aorte
- Kongestivno srčno popuščanje
- Pljučna embolija
- Pljučnica
- Pnevmotoraks
- Kronična obstruktivna pljučna bolezen (KOPB)
Avtoimunske bolezni
Različne avtoimunske bolezni, kot sta sistemski eritematozni lupus (SLE ali lupus) in revmatoidni artritis, lahko povzročijo plevritis.
Hemotoraks
Plevritis lahko povzroči tudi katero koli stanje, zaradi katerega se v plevralnem prostoru nabira kri - kar se imenuje hemotoraks. To lahko vključuje poškodbo prsnega koša, prsnega koša ali srca ali pljučnega ali plevralnega raka.
Rak in druge bolezni
Rak, kot je limfom ali mezoteliom, lahko povzroči tudi plevritis, prav tako kronična ledvična bolezen, vnetna črevesna bolezen, pankreatitis ali redke bolezni, kot je družinska sredozemska mrzlica (FMF).
Zdravila
Nekatera zdravila, kot sta Pronestyl (prokainamid) in Apresolin (hidralazin), lahko povzročijo lupusu podobno reakcijo, ki vodi do plevritisa.
Simptomi in zdravljenje lupusa, ki ga povzročajo zdravilaDiagnoza
Diagnozo plevritisa postavimo s kombinacijo natančne anamneze in fizičnega pregleda ter laboratorijskih testov in slikovnih študij.
Zdravstvena zgodovina
Med anamnezo vam bo zdravnik zastavil več vprašanj o vaših simptomih. Odgovori na ta vprašanja vam lahko pomagajo natančno določiti vzrok vašega plevritisa.
Tu je nekaj primerov možnih vprašanj:
- Ali so se bolečine v prsih nenadoma pojavile v nekaj minutah ali so napredovale v urah do tednih? Nenadne bolečine v prsnem košu kažejo na potencialno resen, smrtno nevaren vzrok plevritisa.
- Ali bolečina ostane na enem mestu ali se premakne (izžareva) na ramo, vrat ali hrbet?
- Ali imate težave z dihanjem ali kakršne koli druge s tem povezane simptome (npr. Vročina, mrzlica, slabost, znojenje, kašelj ali izguba teže)?
Fizični izpit
Med fizičnim pregledom vam bo zdravnik prisluhnil pljuča s stetoskopom. Običajno je pleura gladka, toda ko jo prizadene plevritis, postane hrapava, se podrgne in včasih ustvari mrežni zvok, imenovan trenje.
Poleg pljučnega pregleda bo zdravnik preveril tudi vaše vitalne znake, da ugotovi, ali imate vročino, nizek krvni tlak, hitro srce ali dihanje ali nizko nasičenost s kisikom. Te ugotovitve lahko namignejo na vašo osnovno diagnozo.
Nato se lahko odvisno od zdravnikovega suma ocenijo drugi organi, kot so srce, koža ali prebavni trakt.
Slikovni testi
Večina ljudi s plevritično bolečino v prsih bo podvržena slikovnemu testu.
Takšni preskusi lahko vključujejo eno ali več od naslednjega:
- Rentgen prsnega koša
- Ultrazvok
- Računalniška tomografija prsnega koša (CT)
- Magnetna resonanca prsnega koša (MRI)
Preiskave krvi
Za razrešitev vzroka plevritisa lahko naročite tudi različne preiskave krvi.
Tu je le nekaj primerov krvnih preiskav, ki jih lahko naroči vaš zdravnik:
- Popolna krvna slika (CBC): Visoko število belih krvnih celic je lahko znak okužbe.
- Antinuklearna protitelesa (ANA) in anti-dvoverižna DNA (anti-dsDNA): Če sta oba pozitivna, je zelo priporočljiva diagnoza lupusa.
- D-Dimer test: Če je povišana, je lahko prisotna pljučna embolija.
Elektrokardiogram (EKG)
Različne nepravilnosti na EKG lahko kažejo na osnovno težavo s srcem, kot sta srčni napad ali perikarditis.
Toracenteza
Če v plevralni votlini najdemo odvečno tekočino, lahko naredimo toracentezo. Pri tem postopku se fino iglo vstavi skozi prsni koš v plevralni prostor, da se odvzame tekočina. Poleg tega za lajšanje simptomov (npr. Težko dihanje) lahko tekočino analiziramo tudi v laboratoriju, da določimo diagnozo (npr. Okužba, rak itd.).
Biopsija
Redkeje se opravi plevralna biopsija, pri kateri se odstrani majhen vzorec vnete plevre. To se naredi za potrditev nekaterih diagnoz, kot sta tuberkuloza ali rak plevre.
Zdravljenje
Prvi korak pri zdravljenju plevritisa je diagnosticiranje in nujno reševanje potencialno smrtno nevarnih vzrokov, predvsem pljučne embolije, srčnega napada, perikarditisa, disekcije aorte, pljučnice in pnevmotoraksa.
Ko so ti pogoji izključeni ali takoj obravnavani, zdravljenje plevritisa vključuje dva koraka - nadzor bolečine in zdravljenje osnovnega stanja.
Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) so pogosto uporabljena vrsta zdravil za lajšanje bolečine pri plevritisu. Če se oseba ne odziva dovolj dobro na nesteroidna protivnetna zdravila ali jih ne more prenašati ali jemati, se lahko predpiše kortikosteroid.
Ko je bolečina pod nadzorom, bo zdravnik obravnaval osnovno etiologijo. Na primer, za plevritis, povezan z okužbo, se lahko predpišejo antibiotiki (bakterijski) ali protiglivični (glivični).
Odtok okužene tekočine skozi toracenteza se lahko tudi izvede. Včasih, če je veliko tekočine - ali če je prisoten zrak, kot pri pnevmotoraksu - se lahko v plevralno votlino vstavi cev za prsni koš, ki učinkovito odstrani tekočino (ali zrak).
Eden ali več postopkov je dejansko upravičenih v primerih plevritisa, zlasti pri ponavljajočem se ali malignem (rakavem) kopičenju plevralne tekočine. Nekateri taki postopki vključujejo:
- Pleurodeza: Postopek, pri katerem se plevralna tekočina odteče, nato pa se v plevralno votlino položi kemikalija, ki pomaga zatesniti prostor med temensko in visceralno membrano.
- Stalni plevralni kateter (IPC): To je majhna cev, ki je nameščena v plevralno votlino, da omogoča večkratno drenažo doma.
- Pleurektomija: vrsta operacije, pri kateri se odstrani del prizadete plevre
Beseda iz zelo dobrega
Plevritis je resno zdravstveno stanje, ki zahteva takojšnjo zdravniško pomoč. Medtem ko vas ocenjujejo glede plevritisa, poskušajte ostati mirni in potrpežljivi. Kljub temu, da je bolečina lahko zelo težavna in dolgočasna, lahko po odkritju vzroka nadaljujete z načrtom zdravljenja.