Vsebina
- Kaj je biopsija pljuč?
- Anatomija dihalnega sistema
- Kakšne so funkcije pljuč?
- Razlogi za postopek
- Tveganja postopka
- Pred postopkom
- Med postopkom
- Po postopku
Kaj je biopsija pljuč?
Biopsija je postopek odstranjevanja tkiva ali celic iz telesa za pregled pod mikroskopom. Biopsija pljuč je postopek, pri katerem se odvzamejo vzorci pljučnega tkiva (s posebno biopsijsko iglo ali med operacijo), da se ugotovi, ali je prisotna pljučna bolezen ali rak.
Biopsija pljuč se lahko opravi po zaprti ali odprti metodi. Zaprte metode se izvajajo skozi kožo ali skozi sapnik (sapnik). V operacijski sobi se v splošni anesteziji opravi odprta biopsija.
Različni postopki biopsije vključujejo:
Igelna biopsija. Po dajanju lokalnega anestetika zdravnik z iglo, ki jo skozi prsno steno vodi v sumljivo območje z računalniško tomografijo (CT ali CAT skeniranje) ali fluoroskopijo (vrsta rentgenskega "filma"), vzame vzorec tkiva . Ta vrsta biopsije se lahko imenuje tudi a zaprto, transtorakalni, ali perkutana (skozi kožo) biopsija.
Transbronhialna biopsija. Ta vrsta biopsije se opravi skozi fiberoptični bronhoskop (dolga, tanka cev, ki ima na koncu za gledanje teleskop s tesnim ostrenjem) skozi glavne dihalne poti (bronhoskopija).
Torakoskopska biopsija. Po splošni anesteziji se endoskop vstavi skozi prsno steno v prsno votlino. Skozi endoskop lahko vstavimo različne vrste orodij za biopsijo, da dobimo pljučno tkivo za pregled. Ta postopek se lahko imenuje biopsija torakalne kirurgije s pomočjo video posnetka (VATS). Poleg pridobivanja tkiva za biopsijo se lahko izvajajo tudi terapevtski postopki, kot je odstranjevanje vozlička ali druga lezija tkiva.
Odprta biopsija. Po splošni anesteziji zdravnik zareže kožo na prsih in kirurško odstrani del pljučnega tkiva. Glede na rezultate biopsije se med postopkom lahko izvede obsežnejša operacija, na primer odstranitev pljučnega režnja. Odprta biopsija je kirurški postopek in zahteva bivanje v bolnišnici.
Drugi povezani postopki, ki se lahko uporabljajo za diagnosticiranje težav s pljuči in dihali, vključujejo rentgensko slikanje prsnega koša, CT prsnega koša, slikanje z magnetno resonanco (MRI), bronhoskopijo, bronhografijo, fluoroskopijo prsnega koša, ultrazvok prsnega koša, skeniranje pljuč, oksimetrijo , mediastinoskopija, merjenje največjega pretoka, skeniranje pozitronske emisijske tomografije (PET), testi pljučne funkcije, biopsija plevre, pljučni angiogram, rentgenski pregled sinusov in toracenteza.
Anatomija dihalnega sistema
Dihalni sistem je sestavljen iz organov, ki sodelujejo pri izmenjavi plinov - predvsem kisika in ogljikovega dioksida - in je sestavljen iz:
Nos
Žrelo
Larynx
Sapnik
Bronchi
Pljuča
Zgornja dihala vključujejo:
Nos
Nosna votlina
Etmoidne zračne celice
Čelni sinusi
Maksilarni sinus
Larynx
Sapnik
Spodnji dihalni trakt vključuje pljuča, bronhije in alveole.
Kakšne so funkcije pljuč?
Pljuča sprejmejo kisik, ki ga celice potrebujejo za normalno delovanje. Pljuča se znebijo tudi ogljikovega dioksida, odpadnega produkta telesnih celic.
Pljuča so par stožčastih organov, sestavljenih iz gobastega, rožnato-sivega tkiva. Zavzamejo večino prostora v prsnem košu ali prsnem košu (del telesa med dnom vratu in trebušno prepono).
Pljuča so zavita v membrano, imenovano plevra.
Pljuča med seboj ločuje mediastinum, območje, ki vsebuje naslednje:
Srce in njegove velike žile
Sapnik (sapnik)
Požiralnik
Timus
Bezgavke
Desna pljuča ima tri odseke, imenovane režnje. Levo pljuče ima dva režnja. Ko dihate, zrak vstopi v telo skozi nos ali usta. Nato po grlu potuje skozi grlo (glasovno omarico) in sapnik (sapnik) ter skozi cevke, imenovane glavni bronhi, gre v pljuča.
Eden glavnih bronhusov vodi v desna pljuča in ena v leva pljuča. V pljučih se glavni bronhi delijo na manjše bronhije in nato v še manjše cevi, imenovane bronhiole. Bronhiole se končajo v majhnih zračnih vrečkah, imenovanih alveole.
Razlogi za postopek
Razlogi, zaradi katerih se lahko opravi biopsija pljuč, vključujejo, vendar niso omejeni na naslednje:
Za oceno nenormalnosti, ki jo opazimo pri rentgenskem pregledu prsnega koša ali CT
Za diagnosticiranje pljučne okužbe ali druge pljučne bolezni
Da bi raziskali vzrok nepojasnjenega zbiranja tekočine v pljučih
Ugotoviti, ali je pljučna masa maligna (rakava) ali benigna
Uprizoriti maligne tumorje (določiti obseg širjenja)
Vrsta opravljene biopsije bo odvisna od več dejavnikov, kot so vrsta pljučnega problema, lokacija lezije in splošno stanje osebe.
Obstajajo lahko tudi drugi razlogi, da vam zdravnik priporoči biopsijo pljuč.
Tveganja postopka
Odprta ali torakoskopska biopsija pljuč je kirurški poseg, ki se izvaja v splošni anesteziji. Kot pri vsakem kirurškem posegu se lahko pojavijo zapleti. Nekateri možni zapleti lahko vključujejo, vendar niso omejeni na naslednje:
Izguba krvi ali strdki
Bolečina ali nelagodje
Okužba
Pljučnica
Igla ali transbronhialna biopsija pljuč se opravi v rahli sedaciji in / ali lokalni anesteziji. Nekateri možni zapleti teh postopkov lahko vključujejo, vendar niso omejeni na naslednje:
Pnevmotoraks je, ko se zrak ujame v plevralni prostor in pljuča propadejo
Krvavitev v pljučih
Okužba
Če ste noseči ali sumite, da bi lahko bili noseči, o tem obvestite svojega zdravnika.
Če se biopsija opravi z rentgenskim slikanjem (CT ali fluoroskopija), se šteje, da je med postopkom uporabljena količina sevanja minimalna; zato je tveganje za izpostavljenost sevanju zelo majhno.
Obstajajo lahko tudi druga tveganja, odvisno od vašega zdravstvenega stanja. Pred postopkom se vsekakor posvetujte s svojim zdravnikom.
Pred postopkom
Zdravnik vam bo razložil postopek in vam ponudil možnost, da zastavite morebitna vprašanja.
Pozvani boste, da podpišete obrazec za soglasje, ki daje vaše dovoljenje za biopsijo. Pazljivo preberite obrazec in postavljajte vprašanja, če nekaj ni jasno. Če boste morali opraviti torakoskopsko ali odprto biopsijo pljuč, se bo zdravnik morda pogovoril z vami o možnosti obsežnejše operacije med postopkom, odvisno od rezultatov biopsije.
Poleg popolne zdravstvene anamneze vam lahko zdravnik pred izvajanjem postopka opravi tudi fizični pregled, da se prepriča, ali ste v dobrem zdravstvenem stanju. Lahko opravite preiskave krvi ali druge diagnostične preiskave.
Pred postopkom boste morali postiti osem ur, običajno po polnoči. Če boste za postopek uporabili lokalno anestezijo, vam bodo zjutraj morda dovoljene bistre tekočine. Zdravnik vam bo dal posebna navodila.
Če ste noseči ali sumite, da bi lahko bili noseči, o tem obvestite svojega zdravnika.
Obvestite svojega zdravnika, če ste občutljivi na katero koli zdravilo, lateks, jod, trak ali anestetična sredstva (lokalna in splošna) ali ste alergični nanje.
Obvestite svojega zdravnika o vseh zdravilih (na recept in brez recepta) in zeliščnih dodatkih, ki jih jemljete.
Obvestite svojega zdravnika, če imate v preteklosti motnje krvavitve ali če jemljete katerokoli antikoagulantno zdravilo (sredstvo za redčenje krvi), aspirin ali druga zdravila, ki vplivajo na strjevanje krvi. Morda boste morali pred postopkom prenehati uporabljati ta zdravila.
Pred postopkom boste morda dobili pomirjevalo, ki vam bo pomagalo, da se sprostite. Če dobite pomirjevalo, vas bo morda pozneje moral nekdo odpeljati domov.
Glede na vaše zdravstveno stanje lahko zdravnik zahteva druge posebne priprave.
Med postopkom
Biopsija pljuč se lahko opravi ambulantno ali kot del vašega bivanja v bolnišnici. Postopki se lahko razlikujejo glede na vaše stanje in zdravniške prakse. Poleg tega lahko nekatere biopsije opravimo z lokalnim anestetikom za omrtvičenje območja, druge pa z močno sedacijo ali splošno anestezijo.
Na splošno a igla biopsija pljuč, opravljena skozi kožo, sledi temu postopku:
Odstranjeni boste morali vse nakit ali druge predmete, ki bi lahko motili postopek.
Pozvani boste, da odstranite oblačila in dobili boste obleko.
V vaši roki ali roki se lahko začne intravenska (IV) linija.
Postavljeni boste tako, da bo zdravnik zlahka prišel do dela pljuč, ki mu bo vzorčen. Morda sedite ali ležite.
Za določitev želenega mesta biopsije se lahko uporabi rentgensko slikanje ali CT. Koža bo označena.
Koža na mestu biopsije se očisti z antiseptično raztopino.
Ko boste vbrizgali lokalni anestetik, boste čutili iglo. To lahko povzroči kratek občutek.
Med postopkom se boste morali držati mirno, izogibati se kašljanju in zadrževati dih.
Na mestu biopsije bo narejen majhen rez. Zdravnik bo iglo za biopsijo vstavil med rebra v pljuča.
Ko zdravnik vstopi v pljuča z iglo, lahko občutite nelagodje ali pritisk.
Igla za biopsijo bo umaknjena. Na mesto biopsije bomo nekaj minut pritiskali trdno, dokler se krvavitev ne ustavi.
Zdravnik bo po potrebi odprtino na koži zaprl s šivi ali lepilnimi trakovi.
Uporabi se sterilni povoj ali povoj.
Vzorec pljuč bo poslan v laboratorij na pregled.
Morda boste takoj po biopsiji naredili rentgensko slikanje prsnega koša.
Na splošno a transbronhialni biopsija pljuč sledi temu procesu:
Pozvani boste, da odstranite oblačila in dobili boste obleko.
V roko ali roko lahko vstavite intravensko (IV) črto.
Med postopkom lahko spremljate srčni utrip, krvni tlak, hitrost dihanja in raven kisika.
Postavljeni boste v sedeči položaj ali ležeči na hrbtu.
Med postopkom boste morda prejemali kisik skozi nosno kanilo (cevko) ali obrazno masko.
Morda boste dobili pomirjevalo, da boste zaspani, a vznemirljivi.
Za iskanje želenega mesta biopsije se lahko uporabi rentgen.
Zdravila za omrtvičenje bodo razpršena v zadnji del grla, da se prepreči zamašitev, saj se bronhoskop po sapniku prenese v bronhije. Spray ima lahko grenak okus. Zadrževanje diha, medtem ko vam zdravnik prši grlo, lahko zmanjša okus.
Zaradi bronhoskopa v grlu med postopkom ne boste mogli pogoltniti sline, ki se lahko med postopkom nabira v ustih. Slina se bo občasno sesala iz ust.
Zdravnik bo bronhoskop pomaknil po grlu in v dihalne poti. Z napredovanjem bronhoskopa bodo pregledali tkiva in strukture.
Ko napredovate bronhoskop, boste morda občutili nelagodje. Vaša dihalna pot ne bo blokirana.
Enega ali več vzorcev tkiva bomo dobili z iglo, kleščami ali čopičem.
Zdravnik bo odstranil bronhoskop.
Vzorec tkiva bo poslan v laboratorij na pregled.
Na splošno a torakoskopski biopsija pljuč bo sledila temu postopku:
Pozvani boste, da odstranite oblačila in dobili boste obleko.
V vaši roki ali roki se lahko začne intravenska (IV) linija.
Če je na mestu kirurškega posega preveč las, se lahko odstranijo.
Po sedaciji vam bo anesteziolog vstavil cev v pljuča, da vam bo dihanje pomagalo z ventilatorjem. Med operacijo bo anesteziolog stalno spremljal vaš srčni utrip, krvni tlak, dihanje in raven kisika v krvi.
Na operacijski mizi boste postavljeni na način, ki zagotavlja najboljši dostop do strani prsnega koša, ki se operira, običajno leži na strani, ki je nasproti mesta kirurgije.
Koža nad kirurškim mestom bo očiščena z antiseptično raztopino.
Na prsih bo narezan rez za vstavitev torakoskopa. Na drugih mestih na skrinji bo narejen en ali več dodatnih rezov za vstavljanje orodij, ki se bodo uporabljala med postopkom.
Po vstavitvi torakoskopa v prsni koš bo sumljivo območje locirano bodisi z zdravnikovim dotikom (če je prisoten vozlič) bodisi z ogledom pljučnega tkiva skozi torakoskop.
Ko se ugotovi vozlišče ali sumljivo tkivo, se vzame en ali več vzorcev tkiva.
Glede na vrsto ugotovljene ali sumljive težave lahko zamrznjeni odsek (tkivo hitro zamrzne in pregleda patolog) pošlje v laboratorij na hiter pregled. Če rezultati zamrznjenega odseka kažejo na določena stanja, kot so nekatere vrste raka, se lahko v tem trenutku izvede obsežnejša operacija. Odstranimo lahko večji del pljučnega tkiva ali celoten pljučni reženj.
Po končani biopsiji in drugih postopkih lahko v prsno votlino vstavite eno ali več prsnih cevi, ki pomagajo pri odstranjevanju zraka ali tekočine po operaciji.
Rez kože bo zaprt s šivi ali lepilnimi trakovi.
Uporabi se sterilni povoj ali povoj.
Na splošno an odprto biopsija pljuč bo sledila temu postopku:
Pozvani boste, da odstranite oblačila in dobili boste obleko.
V roko ali roko bo vstavljena intravenska (IV) črta.
Če je na mestu kirurškega posega preveč las, se lahko odstranijo.
Po sedaciji vam bo anesteziolog vstavil cev v pljuča, da vam bo dihanje pomagalo z ventilatorjem. Med operacijo bo anesteziolog stalno spremljal vaš srčni utrip, krvni tlak, dihanje in raven kisika v krvi.
V vaš mehur lahko vstavite urinski kateter za odvajanje urina med postopkom.
Na operacijski mizi boste postavljeni na način, ki zagotavlja najboljši dostop do strani prsnega koša, ki se operira, običajno leži na strani, ki je nasproti mesta kirurgije.
Koža nad kirurškim mestom bo očiščena z antiseptično raztopino.
Zarez bo narejen vzdolž sprednjega dela prsnega koša na ravni preiskovanega območja. Rez sega pod vašo roko do hrbta.
Ko se rebra vizualizirajo, se s posebnim instrumentom razširijo rebra, pljučno območje pa ostane izpostavljeno.
Zdravnik bo pregledal pljuča. Ko najde sumljivo območje tkiva, bo zdravnik odstranil košček tkiva.
Glede na vrsto ugotovljene ali sumljive težave lahko zamrznjeni odsek (tkivo hitro zamrzne in pregleda patolog) pošlje v laboratorij na hiter pregled. Če rezultati zamrznjenega odseka kažejo na določena stanja, na primer na nekatere vrste raka, se lahko v tem trenutku izvede obsežnejša operacija. Odstranimo lahko večji del pljučnega tkiva ali celoten pljučni reženj.
Po končani biopsiji in drugih postopkih lahko v prsno votlino vstavite eno ali več prsnih cevi, ki pomagajo pooperativno odstraniti zrak ali tekočino.
Rez kože bo zaprt s šivi ali kirurškimi sponkami.
Uporabi se sterilni povoj ali povoj.
Preden zapustite operacijsko sobo ali v sobi za okrevanje, lahko vstavite epiduralni kateter za vbrizgavanje zdravil proti bolečinam v hrbet.
Po postopku
Vaš postopek okrevanja se bo razlikoval glede na vrsto opravljenega posega in vrsto uporabljene anestezije (če obstaja). Če ste dobili splošno anestezijo, vas bodo odpeljali v sobo za okrevanje na opazovanje. Ko bodo krvni tlak, pulz in dihanje stabilni in boste pozorni, vas bodo odpeljali v bolniško sobo.
Po lokalni anesteziji ali intravenski sedaciji vas bodo morda odpustili domov, takoj ko bodo krvni tlak, pulz in dihanje stabilni. Rentgen prsnega koša se lahko izvede takoj po biopsiji in ponovi čez nekaj ur.
Če je bila vaša biopsija opravljena z bronhoskopom, boste morda imeli nelagodje v grlu. Ne boste smeli ničesar jesti ali piti, dokler se ne vrne vaš gag refleks. Pri požiranju lahko nekaj dni opazite nekaj bolečine v grlu in bolečino. Ta bolečina je normalna. Uporaba pastil za grlo ali grgranje lahko pomaga.
Po transbronhialni biopsiji pljuč vam bo morda naročeno, da nežno izkašljate in pljunete sline v bazen. Medicinska sestra bo spremljala vaše izločke. Izločki so lahko obarvani s krvjo.
Če je bila vaša biopsija opravljena skozi kožo, lahko povoj odstranite po navodilih in se kopate kot običajno.
Mesto biopsije je lahko nekaj dni po biopsiji z iglo nežno ali boleče. Vzemite lajšanje bolečin zaradi bolečine, kot vam priporoča zdravnik. Aspirin ali nekatera druga zdravila proti bolečinam lahko povečajo možnost krvavitve. Vzemite le priporočena zdravila.
Zdravnik vas bo morda prosil, da se nekaj dni izogibate napornim telesnim aktivnostim.
Sporočite svojemu zdravniku kar koli od naslednjega:
Zasoplost
Bolečina v prsnem košu
Težave z dihanjem ali bolečine pri dihanju
Kašljanje krvi
Vročina in / ali mrzlica
Pordelost, oteklina ali krvavitev ali druga drenaža z mesta biopsije
Po postopku vam bo zdravnik morda dal dodatna ali nadomestna navodila, odvisno od vaše posebne situacije.