Vsebina
Zdi se, da je tveganje za HIV zaradi nezaščitenega analnega odnosa izjemno veliko, kar 18-krat večje od nožničnega. Razlogi za povečano tveganje so dobro znani in vključujejo dejavnike, kot so:- Krhkost rektalnih tkiv, ki virusu omogočajo neposreden dostop v krvni obtok skozi drobne solze ali odrgnine
- Poroznost rektalnih tkiv, ki zagotavlja dostop tudi, če je nepoškodovana
- Visoka koncentracija virusa HIV v semenu in predsemenski tekočini ("pre-cum"), ki podvoji tveganje za okužbo z vsakim enodnevnim (enomestnim) povečanjem virusne obremenitve osebe.
Poleg tega lahko izločanje krvi iz poškodovanih rektalnih tkiv poveča tveganje za vstavnega ("zgornjega") partnerja, ki virusu zagotovi pot prenosa skozi sečnico in tkiva, ki obdajajo glavo penisa (zlasti pod kožico).
Tveganje za HIV na dejanje in na partnerja
V pregledu 16 različnih visokokakovostnih študij so raziskovalci na Imperial College in London School of Hygiene and Tropical Medicine ugotovili, da dejanje na tveganje HIV brez analnega seksa brez kondomov je bil približno 1,4% za dojemljivega ("spodnjega") partnerja.
Tveganje za prenos se je še povečalo, če je bil vstavljeni partner neobrezan (0,62% neobrezanih v primerjavi z 0,11% obrezanih).
Nasprotno pa tveganje na partnerja- pri katerem je HIV pozitivna oseba v ekskluzivnem razmerju s HIV negativnim partnerjem, je naslikal nekoliko jasnejšo sliko tako za receptivne kot za insertivne partnerje.
Deset pregledanih študij je bilo izvedenih samo med homoseksualci ali biseksualnimi moškimi in ni vključevalo niti dolžine razmerja niti pogostosti brezdomnega seksa. Analiza podatkov je lahko pokazala, da:
- Partnerji, ki se ukvarjajo z receptivnim in insertivnim analnim seksom brez kondomov, imajo skupno tveganje 39,9%.
- HIV-negativni partner, ki se ukvarja izključno z vstavljenim analnim seksom brez kondomov, ima skupno tveganje 21,7%, medtem ko ima HIV-negativni receptorski partner približno 40,4%.
Strategije za zmanjšanje tveganja
Kot pri katerem koli drugem načinu prenosa virusa HIV tudi za preprečevanje tudi za učinkovitejšo kombinacijo strategij potrebujemo:
- Zmanjšajte nalezljivost HIV pozitivnega partnerja
- Zmanjšajte dovzetnost HIV-negativnega partnerja
Trenutni dokazi so pokazali, da dosledna uporaba protiretrovirusne terapije (ART) pri HIV-okuženem partnerju popolnoma odpravlja tveganje za prenos virusa HIV, kadar je virusna aktivnost zavirana na nezaznavne ravni.
Strategijo, znano kot zdravljenje kot preventiva (TasP), dokazujejo študije PARTNER1 in PARTNER2, v katerih med 1.770 gejevskimi in heteroseksualnimi pari z mešanim statusom ni prišlo do niti ene okužbe s HIV, kljub brezdomnemu analnemu ali vaginalnemu seksu. Študije, ki so trajale od leta 2010 do leta 2018, so nedvoumno pokazale, da je neprepoznavnost enaka neprenosljivosti v resničnem okolju.
Uporaba profilakse pred izpostavljenostjo (PrEP), pri kateri je neokuženemu partnerju predpisan dnevni odmerek zdravila HIV Truvada, lahko tudi zmanjša tveganje. Študije so pokazale, da če ga jemljemo vsak dan, zmanjša tveganje za HIV zaradi seksa za približno 99%.
Čeprav te številke morda kažejo, da kondomi niso več potrebni, niti TasP niti PrEP ne moreta preprečiti drugih spolno prenosljivih bolezni. Poleg tega po podatkih Centrov za nadzor in preprečevanje bolezni (CDC) le 59,8 odstotka Američanov s HIV lahko doseže neopazno virusno obremenitev.
V ta namen lahko dosledna uporaba kondomov po poročanju CDC prepreči 7 od 10 prenosov z analnim seksom, kar zagotavlja še eno plast zaščite pri uporabi pri drugih varnejših spolnih praksah.
Beseda iz zelo dobrega
Če menite, da ste bili izpostavljeni virusu HIV, bodisi z izbruhom kondomov brez analnega seksa brez kondomov, obstajajo zdravila, ki lahko zmanjšajo tveganje za okužbo, na primer profilaksa po izpostavljenosti (PEP).
PEP je sestavljen iz 28-dnevnega zdravljenja s protiretrovirusnimi zdravili, ki ga je treba jemati v celoti in brez prekinitev. Da bi zmanjšali tveganje za okužbo, je treba PEP začeti čim prej, najbolje v roku od ene do 36 ur po izpostavitvi..
- Deliti
- Flip
- E-naslov
- Besedilo