Dolgoročni zapleti po operaciji želodčnega rokava

Vsebina

• Tveganja v primerjavi z nagradami
• Teža in prehrana
• Fizični simptomi
• Medicinska vprašanja
• Psihološki ali socialni pomisleki
• Beseda iz zelo dobrega

Operacija želodčnega rokava, znana tudi kot želodčna želodca, odstrani približno 80% želodca, da bi spodbudila hujšanje. Poleg tveganj, povezanih s katero koli operacijo, lahko operacija želodčnega rokava povzroči številne telesne in duševne zaplete. Tisti, ki so povezani s telesno težo in prehrano, neposredno izhajajo iz dejstva, da lahko preostali, v obliki cevi podoben del želodca vsebuje le približno 4 unče ali 120 mililitrov, kar je znatno zmanjšanje glede na njegovo normalno zmogljivost.

Tveganja v primerjavi z nagradami

Dramatično zmanjšanje velikosti želodca, ki je posledica operacije želodčnega rokava, pomeni, da lahko naenkrat pojeste le približno pol skodelice (vsaj sprva). Ker je količina hrane, ki jo jedo, omejena, se število kalorij, ki jih lahko zaužijemo, zmanjša. To je tisto, kar vodi do izgube teže.

Operacija želodčnega rokava je trajna in lahko privede do pozitivnih zdravstvenih izidov za debele ljudi, ki so se trudili doseči in vzdrževati izgubo teže. In na splošno velja, da je želodčni rokav varen v primerjavi z drugimi pogosto izvedenimi operacijami.

Smrtni primeri zaradi posega so redki in kadar jih izvede pristojni kirurg, ima operacija minimalne zaplete. Kljub temu se lahko zapleti, ko se zgodijo, gibljejo od manjših motenj do pomembnih in potencialno problemov, ki lahko spremenijo življenje.

Akutni zapleti so tisti, ki se pojavijo kmalu po operaciji. Vključujejo krvavitve, bolečine, antastamotične puščice (v povezavah med črevesjem) in krvne strdke.Kronična vprašanja, opisana tukaj, so dolgoročna, kar pomeni, da se pojavijo ali vztrajajo šest mesecev po datumu operacije.

Kirurgija je orodje, ne čarobna krogla. Še vedno morate dosledno upoštevati navodila za odvajanje, omejiti vnos hrane in upoštevati načrt kirurga. Po operaciji je možno prenajedanje in minimalno hujšanje. Možen je tudi resen zaplet, bodisi zaradi slabega spoštovanja načrta po operaciji bodisi zaradi same operacije.

Želodčni rokav proti obvodu proti pasu

Obstajajo različne oblike bariatrične kirurgije, med katerimi je želodčni rokav le ena. Obstaja več razlik med njimi, zato se morate o vseh teh možnostih pogovoriti s svojim zdravnikom, preden se odločite za postopek, da boste lahko zagotovili, da je najboljša možnost za vas.

Upoštevajte le dva ključna dolgoročna premisleka:

• Želodec je trajen.Za razliko od postopka želodčnega traku - pri katerem lahko trak, ki "zatakne" želodec, da ga razdeli na dve vrečki, v primeru težav odstrani del želodca, če je prišlo do zapletov ali težav s prebavo.  
• Z želodčnim rokavom morda ne boste izgubili toliko teže. Medtem ko tisti, ki imajo operacijo želodčnega obvoda, običajno izgubijo več kilogramov in dolgoročno zadržujejo večji odstotek odvečne teže v primerjavi s tistimi, ki imajo operacijo želodčnega rokava, lahko obvod predstavlja svoj nabor zahtevnih dolgoročnih težav.

Kaj morate vedeti o operaciji želodčnega rokava

Teža in prehrana

Namen kirurgije želodčnega rokava je spodbujanje hujšanja, vendar obstaja verjetnost, da morda ne boste izgubili toliko, kot ste pričakovali, ali da boste shujšali, ampak ga spet pridobili. Poleg tega, čeprav vam zmanjšanje vnosa hrane pomaga zmanjšati kalorije, to pomeni tudi, da zaužijete manj hranilnih snovi, kar bi lahko povzročilo pomanjkanje.

Neuspeh pri izgubi

To je resen problem, kadar je operacija neučinkovita za hujšanje. Torbica je lahko prevelika, bolnik lahko prezre navodila za odvajanje ali pa je prisotna druga težava, ki preprečuje izgubo teže.

Vnovič

V prvih dneh po operaciji je želodčna vrečka, ki ostane, zelo majhna in bo naenkrat shranila približno pol skodelice hrane. Vrečka se sčasoma raztegne in v enem sedenju sprejme večje količine hrane. Ta razširitev omogoča uživanje večjih obrokov in sčasoma lahko povzroči zaustavitev izgube teže ali začetek povečanja telesne mase.

Izguba teže po operaciji le, da bi se delno ali v celoti povrnila, se običajno začne v tretjem letu po operaciji, če do nje sploh pride. Bariatrični postopki so odlično orodje za hujšanje, če pa se navade ne spremenijo in ohranijo, je mogoče delno ali vso odvečno težo znova pridobiti nazaj.

Prehranski primanjkljaji

V nasprotju s številnimi operacijami obvoda želodca pacienti, ki imajo postopek želodčnega rokava, nimajo nobenih sprememb v sposobnosti absorpcije hranil v črevesju. Močno zmanjšanje vnosa hrane pa lahko povzroči težave pri uživanju ustrezne prehrane. Težave, kot so driska in slabost, lahko povzročijo tudi težave z absorpcijo dovolj kalorij in hranil.

V teh primerih celo idealna prehrana s polno hrano morda ne bo zadostovala za zadovoljevanje vseh potreb telesa. Ker je podhranjenost lahko zelo resna, vam bo zdravnik morda predlagal uporabo vitaminskih in mineralnih dodatkov, zdravil in drugih posegov za dobro vas dolgoročno.

Nestrpnost do hrane

Ena od prednosti želodčnega rokava je, da je po posegu mogoče pojesti vsa živila; druge bariatrične operacije zahtevajo, da se izogibate določeni hrani. Vendar to ne pomeni, da bo telo prenašalo vse vrste živil.

Študija iz leta 2018 je pokazala, da se je toleranca na hrano po gastrektomiji z navpičnimi rokavi zmanjšala, zlasti ko gre za živila, kot so rdeče meso, riž, testenine in kruh. Raziskovalci so ugotovili, da je to verjetno posledica anatomskih in fizioloških sprememb pri omejevanju količine hrane, ki jo lahko zaužijete naenkrat.

Fizični simptomi

Nekateri bolniki imajo lahko težave s prebavili kot zaplet pri operaciji želodčnega rokava. Čeprav se ti lahko pojavijo takoj po operaciji, jih nekateri bolniki lahko doživijo dlje časa. Povešena koža je lahko še en zaplet, ki ga doživite po operaciji.

Dispepsija

Prebavne motnje ali razdraženi želodec so lahko pogostejši po operaciji želodčnega rokava, kar je lahko posledica zmanjšanega volumna želodca in sprememb v načinu premikanja hrane skozi želodec in črevesje.

Slabost

Slabost je eno najpogostejših vprašanj, s katerimi se bolniki soočajo po želodčni želodci v rokavu. Pri večini se to izboljša po okrevanju po operaciji, pri drugih pa težava traja mesece ali celo dolgoročno.

Čeprav v tem primeru ni jasno, kaj povzroča slabost, je morda deloma posledica tega, da hrana dlje časa ostane v želodcu. Na voljo so zdravila proti slabosti, ki so nekaterim lahko v pomoč.

Driska

Za nekatere bolnike je driska resna težava, ki lahko vztraja tudi po operaciji želodčnega rokava. To se lahko zgodi iz več razlogov, vključno s spremembami črevesne mikrobiote in hitro izpostavljenostjo tankega črevesa neprebavljenim hranilom.

V primerih, ki trajajo dlje časa, vam lahko kirurg ali gastroenterolog pomaga ustaviti drisko, kar lahko vodi do dehidracije in podhranjenosti.

Znaki, da bi lahko bili dehidrirani

Povešena koža

Ta zaplet je pogost pri vseh vrstah operacij za hujšanje in je posledica raztezanja kože v obdobju debelosti.Pannikulektomija je morda možnost odstranjevanja odvečne kože, vendar mnogi kirurgi raje počakajo, da bolnikova teža ostane stabilna eno do dve leti pred odstranjevanjem odvečne kože.

Medicinska vprašanja

Operacija želodčnega rokava lahko privede do zdravstvenih stanj, od blagih do težkih. Če imate kakršne koli pomisleke glede verjetnosti razvoja zdravstvenih težav po operaciji, se pogovorite s svojim zdravnikom.

Vztrajnost kroničnih stanj

Za nekatere je odprava kroničnih zdravstvenih težav - diabetesa, hipertenzije in drugih - razlog za to operacijo. V nekaterih primerih te težave po operaciji ne izginejo ali pa začasno izginejo v prvih mesecih ali letih po operaciji in se vrnejo kasneje.

Gastroezofagealna refluksna bolezen (GERD)

Zgaga je skupaj z drugimi simptomi GERB (napihnjenost, občutek sitosti in razdražen želodec) pogosta po tej operaciji in pogosto zahteva zdravila.

Razjede na želodcu

Razjede na želodcu, znane kot peptični ulkusi, so pogostejše po operaciji želodčnega rokava in so običajno diagnosticirane med zgornjo endoskopijo, potem ko bolnik doživi krvavitev (videti kot temen, trden blato ali kot kri v bruhanju) ali bolečino v predelu želodca. U

Žolčni kamni

Žolčni kamni so pogostejši po vseh vrstah bariatrične kirurgije, zaradi česar je holecistektomija (operacija odstranjevanja žolčnika) pogostejša pri bolnikih s kirurškim posegom za hujšanje.

Obstrukcija želodca

Brazgotinjenje in zožitev iztoka želodca, znano tudi kot stenoza, lahko oteži ali celo onemogoči prebavo hrane.Ta zaplet običajno odpravi kirurg, ki "raztegne" ali kirurško popravi območje, ki se je zožilo.

Trebušne adhezije

Organi in tkiva trebuha so naravno spolzki, kar jim omogoča, da med premiki, kot so upogibanje, zvijanje in hoja, zdrsnejo drug mimo drugega. Po operaciji se lahko zaradi brazgotin ta tkiva med seboj »držijo«. To povzroči vlečni občutek, ki je lahko od motečega do bolečega pri gibanju.Tehnične adhezije lahko vodijo tudi do ovir v tankem črevesju.

Absces

Absces je skupek nalezljivega materiala (gnoja), ki nastane v telesu na žepnem predelu. Običajno se to zgodi kmalu po začetni operaciji zaradi razlitja ali uhajanja črevesne vsebine. Pri operaciji želodčnega rokava so v vranici diagnosticirali abscese, nekateri zahtevajo odstranitev organa, vendar je to zelo redko.

Zakasnjeno puščanje

Večina puščanja šivalnih linij, znana tudi kot motnja šivalne linije ali SLD, je odkrita kmalu po operaciji. V nekaterih primerih pa bo območje želodca, ki je bilo zašito, začelo puščati mesece ali celo leta po operaciji.

Ta kasnejša puščanja so veliko redkejša, vendar so lahko enako moteča, zato bodo morda za popravilo potrebna zdravila, hospitalizacija ali operacija.

Incizijska kila

Na mestu katerega koli kirurškega reza lahko nastane kila. To tveganje zmanjšujejo minimalno invazivne (laparoskopske) kirurške tehnike, vendar se v mesecih in letih po takem posegu lahko pojavi kila. Običajno je to videti kot majhna izboklina na mestu kirurškega reza.

Psihološki ali socialni pomisleki

Operacija želodčnega rokava lahko vpliva na vaše duševno in čustveno počutje ter na vaše odnose z drugimi. Čeprav je tehtanje možnih fizičnih zapletov postopka pomembno, jih ne smemo spregledati.

Prenos odvisnosti

To je pojav, ki se zgodi nekaterim posameznikom, ko ne morejo več uporabljati hrane kot načina samozdravljenja svojih čustev. Na primer po težkem delovnem dnevu ni več mogoče iti domov in popivati na celo posodo s sladoledom - preprosto ne bo prišel v želodec.

Druge vrste odvisnosti postanejo bolj privlačne, saj so še vedno možne, saj so manj pogoste zlorabe želodca - zloraba alkohola, zloraba drog in zasvojenost s seksom med najpogostejšimi po operaciji.

Ločitev

V ZDA se povprečno 50% zakonskih zvez konča z ločitvijo; nekateri viri kažejo, da je stopnja razvez po bariatričnih operacijah celo 80%.

Študija iz leta 2018 je pokazala, da se lahko stopnje razvez po operaciji želodčnega rokava povečajo, ker lahko dramatična izguba teže, ki ima za posledico, vpliva na dinamiko odnosa. To se lahko zgodi, če je partner ljubosumen ali ni več potreben.

Bolnikom, ki razmišljajo o operaciji, svetujemo, naj se s partnerji pogovorijo o morebitnih težavah in o tem, kako lahko obvladajo napetosti, če se pojavijo.Pari bodo morda imeli koristi od tega pogovora s pomočjo terapevta.

Beseda iz zelo dobrega

Eden od pomembnih standardov, na katerega gledajo raziskovalci pri ocenjevanju uspeha in varnosti operacij, so 10-letni rezultati. V tem primeru se to nanaša na to, kako bolniki vzdržujejo izgubo teže, kako izgleda njihovo splošno zdravstveno stanje in morebitni zapleti, ki so jih imeli zaradi operacije.

Pomembno se je zavedati, da je operacija želodčnega rokava razmeroma nov postopek, zato je 10-letnih podatkov o operaciji želodčnega rokava manj kot pri drugih operacijah. Kot taki bi lahko v prihodnosti na ta seznam dodali še dolgoročnejše zaplete.

V katero koli operacijo bi morali iti samozavestno. Pogovorite se s svojim zdravnikom o znanih potencialnih tveganjih in zapletih pri operaciji želodčnega rokava v vašem primeru, pa tudi o kakršnih koli kirurških nadomestnih ukrepih, ki bi jih bilo vredno razmisliti, da se boste lahko najbolje odločili.