Vsebina
Zestril (lizinopril) in drugi zaviralci angiotenzinske konvertaze (ACE) imajo pogosto prednost pred drugimi možnostmi za zdravljenje hipertenzije. A to še ne pomeni, da lizinopril in zdravila istega razreda - na primer Capoten (kaptopril) in Vasotec (enalapril) - nimajo neželenih učinkov. Eden najpomembnejših je moteč, vztrajen, suh kašelj.Nekaj več kot tretjina uporabnikov lizinoprila ima kašelj kot neželeni učinek. Čeprav je kašelj posledica samega mehanizma delovanja, zaradi katerega so lizinopril in podobna zdravila učinkoviti zanje, je pomembno vedeti, kdaj se o tem pogovoriti s svojim zdravnikom. it-in pri prehodu na drugo vrsto zdravila lahko svetujemo.
Kako zaviralci ACE sprožijo kašelj
Zaviralci ACE blokirajo encim, ki pretvarja angiotenzin, ki pretvori angiotenzin I v angiotenzin II-peptidni hormon, ki povzroča vazokonstrikcijo ali zožitev krvnih žil. Z zaviranjem tega nujnega koraka v sistemu renin-angiotenzin lahko zaviralci ACE znižajo krvni tlak.
Medtem ko raziskovalci ne razumejo popolnoma, zakaj zaviralci ACE povzročajo kašelj pri nekaterih bolnikih, je splošno sprejet mehanizem naslednji:
Bradikinin je peptid, ki deluje kot vazodilatator, kar pomeni, da širi krvne žile. Bradikinin ima običajno kratek razpolovni čas, saj ga encim, ki pretvarja angiotenzin, razgradi.
Glede na to, da zaviralci ACE ovirajo ta encim, se lahko aktivnost in koncentracija bradikinina povečata, ko oseba jemlje lizinopril ali podobno zdravilo. Presežek bradikinina se lahko kopiči v zgornjih in spodnjih dihalnih poteh in sproži kašelj.
Bradikinini stimulirajo tudi prostaglandine, spojine, ki sodelujejo v imunskem odzivu, kar lahko poveča vnetje na tem območju.
Nemogoče je predvideti, kdaj se bo pojavil kašelj, povezan z zaviralci ACE. Začne se lahko v urah po prvem odmerku ali po mesecih jemanja zdravila.
Zdravljenje visokega krvnega tlakaNa koga vpliva
Pri 35% uporabnikov se pri jemanju zaviralca ACE, kot je lizinopril, pojavi neželeni učinek kašlja, kar pomeni, da večina uporabnikov zdravilo dobro prenaša. Toda raziskovalci še niso mogli ugotoviti, zakaj le nekateri zaviralci ACE uporabljajo ta neželeni učinek.
Čeprav dokončni odgovori še ne obstajajo, lahko naslednji dejavniki prispevajo k razvoju suhega kašlja z uporabo teh zdravil:
- Ženske imajo običajno večjo pojavnost.
- Biti nekadilec
- Bronhialna hiperreaktivnost (BHR)
- Zgodovina astme
- Refleksna občutljivost na kašelj
Raziskovalci na splošno priznavajo, da samo eden od teh dejavnikov ni dovolj za nastanek kašlja, povezanega z zaviralci ACE. Potrebna je kombinacija dveh ali več.
Kaj storiti
Kašelj, ki ga povzročajo zaviralci ACE, ne zahteva drugega zdravljenja, razen ukinitve zdravila. Kljub temu nikoli ne smete prenehati jemati lizinoprila ali katerega koli drugega zaviralca ACE, ne da bi se posvetovali s svojim zdravnikom.
Zdravljenje samega kašlja morda ne bo uspešno. Zdravila proti kašlju niso učinkovita proti kašlju, ki je povezan z zaviralci ACE, čeprav se kašelj lahko izboljša sam od sebe.
Starejše raziskave so pokazale, da jemanje dodatka železa lahko pomaga zmanjšati suh kašelj, povezan z zaviralci ACE, vendar ni dokončnih dokazov o njegovi učinkovitosti.
Če slučajno preizkusite zdravilo za kašelj in se mu nekoliko olajšate, ima kašelj verjetno drug vzrok, ki ga bo morda treba oceniti.
Preklop med zdravili
Zaviralci ACE, kot je lizinopril, se uporabljajo za zdravljenje hipertenzije in so še posebej učinkoviti pri ljudeh s kronično ledvično boleznijo in srčnim popuščanjem. Ta zdravila se uporabljajo tudi pri zdravljenju možganske kapi, srčnega infarkta, srčnega popuščanja in za preprečevanje srčno-žilnih dogodkov v prihodnosti.
To so resne zdravstvene težave in njihovo pravilno upravljanje je bistvenega pomena. Če imate kašelj, povezan z zaviralci ACE, je zato treba skrbno pretehtati prednosti prehoda na drugo zdravilo glede na slabosti.
Vprašaj se:
- Vas kašelj bistveno prekinja / odvrača od nekaterih dejavnosti?
- Kako slabo (če sploh) vpliva na vaš spanec?
O teh točkah se pogovorite s svojim zdravnikom. Če ugotovimo, da je kašelj bolj moteč kot večja motnja, vam svetujemo, da ostanete na zaviralcu ACE.
Zaviralci receptorjev angiotenzina II (ARB) so enako učinkoviti proti hipertenziji in zdravnik vas bo morda preusmeril na takšno, če se zdi sprememba upravičena. Nekatere raziskave so pokazale, da ARB bolje prenašajo kot zaviralci ACE. Morda je preprosto, če v sodelovanju s svojim zdravnikom poiščemo pravega.
Če zdravnik preneha uporabljati zaviralec ACE, mora zdravilo izginiti iz vašega sistema v enem dnevu. Upoštevajte pa, da kašelj lahko vztraja tudi do enega meseca.
Beseda iz zelo dobrega
Med jemanjem zaviralcev ACE redno spremljajte krvni tlak, spremljajte zdravnika in se obrnite nanje, če opazite kakršne koli neželene stranske učinke - kašelj ali kako drugače.
Spremembe življenjskega sloga zmanjšajo neželene učinke zdravil za krvni tlak