Vsebina
- Kaj je laparoskopska kirurgija?
- Namen laparoskopske kirurgije
- Kako se pripraviti
- Kaj pričakovati na dan kirurgije
- Okrevanje
- Beseda iz zelo dobrega
Kaj je laparoskopska kirurgija?
Laparoskopski posegi so invazivne operacije, ki zahtevajo reze. Opisani so kot minimalno invazivni, ker so narejeni z majhnimi zarezami, ki so dolgi od četrt do pol centimetra.
V kirurško odprtino se namesti laparoskop, imenovan tudi obseg. Med laparoskopsko operacijo lahko kirurg vidi notranje organe na zaslonu v operacijski sobi. Operacija se izvaja na podlagi vizualizacije telesnih struktur na zaslonu. Robotska kirurgija je vrsta laparoskopske kirurgije, ki vključuje specializirano opremo za večjo vidljivost in visoko nastavljiva kirurška orodja.
Med laparoskopsko operacijo boste potrebovali nadzor bolečine, običajno s splošno anestezijo. Morda boste lahko na dan operacije odšli domov ali pa boste morda morali eno ali več noči ostati v bolnišnici, odvisno od določenega postopka, ki ga imate.
Obstaja več vrst laparoskopskih naprav, ki segajo po dolžini, širini in stopnji prilagodljivosti ali togosti. Običajno vključujejo kamero, vir svetlobe in kirurška orodja.
Orodja, ki jih bo izbral vaš kirurg, temeljijo na vaši posebni situaciji in lahko vključujejo:
- Škarje ali drugi rezalni instrumenti
- Pincete
- Grapers
- Vozniki igel za držanje kirurških igel
- Nastavki za elektrokauter, nanašanje toplote ali hemostaze (nadzor krvavitve)
- Senzorji, ki pomagajo prepoznati teksturo organov in tkiv
Laparoskopska kirurgija je vrsta minimalno invazivne kirurgije za trebušne in medenične posege. Minimalno invazivne operacije na drugih delih telesa niso opisane kot laparoskopske.
- Minimalno invazivna kirurgija sklepov se imenuje artroskopska kirurgija
- Minimalno invazivna operacija krvnih žil je opisana kot endovaskularna operacija
Kontraindikacije
Laparoskopska operacija ni za vsakogar. Nekaterih težav s to tehniko ni mogoče odpraviti, nekateri pogoji pa lahko povzročijo resne zaplete, če operacijo opravite brez dostopa za hitro popravilo.
Nekaj kontraindikacij za laparoskopsko operacijo:
- Verjetno neučinkovit: Če vaš kirurg z nekaj vrezi ne bi mogel doseči vaših področij bolezni, vam ta operacija ne bi ustrezala. Na primer, včasih je mesto črevesne ovire nedostopno z laparoskopom.
- Nejasna diagnoza: Včasih je težko določiti vzrok zdravstvenih težav, kot so hude bolečine v trebuhu, s standardnimi diagnostičnimi testi. To bi otežilo iskanje območja, ki ga je treba zdraviti z laparoskopom. Pravzaprav bi lahko bila prava rešitev raziskovalna laparotomija, pri kateri je narejen velik trebušni ali medenični rez za vizualizacijo in prepoznavanje težave.
- Nevarnost zapletov: Če imate trebušni ali medenični absces ali obstaja velika verjetnost krvavitve, odpravljanje nujnih težav, ki se lahko pojavijo med operacijo, z laparoskopskim pristopom morda ne bo mogoče.
- Zapleten postopek: Če vaš postopek zahteva več ločenih in zapletenih korakov ali če imate tudi brazgotino iz prejšnjih operacij, laparoskopski pristop morda ne bo primeren za vas.
Potencialna tveganja
Minimalno invazivna kirurgija vključuje običajna tveganja, ki spremljajo kateri koli kirurški poseg. Ta vrsta kirurgije vključuje tudi dodatna tveganja, ki pri odprti laparotomiji morda niso tako pogosta.
Potencialni zapleti laparoskopske kirurgije:
- Prekomerna krvavitev, ki je ni mogoče nadzorovati
- Nepopravljene / neodkrite lezije
- Poškodbe organov ali tkiv med operacijo
Zaradi majhne kirurške odprtine in odvisnosti od kamere med operacijo morda ne bodo odkrili poškodb ali krvavitev. Če se med operacijo pojavi resna težava, bo morda treba postopek hitro spremeniti v odprto laparotomijo, da se težava hitro ublaži.
Če je kirurški poseg načrtovan kot minimalno invaziven, ga bo med operacijo morda treba spremeniti v odprt postopek. To se lahko zgodi, če se po rezanju in ogledu notranjih organov ugotovi, da je bolezen obsežnejša, kot je bilo pričakovano, na primer pri več metastazah raka, ki jih laparoskopsko ni mogoče doseči.
Laparoskopska operacija lahko privede do adhezij, ki so pooperativne brazgotine. Adhezije lahko nekaj let po operaciji povzročijo težave, kot so bolečine v trebuhu, neplodnost ali obstrukcija črevesja.
Namen laparoskopske kirurgije
Z laparoskopsko operacijo se kirurško odpravi težava v medenici ali trebuhu. Ta operativni poseg se lahko opravi za popravilo solze, resekcijo tumorja, odstranjevanje vnetega žolčnika, lajšanje ovir ali za številne druge indikacije.
Laparoskopsko tehniko lahko izberemo iz več različnih razlogov. Kadar je lezija majhna, vendar globoko v medenični ali trebušni votlini, je lahko laparoskopski pristop najboljši način za dosego kirurškega območja z manj motnjami v okoliških organih. In zdravljenje je na splošno hitrejše po laparoskopski operaciji kot pri odprti laparotomiji, zaradi česar je minimalno invaziven pristop koristen, kadar je to mogoče.
Običajno je po laparoskopskih operacijah bolečina minimalna. Laparoskopska operacija ima običajno majhno tveganje za krvavitev, kar pomeni manjšo možnost za transfuzijo krvi in s tem majhno tveganje za zaplete pri transfuziji krvi. Laparoskopska operacija je povezana z minimalnim tveganjem za kontaminacijo in okužbo ter nižjimi skupnimi stroški oskrbe in krajšo hospitalizacijo.
Ključna postopkovna vprašanja, ki vodijo pri odločitvi za laparoskopsko operacijo ali odprto laparotomijo, so:
- Organi se med laparoskopijo opazujejo na monitorju, med laparotomijo pa neposredno skozi velik, odprt rez.
- Operacija se izvaja skozi majhno luknjo med laparoskopijo in se izvaja z neposrednim, odprtim dostopom med laparotomijo.
Vi in vaš zdravnik boste razpravljali o različnih možnostih za zdravljenje težav s trebuhom ali medenico, vključno z prednostmi in slabostmi laparoskopskega pristopa.
Kako se pripraviti
Pred operacijo boste imeli diagnostične teste za identifikacijo vaše lezije in za kirurško načrtovanje. To lahko vključuje neinvazivne slikovne teste in invazivne teste, kot so endoskopija, kolonoskopija ali histeroskopija.
Predoperativno testiranje lahko vključuje popolno krvno sliko (CBC), krvno-kemijske preiskave, encimske teste v krvi, elektrokardiogram (EKG) in rentgensko slikanje prsnega koša.
Zdravnik se bo z vami pogovoril o vašem postopku, vključno z lokacijo rezov, predvidenim časom celjenja in okrevanja ter morebitnimi omejitvami aktivnosti, ki jih boste morali upoštevati med okrevanjem.
Lokacija
Operirali se boste v operacijski sobi, ki se nahaja v bolnišnici ali kirurškem centru.
Kaj obleči
Na kirurški sestanek lahko oblečete karkoli udobnega. Mogoče boste morali nositi široka oblačila, ko zapustite bolnišnico, da se vrnete domov.
Če boste postavili kirurški odtok, vam bo zdravnik morda priporočil, da za dostop do odtoka nosite ohlapno srajco ali srajco z gumbi.
Hrana in pijača
Noč pred operacijo se boste morali vzdržati hrane ali pijače.
Zdravila
Pred laparoskopskim posegom vam bo zdravnik dal posebna navodila glede zdravil. Morda boste morali nekaj dni pred operacijo zmanjšati ali prenehati jemati zdravila za redčenje krvi ali protivnetna zdravila.
Glede na vaš postopek boste morda morali pred operacijo jemati antibiotike peroralno doma, morda pa boste morali prilagoditi tudi odmerke drugih zdravil, ki jih jemljete.
Razredčila za kri pred operacijoKaj prinesti
Ko se odpravite na operativni sestanek, morate vzeti obliko identifikacije, podatke o zavarovanju in plačilo za kateri koli del operacije, ki ga morate plačati.
S seboj bi morali imeti tudi nekoga, ki vas lahko odpelje domov, ko vas po operaciji odpustijo domov.
Pre-op Spremembe življenjskega sloga
Obstaja veliko vrst laparoskopskih operacij. Vaše spremembe v načinu življenja pred operacijo temeljijo na vrsti operacije, ki jo boste imeli. Če imate na primer laparoskopsko operacijo hujšanja, boste pred operacijo morda morali shujšati. In če imate laparoskopsko operacijo za lajšanje ponavljajoče se delne obstrukcije črevesja, se boste pred operacijo morda morali vzdržati nekaterih živil.
Kaj pričakovati na dan kirurgije
Ko se odpravite na kirurški sestanek, se morate prijaviti in podpisati obrazec za kirurško soglasje.
Odšli boste na predoperacijsko območje, kjer se boste preoblekli v bolniško obleko. Pred operacijo bodo spremljali vašo temperaturo, krvni tlak, pulz, dihanje in raven kisika. V roki ali roki boste imeli intravensko črto (IV v veni).
Morda boste imeli enodnevne kirurške preiskave, kot so CBC, testi kemije krvi in analiza urina. Za vizualizacijo vašega kirurškega območja imate morda tudi rentgensko slikanje prsnega koša in po možnosti diagnostične slikovne teste, kot je ultrazvok.
Verjetno boste kirurga in anesteziologa videli pred odhodom v operacijsko sobo.
Pred operacijo
Ko ste v operacijski sobi, začnete z anestezijo in kožo pripravite na kirurški rez.
V IV boste dobili anestetična zdravila. To zdravilo bo nadziralo bolečino, ohromilo vaše mišice in vas uspavalo. V operacijo grla boste postavili tudi cev za pomoč pri dihanju.
Morda imate tudi urinski kateter za odvzem urina.
Vaš trebuh ali medenica bo zastrta s kirurško draperijo in razkrito bo področje kože, kamor bodo nameščeni rezi. Kožo bomo očistili z razkužilom za pripravo na operacijo.
Med operacijo
Vaša operacija se bo začela z enim ali več zarezami na koži. Nato se bodo globlje zarezali v vaš mezotel, ki je plast tkiva med kožo ter trebušnimi in medeničnimi organi. Dodatne reze lahko položite na želodec, požiralnik, tanko črevo, debelo črevo, maternico ali druga območja, kjer boste kirurško zdravljeni.
Za optimalno vizualizacijo vam bo zdravnik vstavil laparoskop v vaše kirurško območje. Vaša kirurška ekipa bo lahko videla vaše notranje strukture na monitorju v operacijski sobi. Včasih je trebušna ali medenična votlina za boljšo vidljivost nežno napihnjena z ogljikovim dioksidom pod pritiskom (CO2).
Nato bo kirurg nadaljeval s kirurškim posegom. To lahko vključuje korake, kot je šivanje solze, odstranjevanje tumorja ali izrezovanje območij, ki jih prizadene bolezen. Vaša operacija lahko vključuje nekaj korakov ali več korakov.
Glede na določen postopek, ki ga imate, boste morda opravili slikovni test, kot je računalniška tomografija (CT), da ocenite kirurška popravila, ko ste še vedno v operacijski sobi.
Včasih se v trebušno ali medenično votlino postavi začasni kirurški odtok, ki se skozi zelo majhno odprtino razteza zunaj telesa in zbira tekočino, kot je vnetna tekočina ali želodčna tekočina. Na mestu naj ostane nekaj dni ali tednov po operaciji.
Po končanem postopku boste laparoskop odstranili, globoke zareze in kožne zareze pa zaprli s sponkami ali šivi.
Kako se zapirajo raneVaša rana bo prekrita s kirurškim povojem in anestezija bo obrnjena. Anestezijska ekipa vam bo odstranila dihalno cev in zagotovila, da boste sami dihali pravilno, preden vas bodo odpeljali na območje pooperativnega okrevanja.
Po operaciji
Ko se boste zbudili iz operacije, boste odšli na območje pooperacijskega okrevanja. Nadaljevali boste še naprej spremljati krvni tlak, pulz, hitrost dihanja in kisik. Morda boste prejeli zdravila za nadzor bolečine. Če imate odtok, bo zdravniška ekipa zagotovila, da deluje pravilno.
Če imate urinski kateter, bo odstranjen. Ko se zbudite, boste morda morali v stranišče. Ko boste prvič vstali, boste morda potrebovali pomoč pri hoji.
Začeli boste lahko piti bistro tekočino. Če ste operirali želodec, požiralnik ali črevesje, bi morali hrano in pijačo napredovati več dni. In če ste imeli operacijo medenice, boste morda lahko hitreje napredovali v prehrani. Medicinske sestre vam bodo razložile vaše prehranske omejitve in vam dale navodila, kaj lahko pričakujete in kako izboljšati svojo prehrano v naslednjih dneh po operaciji.
Odvisno od vašega specifičnega postopka in tega, kar ste naredili, boste morda lahko na dan operacije odšli domov ali pa boste morda morali ostati v bolnišnici nekaj dni. Ko boste odpuščeni iz bolnišnice, boste prejmite natančna navodila o naslednjem sestanku, prehrani, aktivnosti, negi ran in morebiti negi odvajanja.
Okrevanje
Vaše okrevanje je odvisno od vrste laparoskopske kirurgije. Čeprav je laparoskopska operacija minimalno invazivna, rana in organi po operaciji še vedno potrebujejo čas, da se pozdravijo. Med okrevanjem se morate zavedati znakov zapletov, da lahko po potrebi poiščete zdravniško pomoč.
Pri kirurgu boste morali opraviti nadaljnji sestanek in morda boste morali opraviti slikovne teste za spremljanje zdravljenja po operaciji.
Zdravljenje
Med obdobjem pooperativnega zdravljenja boste morda imeli nekaj bolečin in verjetno boste dobili recept za zdravila proti bolečinam, ki jih boste lahko vzeli v tednih po operaciji. Bolečina se mora izboljšati v prvih dneh, poslabšanje bolečine pa je znak, da morate poklicati kirurško ordinacijo.
Rano in odtok morate ohraniti čiste in suhe. Morda boste morali občasno izprazniti odtok in kirurg vas bo obvestil, kako izgleda običajna drenaža. Čeprav so vaši zarezi ali zarezi majhni, obstaja nevarnost okužbe ali neustreznega celjenja ran.
Incizijska nega po operacijiZnaki post-kirurških zapletov, na katere morate biti pozorni, vključujejo:
- Bolečina
- Otekanje
- Napihnjenost trebuha ali medenice (povečanje)
- Krvavitev ali pronicanje tekočine okoli rane
- Vročina
- Slabost ali bruhanje
Če opazite katerega od teh simptomov, pokličite svojo zdravniško ordinacijo.
Obvladovanje okrevanja
Po operaciji lahko mine nekaj dni, preden se boste pripravljeni sprehajati, morda pa se boste morali več tednov izogibati napornim fizičnim aktivnostim, ko se po operaciji okrevate.
Zaprtje se lahko pojavi po operaciji na prebavilih ali kot stranski učinek zdravil proti opioidnim bolečinam. Glede na vrsto laparoskopske kirurgije boste morda dobili prehranske strategije ali recept za zdravila, da preprečite zaprtje.
Lahko imate tudi druge težave, vključno s težavami s spanjem, bolečino in utrujenostjo. Pokličite svojega zdravnika, če se te težave v nekaj tednih ne izboljšajo.
Dolgotrajna nega
Na splošno je laparoskopska operacija povezana s hitrejšim okrevanjem kot odprta laparotomija. Če je vaše zdravljenje zapleteno, zaradi laparoskopske operacije ne boste potrebovali posebne dolgotrajne oskrbe.
Vendar boste še naprej potrebovali oskrbo za stanje, ki se zdravi z laparoskopsko operacijo. Če ste na primer operirali odstranjevanje tumorja, boste po operaciji morda morali vzdrževati spremljanje ponovitve in sistemskega zdravljenja raka.
Možne prihodnje operacije
Zaradi vaše laparoskopske kirurgije boste morda morali opraviti operacijo v prihodnosti, ne glede na določen postopek. Če ste na primer opravili laparoskopsko operacijo odstranjevanja polipa v debelem črevesu, boste v prihodnosti morda potrebovali operacijo, če se vam bo pojavila obstrukcija črevesja zaradi post-kirurških adhezij.
Prilagoditve življenjskega sloga
Na splošno so prilagoditve življenjskega sloga po laparoskopskih operacijah osredotočene na obvladovanje zdravstvenih težav, ki so v prvi vrsti zahtevale kirurški poseg. To lahko pomeni, da morate jemati zdravila, upoštevati omejeno prehrano ali se izogibati stvarem, ki poslabšajo določena stanja prebavil, kot sta kajenje ali alkohol.
Beseda iz zelo dobrega
Laparoskopska kirurgija je pogosta tehnika, ki se uporablja za zmanjšanje velikosti kirurških rezov in skrajšanje časa okrevanja. Vendar ta kirurški pristop ne zmanjšuje nujno tveganja za operativne ali pooperativne zaplete, zato bo v primeru zapletov med operacijo morda potrebna prehod na odprto operacijo. Vaš kirurg vam bo svetoval glede najboljšega kirurškega pristopa za optimizacijo okrevanja v vaši posebni situaciji.