Vsebina
Občutek nestabilnosti kolena ali šibkih kolen, ki ga mnogi opisujejo kot "oddajanje kolena", se lahko pojavi nenadoma ali pa se sčasoma razvije postopoma. Morda je to edini simptom težave ali pa ga spremljajo znaki, kot so pokanje, zaklepanje, bolečina, podplutbe ali otekline. Možni vzroki so poškodba ene od kolenskih vezi, solza meniskusa, artritis, nestabilnost pogačice (kolenska kapica) ali celo poškodba živca. Če se vaše koleno počuti nestabilno, je pomembno, da obiščete svojega zdravnika, ki lahko nato opravi pregled in naročite slikovne študije.Anatomija kolena
Da bi razumeli morebitne simptome kolena in morebitne vzroke, je koristen kratek pregled anatomije kolena in njegovega delovanja. Koleno je tečajni sklep z vlogami, omejenimi na upogibanje in iztegovanje kolena, ki povezuje veliko stegno kost (stegnenico) s kostmi golenice (golenica in fibula).
Ligamenti povezujejo kosti s kostmi in igrajo veliko vlogo pri stabilizaciji kolena in ohranjanju kosti v isti liniji. Poškodba katere koli od teh vezi lahko povzroči nestabilnost. V kolenu so štiri glavne vezi, pa tudi nekaj manjših. Obstajata dve kolateralni vezi, sprednja križna vez in zadnja križna vez.
- The kolateralne vezi se nahajajo na obeh straneh kolena in omejujejo bočni upogib. Medialni kolateralni ligament (MCL) je na notranji strani kolena, bočni kolateralni ligament (LCL) pa na zunanji strani kolena.
- The sprednja križna vez (ACL) povezuje vrh golenice blizu spredaj (spredaj) s stegnenico na sredini kolena. Omejuje vrtenje in gibanje golenice naprej.
- The zadnja križna vez (PCL) poveže se na vrh, zadnji del golenice s stegnenico in omejuje gibanje golenice nazaj.
Blazinice hrustanca, znane kot meniskusi, so "amortizerji" kolena in se nahajajo med njegovo stegnenico in golenico. Vsak meniskus blaži kolenski sklep in ima tudi njegovo vlogo pri njegovi stabilizaciji. Poškodba enega ali obeh meniskusov poveča nestabilnost.
Druge strukture znotraj kolena je najlažje predstaviti s pogledom na slike kolena.
Znaki in simptomi
Morda boste opazili, da vam koleno nenadoma popolnoma ugasne ali da začutite, da se lahko upogne, ki se sčasoma razvija.
V nekaterih pogojih je edini simptom občutek nestabilnosti kolen. Toda pri drugih lahko občutek izpada kolena spremljajo znaki in simptomi, kot so:
- Popping
- Klik
- Zaklepanje (občutek, da je kolenski sklep "zaljubljen")
- Lepljenje
- Brušenje
- Bolečina
- Modrice
- Togost sklepov
- Zmanjšajte obseg gibanja
Zapleti
Če koleno ugasne, lahko samo po sebi povzroči zaplete (na primer padec ali potrebo po operaciji raztrgane vezi), vendar lahko dolgotrajna nestabilnost, ki je manj dramatična (tako da jo lahko ignoriramo in ostane nezdravljena), povzroči do zapletov.
Študija iz leta 2016 je pokazala, da je pri starejših odraslih z artritisom, ki so imeli nezdravljeno nestabilnost kolena, večja verjetnost padcev, poškodb zaradi padca in znatno slabše zaupanje v ravnotežju kot pri podobnih odraslih, ki so se zdravili zaradi kolena.
Kdaj k zdravniku
Če imate občutek opuščanja kolena, obiščite zdravnika. Takoj poiščite zdravniško pomoč, če imate hude bolečine, če imate koleno podplutbo, imate zaklepanje ali pokanje v kolenu, imate močno oteklino ali če imate vročino.
Vzroki
Glede na kompleksnost kolena obstaja veliko možnih vzrokov za občutek, da je koleno izdalo ali bo kmalu. Tej vključujejo:
Ligament solze
Poškodba (delne ali popolne solze) ene ali več od štirih vezi v kolenu je pogost vzrok za nestabilnost kolena. Nekateri, kot so popolne solze ACL, se pogosto pojavijo nenadoma z občutkom, da koleno popolnoma izgine. Pri PCL solzah koleno ponavadi ne "odda", vendar se zdi, da bi lahko.
- ACL solza: Solza ACL se običajno pojavi pri nenadnih gibih, kot je sprememba smeri med športom. Pogosteje gre za nekotaktno poškodbo, pri kateri lahko človek med vrtenjem ali pristankom po padcu zasliši pop. Lahko se zgodi tudi ob nesreči z motornim vozilom. Občutku pogosto hitro sledijo bolečina in oteklina. Solze ACL so pri športnicah veliko pogostejše kot pri športnikih.
- PCL solza: PCL solze se lahko pojavijo med padcem, pri katerem oseba pristane neposredno na sprednji strani kolena. Pojavijo se lahko tudi, ko se v silo udari od spredaj. Te solze so bile skovane "poškodbe armaturne plošče", ki se nanašajo na trk sprednjega dela spodnjega dela noge na armaturno ploščo avtomobila v nesreči z motornim vozilom. Raztrganina PCL je pogosto povezana s poškodbami drugih vezi in / ali meniskusov.
- MCL solza: MCL solze se ponavadi pojavijo pri stranskih silah - ko se zadene zunanja stran kolena, na primer pri striženju v nogometu. Če je prisotna nestabilnost kolena, ponavadi pomeni, da je prisotna pomembna MCL solza. Pogoste so bolečine, podplutbe, otekline in težave pri upogibanju kolena.
- LCL solza: LCL solza se ponavadi pojavi pri prekomernem pritisku na notranjo stran kolena ali prekomernem upogibanju kolena navznoter, na primer pri hitrih postankih (na primer pri smučanju ali nogometu) ali trkih (pri hokeju in nogometu). solze, občutek, da bo koleno oddalo, pogosto pomeni znatno poškodbo.
Meniskalne solze
Raztrganje meniskusa se lahko pojavi pri dejavnostih, kot so sukanje, obračanje, vrtenje. Simptomi, kot so togost in bolečina, se običajno začnejo hitro in jih lahko spremlja občutek popka in zaklepanja. Približno tretjina solz na meniskusu je povezanih s solzami ACL, ki so pogoste pri mlajših športnikih. Degenerativne solze meniskusa so pogostejše pri ljudeh, starejših od 40 let, saj so meniskusi pri mlajših bolj odporni. Pri raztrganem meniskusu je občutek izstopa kolena pogosto bolj povezan z bolečino kot z resnično nestabilnostjo sklepa.
Obstaja veliko stopenj in vzorcev solz, ki so različno pomembni glede simptomov in zdravljenja.
Nestabilnost pogačice, izpah ali subluksacija
Patela (kolena) je pritrjena na vezi in kite, ki služijo njeni stabilizaciji. Natančneje, leži v tetivi kvadricepsa, ki pritrdi mišico kvadricepsa na zgornjo golenico (goleno kost). Običajno kolenska kapica drsi skozi patelofemoralni žleb, sled na sprednji strani stegnenice (stegenska kost) v kolenu. Patelofemoralne vezi delujejo kot sekundarni stabilizatorji vezi s strani pogačice.
Neposreden udarec v kolensko kapico, običajno zaradi nesreče ali športne poškodbe, jo lahko izvleče iz tega utora - stanje, znano kot nestabilnost pogačice.
Nenaraven zasuk kolena ima lahko enak rezultat. Lahko nastane dislokacija pogačice (delna ali popolna), kar poveča nestabilnost.
Sindrom Plica
Sindrom Plica je stanje, ki je posledica vnetja notranje obloge (sinovialnih tkiv) kolenskega sklepa. Lahko se pojavi nenadoma pri gibih, kot je upogibanje, ali pa se pojavi bolj postopoma kot del sindroma prekomerne uporabe. Plica lahko povzroči simptome, podobne poškodbi meniskusa, vključno z občutkom, da bo koleno kmalu ugasnilo.
Artritis
Obrabljen in neenakomeren hrustanec zaradi osteoartritisa kolena je povezan tudi z nestabilnostjo. To je lahko zaradi več težav, ki jih opazimo pri osteoartritisu, kot so ohlapna telesa hrustanca v sklepu, degenerativni meniskus in solzne vezi.
Ohlapna telesa so majhni drobci poapnelega hrustanca, ki se lahko ujamejo med kosti kolena v sklepnem prostoru in povzročijo nenadne bolečine in morda povzročijo popuščanje kolena. Poleg tega, da sklep popusti, lahko ohlapna telesa v kolenu povzročijo tudi zaskočitev ali motijo ravnanje noge.
Tudi če so bila ohlapna telesa odkrita s slikovnimi študijami - rentgenskim slikanjem, slikanjem z magnetno resonanco (MRI) ali računalniško tomografijo (CT), je njihova nestabilnost nekoliko nepredvidljiva.
Kolenski artritis pogosto povzroča bolečino pri gibanju, okorelost sklepov, zmanjšan obseg gibanja in občutek lepljenja ali brušenja med hojo.
Za nestabilnost kolena je lahko kriv tudi vnetni artritis.
Poškodbe živcev
Nevropatija v stegneničnem živcu lahko moti običajne občutke, zaradi česar se vam zdi, da bi vam koleno lahko ugasnilo ali ugasnilo. Obstajajo številni pogoji, povezani s poškodbami živcev, vključno s sladkorno boleznijo, kronično uporabo alkohola in multiplo sklerozo. Poleg sprememb občutka ali otrplosti lahko nevropatija stegneničnega živca povzroči tudi mravljinčenje ali pekočo bolečino v predelu okoli kolena.
Dejavniki tveganja
Dejavniki tveganja za poškodbe kolena, ki lahko vodijo do nestabilnosti, vključujejo:
- Degenerativni artritis
- Vnetni artritis (kot je revmatoidni artritis)
- Predhodna zamenjava kolena
- Zgodovina lažjih poškodb zaradi športa
- Ukvarjanje s celoletnim športom
- Neupoštevanje nestabilnosti kolena in nezdravljenje
- Zgodovina kirurgije strgane vezi
Diagnoza
Previdna zgodovina je prvi korak pri ocenjevanju kolena, ki ugasne. Sem spada opozorilo, kaj se je dogajalo, ko so se začeli simptomi, in kakršna koli pretekla zgodovina ali dejavniki tveganja za težave s koleni.
Fizični izpit
Pri pregledu kolena najprej poiščemo splošne ugotovitve, kot so:
- Modrice
- Nežnost na splošno, pa tudi po skupni liniji
- Crepitus (hrustljav zvok pri pritisku na kolensko kapico)
- Kakršna koli deformacija
- Obseg gibanja
Nato se opravijo posebni testi (na primer McMurrayev test in Egejev test), da se pregledajo solze meniskusa in ocenijo vezi. Na primer, za testiranje stabilnosti kolateralnih vezi se izvajajo premiki vstran, za oceno ACL in PCL pa se opravijo test sprednjega in zadnjega predala ter Lachmanov test.
Slikovne študije
Izbira slikovnih testov je odvisna od suma na težavo. Rentgenski žarki so lahko v pomoč (na primer odkrivanje usedlin kalcija v MCL), vendar je magnetna resonanca kolena pogosto izbirni test za prepoznavanje poškodb mehkih tkiv, kot so poškodbe vezi in hrustanca.
Zdravljenje
Zdravljenje nestabilnosti kolena in občutek, ki ga daje koleno, je zelo odvisno od specifičnega vzroka simptomov. Splošni cilj je zdravljenje bolečin, obnavljanje moči in obnova funkcije sklepa.
Zdravljenje lahko vključuje RICE (počitek, led, stiskanje in dvig) in nesteroidna protivnetna zdravila proti bolečinam.
Pogoji, kot sta raztrgan ACL ali raztrgan meniskus, pogosto zahtevajo operacijo kolena, vendar lahko drugi pogoji koristijo fizikalni terapiji in vajam za rehabilitacijo kolena. V nekaterih primerih se lahko uporabijo tudi nosilci za koleno ali imobilizator.
Preprečevanje
Pogoji kolena, ki niso bili obravnavani, povečajo tveganje za stanja, ki vodijo do nestabilnosti, zato je pomembno, da sploh obiščete zdravnika s kakršnimi koli simptomi kolena.
Pri športnikih je zdaj večja pozornost namenjena preprečevanju solzenja ACL, zlasti pri športnicah. 15-minutni preventivni program ACL, ki vključuje pliometrične vaje in vaje za uravnoteženje, je bil zasnovan tako, da zmanjša tveganje za te solze pri najstnikih.
Športniki bi morali tudi premisliti o igranju celoletnih športov in se izogibati igranju, kadar so bolni ali niso dovolj spočiti. V nekaterih primerih in pri nekaterih športih lahko nošenje nosilca kolena zmanjša tveganje za poškodbo kolena.
Za tiste, ki imajo oslabelost mišic nog, lahko okrepitveni program zmanjša tveganje, izogibanje pretiranim poškodbam pa je pomembno za vse.
Končno pa je z varnostnim pasom preprost način za zmanjšanje tveganja poškodbe armaturne plošče (PCL) v primeru prometne nesreče.
Beseda iz zelo dobrega
Občutek, da se vam izda koleno, je lahko težko diagnosticirati, saj obstaja veliko možnih vzrokov. Na srečo obstaja tudi veliko različnih možnosti zdravljenja, ki lahko obnovijo funkcijo in zmanjšajo bolečino. Nenavadno je, da ljudje ignorirajo ta simptom ali ga zavrnejo kot običajen del staranja. S tem pa lahko povečate tveganje za druge težave. Obiščite svojega zdravnika, da dobite natančno diagnozo in načrt zdravljenja.