Vsebina
Nekateri bolniki z revmatoidnim artritisom so zaskrbljeni, ko jim predpišejo metotreksat. Znano je, da je zdravilo kemoterapija, ki se uporablja za zdravljenje raka. Ampak, ali je natančno razvrstiti ali upoštevati metotreksat kot kemoterapijsko zdravilo, kadar je predpisan za revmatoidni artritis? Morda se to nekaterim zdi nebistveno vprašanje, če pa napačna predstava povzroča nepotreben strah ali pacientom preprečuje uporabo zdravila, ki bi jim lahko pomagalo, je vprašanje resnično pomembno. Poglejmo dejstva.Kratek odgovor
Pred več kot 50 leti so metotreksat uvedli kot zdravljenje raka zaradi njegovih antiproliferativnih učinkov.V zadnjih 25 letih se zdravilo pogosto uporablja kot antirevmatično zdravilo, ki spreminja bolezen (DMARD). revmatoidni artritis in nekatere druge revmatske bolezni.
Metotreksat dejansko velja za zlato standardno zdravljenje ali zdravilo po izbiri pri zdravljenju revmatoidnega artritisa.
Glede na poglavje o DMARD v knjigi Revmatoidni artritis: zgodnja diagnoza in zdravljenje, "Njegova priljubljenost je odvisna od enostavnosti uporabe (peroralno ali subkutano, tedensko doziranje), natančno opredeljenih toksičnih učinkov, hitrega nastopa kliničnih koristi (običajno v 6 do 8 tednih), trajnosti, nizkih stroškov in aditivnih koristi v kombinaciji z drugimi DMARD in njegovo sposobnost zaviranja radiografskih poškodb. "
DMARD se uporabljajo za zdravljenje vnetnih vrst artritisa
Kako deluje metotreksat
Zgoraj omenjene toksičnosti naj bi bile povezane z zaviranjem tvorbe dihidrofolat reduktaze in folne kisline. Ko se uporablja kot DMARD, se zdi, da so koristi metotreksata povezane z indukcijo adenozina, ki pa je znan protivnetni mediator. Za izboljšanje učinka metotreksata na proizvodnjo folne kisline je vsakodnevno dodajanje folne kisline del običajnega režima za bolnike z revmatično boleznijo.
Ko se metotreksat uporablja kot kemoterapevtsko sredstvo, celicam preprečuje uporabo folata za tvorbo DNA in RNA, s čimer upočasni rast rakavih celic.
Zahtevan nižji odmerek kot DMARD
Če se metotreksat uporablja kot kemoterapija, se daje v srednjih do velikih odmerkih. Odmerek je odvisen od velikosti bolnika, vrste raka, ki se zdravi, in delovanja ledvic. Odmerki, večji ali enaki 500 mg / m2, se štejejo za visoke, medtem ko so odmerki od 50 do 500 mg / m2 vmesni. Nizek odmerek je manjši od 50 mg / m2.
Kadar se metotreksat uporablja za zdravljenje revmatoidnega artritisa, se odmerek šteje za majhen - običajno se začne pri 7,5 do 10 mg / teden. Po potrebi lahko odmerek postopoma povečujemo do največ 25 mg / teden.
Če se pojavijo neželeni učinki ali toksičnosti, se zdi, da lahko zmanjšanje odmerka ali prehod s peroralnega na injekcijski metotreksat reši težave. Redne krvne preiskave se izvajajo tudi pri bolnikih, ki jemljejo metotreksat (celotna krvna slika, jetrni in ledvični profili), da se težave odkrijejo zgodaj, da jih je mogoče prilagoditi. Če se pojavijo redki, resni neželeni dogodki, bi bila potrebna prekinitev zdravljenja z metotreksatom.
Spodnja črta
Na vprašanje, ali naj bi se bali metotreksata, ker se uporablja kot kemoterapija, je revmatolog Scott J. Zashin, dr. Med. (Www.scottzashinmd.com/) odgovoril: "Medtem ko se metotreksat v velikih odmerkih lahko uporablja za kemoterapijo, revmatologi uporabljajo nizek odmerek metotreksata zaradi njegovih protivnetnih lastnosti. Nenavadno je, da farmacevt označi potencialno interakcijo med nesteroidnimi protivnetnimi zdravili (običajno zdravljenje revmatoidnega artritisa) in metotreksatom, vendar se zdi, da ni klinično pomembne interakcije z nizko odmerek zdravila, ki se uporablja za revmatoidni artritis. Tudi bolniki se morajo zavedati, da je zdravilo predpisano samo enkrat na teden, da se omejijo morebitni neželeni učinki. "