Vsebina
Pomanjkanje železa se lahko pojavi iz več razlogov, od sorodnih zdravstvenih stanj do izgube krvi do prehrane. Če je primer hud, nezdravljen in / ali dolgotrajen, lahko povzroči anemijo zaradi pomanjkanja železa - zmanjšanje količine, velikosti in delovanja rdečih krvnih celic - z več pomembnimi posledicami. Najmanjša raven železa lahko povzroči, da se počutite utrujene in šibke, vpliva na vašo koncentracijo in povzroči suho kožo in nohte. Lahko pa povzroči tudi palpitacije srca, težko dihanje, povečano tveganje za okužbe in še več.Železo in tvoje telo
Železo je potrebno za tvorbo hemoglobina in mioglobina, dveh beljakovin, ki prenašata kisik v krvi. Kadar v vašem sistemu ni dovolj železa, je ta pomembna funkcija ovirana in celicam onemogoči, kaj potrebujejo za energijo, ki jo potrebujete. To je anemija zaradi pomanjkanja železa.
Traja nekaj časa, da se razvijejo simptomi anemije zaradi pomanjkanja železa, ker vaše telo uporablja shranjeno in reciklirano železo za tvorbo novih krvnih celic, ko je premalo v vaši prehrani. Ko se zaloga železa izčrpa, vaše telo dejansko zmanjša proizvodnja rdečih krvnih celic in možnost za to stanje postane resničnost.
Vzroki
Obstaja več možnih vzrokov za nizko raven železa in zato anemijo zaradi pomanjkanja železa.
Prehrana in absorpcija
Pomanjkanje železa se lahko pojavi, če ne jeste dovolj hrane, ki vsebuje železo, ali če imate težave z absorpcijo železa. Vegetarijanci in vegani so morda bolj nagnjeni k pomanjkanju železa (zlasti samice v predmenopavzi), ker se oblika železa, ki ga najdemo v rastlinah (nehemsko železo), ne absorbira tako kot železo v mesu, perutnini in ribah (hem železo). U
Nekatere bolezni preprečujejo absorpcijo železa, vključno s sindromom razdražljivega črevesja, lupusom in celiakijo. Želodčni bypass, ki pogosto vključuje odstranjevanje delov želodca ali črevesja, lahko prav tako moti ustrezno absorpcijo železa.
Živila, ki vsebujejo velike količine fitinske kisline, prisotne v stročnicah, rižu in žitih, lahko prispevajo k anemiji zaradi pomanjkanja železa zaradi zaviranja absorpcije železa.
Dodatne zahteve po železu
Nosečnice imajo večjo količino krvi, plod v razvoju pa za oskrbo z energijo potrebuje tudi rdeče krvne celice, bogate s kisikom. Kot taki potrebujejo več železa. Nekatere bodoče matere, zlasti tiste, ki ne jemljejo prenatalnih vitaminov, morda ne bodo dosegle tega cilja.
Odraščajoči dojenčki, otroci, najstniki in športnice potrebujejo tudi dodatno železo, da telo, ki raste, dobi dovolj energije za dodatno presnovo, ki jo celice potrebujejo za rast in razvoj.
Izguba krvi
Običajne ali močne menstrualne krvavitve lahko privedejo do anemije zaradi pomanjkanja železa in ženske zaradi tega na splošno potrebujejo več železa kot moški.
Razjede, hemoroidi, polipi, rak debelega črevesa ali druga zdravstvena stanja, ki povzročajo kronične krvavitve, lahko povzročijo tudi izgubo krvi, ki lahko, če je hitra, povzroči nizek volumen krvi in anemijo zaradi pomanjkanja železa. V teh primerih so simptomi pomembnejši.
Krvavitev zaradi operacije, poroda ali poškodbe lahko povzroči tudi prekomerno izgubo krvi.
V nekaj dneh po darovanju krvi boste morda imeli malo rdečih krvnih celic in zato železa. Toda zdravi ljudje, ki to počnejo, praviloma popravijo količino rdečih krvnih celic brez opaznih posledic.
Pridruženi pogoji
Nekatere situacije so povezane s pomanjkanjem železa, čeprav ga ne povzročajo.
- Zastrupitev s svincem je pogosto povezana z anemijo zaradi pomanjkanja železa, čeprav je ne povzroča. Anemija, ki jo povzroča zastrupitev s svincem, poslabša simptome drugih vrst anemije, kot je anemija zaradi pomanjkanja železa.
- Premajhna teža. Kalorije iz ogljikovih hidratov, beljakovin ali maščob ne vplivajo na absorpcijo ali vsebnost železa. Kljub temu imajo tisti, ki imajo podhranjenost, bodisi zaradi zdravstvenih težav, anoreksije ali diete, pogosto pomanjkanje železa, ker v prehrani ne uživajo dovolj železa.
- Bolezni ledvic. Eritropoetin, hormon, ki ga proizvajajo ledvice, igra pomembno vlogo pri spodbujanju proizvodnje rdečih krvnih celic. Če imate ledvično bolezen, boste morda potrebovali nadomestitev eritropoetina, da spodbudite nastajanje rdečih krvnih celic, tudi če imate dovolj shranjenega železa. Dializa tega hormonskega problema ne odpravi in primanjkljaja eritropoetina ni mogoče zdraviti z dializo.
- Nekateri raki. Nekatere vrste raka, zlasti tiste, ki vključujejo bele krvne celice, na primer levkemija ali limfom, ki povečajo tveganje za okužbe, so povezane tudi z nizko koncentracijo rdečih krvnih celic, čeprav to res ni pomanjkanje železa, vendar ovira sposobnost železa, da opravlja svoje delo. Poleg tega večina načinov zdravljenja raka zavira nastajanje rdečih krvnih celic. Tako kot pri levkemiji tudi to ne zmanjša ravni železa, vendar preprečuje, da bi železo v telesu delalo tisto, za kar naj bi bilo.
Simptomi
Anemija zaradi pomanjkanja železa je prva manifestacija nizkega železa. Če imate anemijo zaradi pomanjkanja železa, lahko povzroči več simptomov, ki lahko hitro napredujejo ali se kažejo v nekaj tednih ali mesecih.
- Utrujenost
- Slabost
- Težave s spominom in razmišljanjem
- Občutek mraza
- Glavoboli ali omotica
- Suhi, lomljivi lasje, koža in nohti
- Pica (čudna želja po kovini, umazaniji, papirju ali škrobni hrani)
- Glossitis (rdeč, vnet jezik)
- Pogoste okužbe
- Razbijanje srca
- Zasoplost
- Sindrom nemirnih nog
Če imate močno pomanjkanje železa ali če imate hitro izgubo krvi, se lahko simptomi pojavijo hitreje, kot če imate zmerno pomanjkanje železa.
Zapleti
V skrajnih razmerah lahko anemija zaradi pomanjkanja železa povzroči tahikardijo (hiter srčni utrip) in nizek krvni tlak, kar lahko prispeva k težavam pri učenju in koncentraciji pri otrocih.
Nosečnice s pomanjkanjem železa imajo malo energije in imajo večje tveganje za dojenčke z majhno porodno težo in prezgodnji porod.
Diagnoza
Redko je odkriti ali testirati pomanjkanje železa samo na podlagi simptomov, saj je anemija običajno prvi znak.
Popolna krvna slika (CBC) lahko samo kaže na pomanjkanje železove anemije kot vzrok za nizek hemoglobin / hematokrit. Običajno bo zdravnik ob sumu na anemijo pomanjkanja železa na podlagi CBC poskušal ugotoviti vzrok na podlagi anamneze in pregleda. Ker obstaja velika stopnja suma okultne izgube krvi zaradi motenj prebavil, bo bolnik opravil kolonoskopijo in / ali zgornjo endoskopijo.
Če je zaskrbljenost zaradi izgube prebavil v krvi majhna, zdravnik pogosto nadaljuje z empiričnim preskušanjem dodajanja železa s tesnim spremljanjem. Če po nekaj tednih ne pride do izboljšanja ali če začetna anamneza in izpit povzročata negotov vzrok anemije, bo zdravnik dobil "študije železa", ki so običajno sestavljene iz serumskega feritina, serumskega železa, serumskega transferina in nasičenost s transferinom. Če so te negotove, obstajajo drugi krvni testi in na koncu biopsija kostnega mozga z železnimi madeži, kar je "zlati standard" za diagnozo.
Zdravniški pregled
Medtem ko je fizični pregled običajno najdragocenejši del diagnostičnega testiranja za številne bolezni, so manifestacije pomanjkanja železa, vključno z bledo kožo, hitrim srčnim utripom in ortostatsko hipotenzijo (znatno nižji krvni tlak v stoječem položaju), zelo pozni učinki, ki se pojavijo tedne ali mesecev po tem, ko krvne preiskave postanejo nenormalne.
Nadaljnje testiranje
Ko je ugotovljena anemija zaradi pomanjkanja železa, je zelo pomembno najti vzrok. Če na splošno pri testu krvi odkrijemo anemijo zaradi pomanjkanja železa, naslednji koraki pogosto vključujejo iskanje krvne bolezni ali okultne izgube krvi, ki je skrita ali neopažena izguba krvi.
Najpogostejši vzrok okultne izgube krvi je krvavitev iz debelega črevesa, vzorec blata pa običajno pošljejo v laboratorij, da preverijo, ali je kri. Tudi če je vzorec blata negativen (brez krvi), če ni očitnega vzroka ali pomanjkanja železa, bodo morda potrebna nadaljnja testiranja s kolonoskopijo ali endoskopijo, odvisno od tveganja. Polipi v debelem črevesu, krvaveče razjede in celo rak na prebavilih so vzroki za pomanjkanje železa.
Naslednji korak po kolonoskopiji / endoskopiji bi bil iskanje Helicobacter pylori, celiakije sprue in morebitnega avtoimunskega gastritisa.
Zdravljenje
Zdravljenje pomanjkanja železa temelji na dveh pomembnih pristopih: odpravljanju osnovnih težav in nadomeščanju ravni železa.
Zamenjava ravni železa
Raven železa je mogoče popraviti bodisi s povečanjem železa v prehrani, jemanjem dodatkov železa v obliki tablet ali, če se s temi možnostmi ne izboljša, bo morda potrebna parenteralna (v mišice) injekcija železa. Če je pomanjkanje železa posledica črevesne težave, tablete in hrana običajno ne morejo odpraviti težave, saj železa še vedno ne morete absorbirati, tudi če ga zaužijete dovolj.
Medicinska ali kirurška intervencija
Glede na vzrok boste morda potrebovali posredovanje, da ustavite proces pomanjkanja železa. Krvaveči polip v debelem črevesu bo morda treba odstraniti (in biopsijo, da se prepričate, da ni rak). Če imate krvavitve v želodcu zaradi redčil v krvi, boste morda potrebovali manjši odmerek ali pa drugačno sredstvo za redčenje krvi. In če ste imeli večjo epizodo izgube krvi zaradi nekega dogodka, kot je operacija ali travma, boste morda imeli transfuzijo krvi namesto zamenjave železa.
Preprečevanje
Pomanjkanje železa običajno lahko preprečite z uživanjem prave količine železa v svoji prehrani. Zdravi odrasli moški potrebujejo približno 8 mg železa na dan, zdrave odrasle ženske v predmenopavzi pa 18 mg na dan, zdrave nosečnice pa 27 mg na dan. Po menopavzi zdrave ženske potrebujejo le približno 8 mg na dan, ker zaradi menstruacije ne izgubijo krvi.
Če imate situacijo, ki ovira raven železa, boste morda potrebovali večje količine, bodisi s prehrano ali s peroralnim dodatkom. Če peroralni dodatki ne popravijo ravni železa, bodo morda potrebne parenteralne injekcije.
Meso, perutnina, stročnice, ostrige, tuna, svinjina, oreški, temno zelena zelenjava, paradižnikov sok in krompir so dobri viri prehranskega železa.
Količino ne-hemnega železa, ki ga absorbirate, lahko povečate tako, da kombinirate veganske vire železa s hrano, bogato z vitaminom C. Lahko na primer spijete kozarec pomarančnega soka s krožnikom špinače ali dodate zeleno papriko fižolu.
Prehranska dopolnila
Prenatalni vitaminski dodatki običajno vsebujejo železo, ženske s težkimi menstruacijami pa bodo morda potrebovale tudi dodatno železo. Večina moških in žensk v postmenopavzi dobi dovolj železa s hrano in ne sme jemati dodatkov železa, razen če to predpiše zdravnik. Če morate vzeti dodatek železa, ne jemljite več kot 45 mg na dan, razen če vam tako naroči zdravnik.
Dodatek železa lahko povzroči neprijeten zaprtje, tudi v priporočenih odmerkih. Lahko povzročijo tudi resnejše neželene učinke, kot je toksičnost železa. Dodatki železa so še posebej nevarni za ljudi s hemokromatozo, za katero je značilna preobremenjenost z železom.
Tudi dodatki železa za odrasle so lahko strupeni za majhne otroke, zato jih je treba hraniti v tesno zaprtih steklenicah, varnih za otroke.