Vsebina
Intravenski pielogram je medicinski slikovni test, ki uporablja kontrastna sredstva (znana tudi kot barvilo), vbrizgane v vene, da na rentgenskem žarku jasno vidijo urinarni sistem. Intravenski pielogram je včasih okrajšan kot "IVP". Znana je tudi kot intravenska urografija ali intravenski urogram in jo lahko okrajšamo kot "IVU".
Namen testa
Intravenski pielogram se uporablja za prikaz struktur in obrisov ledvic, sečevodov in mehurja. Z boljšo vidljivostjo lahko zdravniki opazijo nepravilnosti, kot so brazgotine, tumorji ali ledvični kamni.
Zdravnik vam bo morda naročil intravenski pielogram kot zgodnji test, ki bo pomagal diagnosticirati vzroke nekaterih znakov in simptomov, kot so bolečine v trebuhu ali boku, bolečine med uriniranjem, težave z uriniranjem ali kri v urinu.
Intravenski pielogram lahko zdravnikom pomaga med drugim pri ugotavljanju:
- Kamni v ledvicah ali mehurju
- Tumorji ali ciste v ledvicah, sečevodih ali mehurju
- Brazgotinjenje po operacijah sečil ali travmi
- Povečana prostata
- Prirojene okvare ledvic, kot je medularna goba
V preteklosti so bili intravenski pielogrami najpogostejši način, kako zdravniki vidijo ledvične kamne in druge predmete v sečnem traktu. Od razvoja ledvičnega ultrazvoka in CT tehnologije se ta redkeje uporablja, ki lahko nazorno pokaže sečil. Ultrazvok ledvic ne zahteva uporabe kontrastnih sredstev, kar lahko povzroči zaplete (glejte spodaj). CT urogram ali CT IVP zahteva uporabo kontrasta IV in zagotavlja več podrobnosti.
Tveganja in kontraindikacije
Tveganja, povezana z intravenskim pielogramom, so majhna, vendar lahko pride do zapletov in skoraj vedno zaradi uporabljenih kontrastnih medijev (rentgensko barvilo). Intravenska pielografija ni edina vrsta medicinskega testa, ki uporablja kontrastna sredstva. Barvilo se uporablja v številnih medicinskih preiskavah in večina jih uporablja precej več kot intravenski pielogram.
Sodobne različice rentgenskega barvila so zelo varne. Zelo majhno število bolnikov, ki dobijo kontrastna sredstva, doživi nekakšno reakcijo nanje. Te reakcije so običajno zelo majhne in so razdeljene v dve kategoriji: alergične in fiziološke.
Alergijski reakciji na barvilo
Pacientu ni treba biti alergičen na kontrastna sredstva, da bi nanj pokazal alergične reakcije. Čeprav razlogi niso povsem jasni, včasih barvila sprožijo sproščanje histamina, tako kot alergija. Alergiji podobne reakcije se razvrstijo kot blage, zmerne ali hude:
- Blage reakcije lahko vključujejo lokaliziran koprivnico, otekanje ali srbenje na intravenskem mestu, srbeče in prasko v grlu, kihanje, konjunktivitis in zamašen nos.
- Zmerne reakcije lahko vključujejo koprivnico in pordelost, ki se razprostirajo stran od mesta intravenske inflacije, otekanje obraza, stiskanje grla, morebitno sopenje in malo ali nič težav z dihanjem. Bolniki z zmernimi reakcijami ohranjajo stabilne vitalne znake.
- Hude alergijo podobne reakcije posnemajo anafilaksijo, vključno s težko sapo, otekanjem obraza in drugih predelov ter anafilaktičnim šokom, ki lahko vključuje znižanje krvnega tlaka.
Da bi zmanjšal možnosti za alergijo podobne reakcije, vam bo zdravnik morda dajal steroide v več intervalih, ki se začnejo zvečer pred testom, in približno eno uro pred začetkom intravenskega pielograma antihistaminik, kot je difenhidramin.
Fiziološke reakcije na barvilo
Poleg alergijskih reakcij na kontrastna sredstva obstajajo tudi možni fiziološki neželeni učinki. Sem spadajo:
- Slabost
- Glavobol
- Zardevanje
- Povišan krvni tlak
- Spremenjen okus (včasih opisan kot kovinski okus v ustih)
Dobra novica je, da fiziološke reakcije niso življenjsko nevarne. Slaba novica je, da vam zdravnik ne more ničesar preprečiti, da bi lahko preprečil alergične reakcije.
Ledvična funkcija in kontrastni mediji
Drug redek dejavnik tveganja za intravensko kontrastno sredstvo je kontrastna nefrotoksičnost (CIN). Kako se zgodi CIN, ni povsem razumljivo, vendar obstajajo nekateri ljudje, ki so izpostavljeni večjemu tveganju:
- Bolniki, starejši od 60 let
- Zgodovina dialize, presaditve ledvice, posamezne ledvice, raka ledvic ali ledvične kirurgije
- Zgodovina visokega krvnega tlaka, ki zahteva zdravljenje
- Zgodovina diabetes mellitus
- Zgodovina jemanja metformina ali zdravil, ki vsebujejo kombinacije metformina
- Bolezni srca in ožilja
- Anemija
- Multipli mielom
Tudi pri bolnikih, ki so dehidrirani ali so v zadnjih 24 urah prejeli intravensko barvilo, obstaja večje tveganje za CIN. Če imate katero od zgoraj navedenih tveganj, se pred intravenskim pielogramom posvetujte s svojim zdravnikom.
Ekstravazacija
Če kontrastno sredstvo uhaja iz vene in pride v okoliško tkivo, je to znano kot ekstravazacija. V tem primeru lahko lokalno reagiramo na barvilo. Če na mestu intravenske uporabe začutite oteklino ali bolečino, o tem obvestite zdravnika, ki izvaja test.
Pred preskusom
Zdravnik vam bo dal posebna navodila za intravenski pielogram. Običajno boste pozvani, da zvečer pred testom ne jeste in ne pijete po polnoči. Morda boste morali zvečer pred intravenskim pielogramom vzeti odvajalo, da boste lažje očistili debelo črevo. Tako je na slikah lažje videti urinarni sistem.
Ko zdravnik predpiše test, jim obvezno povejte, ali ste noseči, imate alergije (zlasti na jod) ali ste kdaj imeli reakcijo na kontrastna sredstva (barvilo).
Čas
Dajte si šest ur za test. Priprava, vključno s prejemanjem antihistaminika in kontrastnega medija, bo trajala približno eno uro. Pielogram bo trajal od ene do štiri ure.
Lokacija
Intravenski pielogram se opravi v slikovnem centru, ki je morda v bolnišnici.
Kaj obleči
Najverjetneje vas bodo prosili za obleko, zato oblecite nekaj udobnega in preprostega za preobleko.
Kaj prinesti
Nekaj časa izpada je, saj čakate, da se nekateri deli postopka izpeljejo. Razmislite, da bi prinesli kaj za branje.
Med preskusom
Ko prispete na test, se prijavite na mizi in poslali vas bodo v preobleko.
Pred-test
Medicinska sestra bo začela intravensko linijo in verjetno dajala antihistaminik. Običajno boste čakali v sobi, dokler zdravila ne bodo imela časa za kroženje.
V celotnem testu
Najprej začnete z rentgenskim slikanjem, preden začnete uporabljati kontrastno sredstvo. To bo narejeno na rentgenski mizi. Verjetno boste morali nekajkrat zamenjati položaj. Kolikokrat morate zamenjati položaj, je odvisno od razloga za test in kakšne slike poskuša dobiti zdravnik.
Ko končate začetne slike, boste barvilo dali skozi intravensko črto. Kontrastno sredstvo bi lahko malo gorelo in lahko bi se zgodile nekatere zgoraj omenjene reakcije. Za večino reakcij ni treba skrbeti. Sestro obvestite, če se vam vrti v glavi, vam diha ali imate bolečine v prsih.
Po uporabi kontrastnega medija se boste v rednih intervalih vračali k rentgenski mizi za dodatne slike. Morda boste to morali storiti večkrat in vas bodo morda pozvali, da urinirate pred končnimi slikami.
Post-test
Ko bo test končan, vas bo zdravnik verjetno pozval, da počakate nekaj minut, dokler zdravnik ne preveri, ali imajo vse slike, ki jih potrebujejo.
Takoj ko je test opravljen, bo zdravstveni delavec odstranil intravensko linijo in lahko se boste preoblekli nazaj.
Po testu
Glede na dejavnike tveganja vam bo zdravnik morda naročil dodatne preiskave krvi ali preiskave v dneh po intravenskem pielogramu. Obvestite zdravnika o težavah z uriniranjem, glavobolom ali bolečinami po pregledu.
Rezultati
Slike bo interpretiral radiolog, zdravnik, posebej usposobljen za branje rentgenskih žarkov. Radiolog bo slike in interpretacijo poslal nazaj zdravniku, ki jih bo delil z vami. Intravenska interpretacija pielogramov je dokaj preprosta in zdravnik (pogosto urolog) bi moral biti sposoben odgovoriti na kakršna koli vprašanja za vas.
Beseda iz zelo dobrega
Pridobivanje intravenskega pielograma je zelo varno in uporaba kontrastnih medijev je razširjena v celotni medicinski diagnostiki. Ta test naj pomaga vašemu zdravniku, ko poskuša diagnosticirati vaše stanje. To je eno orodje v orodjarni in morda ne bo moglo videti vsega, kar se dogaja v vaših ledvicah.Razumejte, da tudi če vam ta test ne pove celotne zgodbe, je to pomemben del pridobivanja pravih odgovorov.