Vsebina
- Menopavza in perimenopavza
- Kako lahko menopavza vpliva na KVČB
- Nadomestna hormonska terapija in KVČB
- Zlomi kosti in KVČB
Menopavza in perimenopavza
Menopavza je običajen del procesa staranja. Menopavza je opredeljena kot čas, ko se ženska mesečno obdobje (menstruacija) ustavi za obdobje 12 mesecev (eno leto). Čas do menopavze je še ena običajna faza v procesu staranja, ki se imenuje perimenopavza. Za večino žensk se menopavza začne v 40. ali 50. letih. Ni ene starosti, ko bi ženske vstopile v perimenopavzo ali menopavzo. Obstajajo razlike v povprečni starosti začetka menopavze, na katere lahko vplivajo narodnost, geografski položaj in socialno-ekonomski status.
Po navedbah Nacionalnega inštituta za staranje lahko perimenopavza traja od sedem do 14 let. Jajčniki so žleze, ki se nahajajo na obeh straneh maternice. Jajčniki vsebujejo jajčeca, toda proizvajajo tudi hormona estrogen in progesteron. Med perimenopavzo jajčniki prenehajo proizvajati jajčeca in začnejo upočasnjevati proizvodnjo estrogena.
Estrogeni so skupina hormonov, ki nastajajo v jajčnikih, pa tudi v nadledvičnih žlezah in maščobnih celicah. Estrogeni so pomembni pri uravnavanju menstrualnega ciklusa, vplivajo pa tudi na številne druge dele telesa, vključno z urinarnim traktom, ožiljem, medeničnimi mišicami in možgani. Povišanje ravni estrogena pri deklicah v puberteti vodi do razvoja tako imenovanih sekundarnih spolnih značilnosti, kot je rast dlak pod pazduhami in med nogami.
Razlike v ravni hormonov med perimenopavzo lahko povzročijo več različnih učinkov na telo. Ena od teh je, da kosti izgubijo določeno gostoto, kar pomeni, da imajo ženske po menopavzi večje tveganje za zlome kosti. Druga težava je, da telo spremeni način porabe energije, kar za nekatere ženske lahko pomeni, da se lažje pridobijo na teži. Ženske v perimenopavzi lahko opazijo tudi druge spremembe, vključno z motnjami spanja, sprememb razpoloženja, suhostjo nožnice in urinsko inkontinenco.
Med perimenopavzo in menopavzo se nekatere ženske začnejo spreminjati v menstrualnem ciklusu, vključno z obdobji, ki so bližje ali bolj oddaljena. Nižja raven estrogena lahko privede do simptomov, ki vključujejo vročinske bliskavice in težave s spanjem. Vročinski utripi (medicinski izraz je vazomotorno izpiranje) se pojavijo, ko možgani mislijo, da se telo pregreje in se začne potiti in povečati srčni utrip, da se ohladi. Čez nekaj časa (običajno nekaj minut) simptomi prenehajo, možgani mislijo, da se telo ohladi in vroče bliskavice konec.
Pri ženskah, ki so operirale jajčnike (imenovana ooforektomija), se lahko takrat začne menopavza. Jajčnike lahko odstranimo ali ne odstranimo hkrati z maternico, kar imenujemo histerektomija. Brez jajčnikov hormoni ne bodo proizvedeni. Ker je lahko padec hormona nenaden pri ženskah, ki niso prestale menopavze, se lahko za prehod predpišejo nadomestki hormonov. Ženske, ki so imele histerektomijo, vendar jim niso odstranili jajčnikov, lahko začnejo prehod v menopavzo prej kot ženske, ki niso.
Ko se menstruacija ustavi za eno leto, je ženska v fazi po menopavzi. Ženske po menopavzi imajo različne zdravstvene potrebe, ker se lahko poveča tveganje za bolezni srca in osteoporozo.
Kako lahko menopavza vpliva na KVČB
V eni študiji 456 žensk po menopavzi je približno 65% poročalo, da se njihovi simptomi KVČB niso spremenili. Še 16% jih je reklo, da so opazili, da so se simptomi KVČB izboljšali. Pri približno 18% žensk v tej študiji so bili njihovi simptomi "nekoliko" ali "veliko" slabši. Raziskovalci so ugotovili, da so ženske, ki so jim diagnosticirali KVČB v starejših letih (starejši vs mlajši so bili stari 44 let in 32 let), bolj verjetno poročale, da so bili njihovi simptomi v menopavzi slabši.
Starejša študija v Walesu je primerjala 196 žensk s Crohnovo boleznijo in žensk, ki niso imele KVČB. Ženske so izpolnile raziskave o svojem menstrualnem ciklusu in kdaj se je začela menopavza, skupaj z informacijami o uporabi peroralnih kontraceptivov (tabletke) in kajenju. Avtorji so ugotovili, da so ženske s Crohnovo boleznijo v menopavzo poročale nekoliko prej kot zdrave ženske: 46 do 47 let v primerjavi s 49,6 let.
Retrospektivna študija 65 žensk s KVČB (20 z ulceroznim kolitisom in 45 s Crohnovo boleznijo) na Univerzi v Chicagu je proučila, kako je KVČB prizadel po menopavzi. Avtorji so v tej skupini ugotovili, da je bila starost pojava menopavze podobna starosti pri zdravih skupinah žensk. O aktivnih simptomih v obdobju pred menopavzo je poročalo 35% žensk, 38% pa jih je v dveh letih po menopavzi izbruhnilo. V tej študiji so primerjali tudi ženske, ki so prejemale nadomestno hormonsko zdravljenje, s tistimi, ki niso. Raziskovalci so ugotovili, da je hormonsko nadomestno zdravljenje imelo "pomemben zaščitni učinek" na KVČB. To pomeni, da je bila pri ženskah, ki so prejemale nadomestno hormonsko terapijo, 80% manj možnosti za vnetje KVČB kot pri ženskah, ki niso. sklenemo, da menopavza sicer ne spremeni verjetnosti vnetja, vendar je lahko estrogen v nadomestnem hormonskem zdravljenju tisti, ki ščiti pred boleznijo KVČB.
Nadomestna hormonska terapija in KVČB
Del menopavze je zmanjšanje hormonov estrogena in progesterona. Nadomeščanje teh hormonov za ublažitev učinkov, ki jih ima telo na zmanjšanje, vključno z nekaterimi neprijetnimi simptomi, se imenuje nadomestno hormonsko zdravljenje. V preteklih letih je bila nadomestna hormonska terapija predmet številnih raziskav in obstajali so pomisleki glede dolgoročnih učinkov, ki jih je imela. Nekatere študije so pokazale, da lahko nadomestno hormonsko zdravljenje med drugim poveča tveganje za rak dojke in bolezni srca.
Ker pa je bilo opravljenih več študij in so bili učinki hormonske terapije bolje razumljeni, je postalo jasno, da tveganja drugih zdravstvenih težav niso tako velika, kot so bila na začetku. Za ženske, ki začnejo nadomeščati hormonsko terapijo, preden dopolnijo 60 let ali v 10 letih po začetku menopavze, koristi Severnoameriškega društva za menopavzo ugotavljajo, da lahko koristi odtehtajo tveganja. Vendar pa je treba terapijo prilagoditi posamezniku in upoštevati ženske trenutne zdravstvene težave in osebne želje.
O KVČB in nadomestnem hormonskem zdravljenju ni bilo veliko študij. Vendar je ena velika prospektivna kohortna študija 108.844 žensk v postmenopavzi ugotovila povezavo med ulceroznim kolitisom in nadomestnim hormonskim zdravljenjem. Ženske, vključene v študijo, v preteklosti niso imele KVČB ali raka. Pri ženskah, ki so prejemale nadomestno hormonsko terapijo, se je diagnoza ulceroznega kolitisa povečala. Verjetnost diagnoze se je povečala z daljšo in trenutno uporabo hormonov. Tveganje se je zmanjšalo po prenehanju hormonske terapije in se zmanjševalo še več časa po prekinitvi. Pri ženskah, ki so prejemale nadomestno hormonsko terapijo, niso ugotovili nobene povezave z diagnozo Crohnove bolezni.
Druga študija, ki je proučevala vlogo hormonov pri KVČB med različnimi ženskami različnih starosti, ponuja tudi nekaj informacij o nadomestnem hormonskem zdravljenju. 111 žensk s KVČB je bilo v menopavzi in je prejemalo tudi nadomestno hormonsko terapijo. Večina žensk (88% s Crohnovo boleznijo in 91% z ulceroznim kolitisom) je menila, da njihova KVČB ni spremenjena s hormonsko terapijo. Preostale ženske so poročale, da so bili njihovi simptomi "nekoliko" ali "veliko" boljši. Nobena ženska ni poročala, da so se njihovi simptomi KVČB poslabšali z nadomestnim hormonskim zdravljenjem.
Zlomi kosti in KVČB
Ljudje s KVČB že imajo večje tveganje za izgubo kostne gostote in razvoj osteopenije ali osteoporoze. Osteopenija bi lahko prizadela kar 32% do 36% ljudi s KVČB, osteoporozo pa bi lahko diagnosticirali pri 7% do 15% ljudi s KVČB. Osteoporoza je, ko kosti začnejo izgubljati svojo maso, zaradi česar so šibkejše in bolj nagnjene k lomljenje. Osteopenija je takrat, ko so kosti začele oslabeti, vendar še niso na mestu, kjer bi se lažje zlomile.
Ljudje s KVČB, ki so za zdravljenje bolezni prejemali steroide (na primer prednizon) ali imajo pomanjkanje vitamina D in kalcija, so lahko izpostavljeni večjemu tveganju za razvoj osteopenije in / ali osteoporoze. Iz tega razloga je morda priporočljivo, da nekateri ljudje s KVČB opravijo skeniranje kostne gostote (imenovano DEXA skeniranje), da ugotovijo, ali se je njihova kostna gostota začela zmanjševati. ravni in nato vsake toliko ponavljajo, da se ugotovi, ali se izguba kosti nadaljuje.
Osteoporoza, povzročena s kortikosteroidiTudi ženske po menopavzi imajo večje tveganje za osteoporozo. Tveganje za zlome ni bilo dobro raziskano pri ljudeh s KVČB ali pri ženskah s KVČB po menopavzi. Vendar je en pregledni članek, ki je vključeval sedem študij, ugotovil, da se je tveganje za osteoporotične zlome pri ljudeh s KVČB povečalo za kar 32%, zato bo morda treba spremeniti načrt oskrbe za obvladovanje izgube kosti. . Evropska organizacija za krone in kolitis priporoča telesno vadbo, dodatke kalcija in vitamina D ter predpisovanje zdravila z bisfosfonatom za tiste, ki so že imeli zlom kosti. , Boniva (ibandronat) in Reclast (zoledronska kislina).
Ena študija je proučevala uporabo Actonela (risedronata) za zdravljenje osteoporoze pri ženskah s KVČB. Ta študija je potekala 3 leta in spremljala 81 žensk, od katerih je 40 prejemalo Actonel in 41 prejemalo placebo. Raziskovalci so ugotovili, da je dolgotrajna uporaba tega zdravila povečala mineralno gostoto kosti pri ženskah, ki so prejemale zdravilo. V primerjavi s placebom je bilo zdravilo povezano tudi z manjšim tveganjem za nekatere vrste zlomov kosti.
Beseda iz zelo dobrega
Ker je KVČB vse življenje neozdravljivo stanje, bo vplivalo na vse stopnje človekovega življenja. Veliko je bilo študij, ki so proučevale vlogo ženskih hormonov pri razvoju in poteku bolezni KVČB, vendar do zdaj še ni bilo nobenih trdnih zaključkov. Mnoge ženske s KVČB poročajo, da njihov menstrualni ciklus vpliva na njihovo KVČB, v večini primerov pa se povečajo simptomi, kot je driska v obdobju. Medtem ko ni bilo veliko raziskav, ki bi vključevale ženske v menopavzi in po menopavzi s KVČB, se zdi, da sledi, da lahko menopavza povzroči, da je KVČB stabilnejša.
Ženske s KVČB se bodo morale približati življenjski dobi perimenopavze, menopavze in po menopavzi, da bi se lahko pripravile na prihodnost. Skupaj z zdravstvenimi delavci bo treba sprejeti odločitve o tem, kako obvladovati nelagodje, ki se pojavi med perimenopavzo, in če obstaja potreba po nadomestnem hormonskem zdravljenju. Ženske v obdobju po menopavzi s KVČB bodo želele razumeti tudi tveganje za zlome kosti in ali bo morda potrebno kakršno koli zdravljenje, da se prepreči nadaljnja izguba kosti.