Neplodnost

Vsebina

• Kaj je neplodnost?
• Kaj povzroča neplodnost?
• Kakšni so simptomi neplodnosti?
• Kako se diagnosticira neplodnost?
• Kako se zdravi neplodnost?
• Ključne točke o neplodnosti

Kaj je neplodnost?

Neplodnost je težava reproduktivnega sistema. Vpliva na sposobnost razmnoževanja telesa. Vzrok bi lahko bila težava v moškem, ženskem ali obojem. Za nosečnost se mora zgoditi naslednje:

• Moški mora narediti zdravo spermo.

• Ženska mora narediti zdrava jajčeca.

• Jajcevodne cevi morajo biti odprte, da sperma doseže jajčece.

• Sperma mora biti sposobna oploditi jajčece.

• Oplojeno jajčece mora vsaditi v maternico.

• Zarodek mora biti zdrav.

Neplodnost ni samo skrb žensk. Polovico časa moški problem povzroča ali prispeva k njemu. Številni pari imajo več kot en dejavnik, ki igra pomembno vlogo.

V nekaj primerih ni mogoče najti vzroka za neplodnost.

Če menite, da ne morete zanositi, se prej posvetujte s svojim zdravnikom. Starost ženske in kako dolgo par skuša zanositi lahko vpliva na zdravljenje.

Kaj povzroča neplodnost?

Marsikaj lahko povzroči neplodnost. To je lahko težava v ženskem reproduktivnem sistemu, moškem reproduktivnem sistemu ali mešanici obeh. Sledijo stvari, ki lahko vplivajo na neplodnost.

Ženski dejavniki

• Težave z ovulacijo. Ženska ne ustvarja dovolj hormonov, da bi razvila, dozorela in sprostila zdravo jajčece.

• Anatomske težave. Težava z anatomijo ženske lahko prepreči srečanje jajčeca in sperme. Najpogostejša težava so zamašene jajcevodne cevi. Druge težave lahko vključujejo brazgotinsko tkivo v medenici zaradi preteklih operacij ali okužb.

• Endometrioza. Tkivo, ki obdaja maternico, v tem stanju vsadi vsad maternice. Običajno se vsadi na druge reproduktivne organe ali v trebuh. Vsak mesec se to napačno tkivo odzove na hormonske spremembe v menstrualnem ciklusu. To pomeni, da se kopiči, razgrajuje in krvavi. To lahko povzroči nastanek brazgotinskega tkiva in vpliva na plodnost.

  
  

• Prirojene napake. Nekatere prirojene napake lahko vplivajo na plodnost.Ena najpogostejših težav se zgodi, ko je plod samice v maternici mater izpostavljen DES (dietilstilbestrol). Nosečnice so v 40. in 50. letih prejšnjega stoletja jemale to zdravilo, da bi preprečile izgubo nosečnosti. Ugotovljeno pa je, da povzroča težave z razvojem maternice in materničnega vratu pri plodu. To bi kasneje škodovalo sposobnosti ženske, da zanosi.

• Okužba. Medenično vnetno bolezen (PID) povzročajo vrste bakterij, kot sta gonoreja in klamidija. PID lahko prizadene maternico, jajcevode, jajčnike ali vse tri. Povzroča rast brazgotinskega tkiva med organi. To vodi do stalnih bolečin v medenici in povečuje tveganje za zunajmaternično nosečnost. Takrat se oplojeno jajčece vsadi zunaj maternice.

• Težave z imunskim sistemom. Težava z ženskim imunskim sistemom lahko povzroči izgubo nosečnosti. Protitelesa v ženskem sistemu nosečnosti ne prepoznajo. Lahko pa pride do nenormalnega imunskega odziva na nosečnost. Ženske lahko razvijejo tudi protitelesa proti spermi, ki napadajo in uničujejo spermo.

  
  

Moški dejavniki

• Nizka ali odsotna proizvodnja sperme. Brez dovolj zdrave sperme se možnost oploditve zmanjša.

• Nenormalno delovanje sperme. Sperma mora biti sposobna plavati in prodreti v jajčece.

• Varicocele. To je stanje, v katerem se okoli mod razvijejo krčne žile. Je zelo pogost vzrok neplodnosti pri moških. Običajno je mogoče zdraviti s kirurškim posegom.

• Hormonske motnje. Nenormalno delovanje moškega hormona ali endokrinega sistema lahko vpliva na proizvodnjo in plodnost sperme.

• Kromosomske napake. Nekatere okvare kromosomov so povezane z moško neplodnostjo.

• Prirojene napake. Nenormalnosti v reproduktivnem sistemu moškega se lahko pojavijo med razvojem ploda. Nekatere prirojene napake so posledica moške izpostavljenosti DES (dietilstilbestrolu), ki ga je mati vzela med nosečnostjo.

• Težave z imunskim sistemom. Moški ima lahko protitelesa proti spermi, ki napadajo in uničujejo spermo.

Te življenjske navade lahko vplivajo tudi na kakovost in delovanje sperme:

• Uporaba rekreacijskih drog, kot sta marihuana ali kokain

• Močna uporaba alkohola

• Kajenje

• Jemanje nekaterih zdravil

• Preveč toplote na področju genitalij, na primer uporaba masažne kadi

Kakšni so simptomi neplodnosti?

Par se šteje za neplodnega, če se zanositev ne zgodi:

• Po enem letu nezaščitenega seksa

• Po 6 mesecih pri ženskah, starejših od 35 let

• Če obstajajo znane težave, ki povzročajo neplodnost

Kako se diagnosticira neplodnost?

Za diagnosticiranje neplodnosti se testirajo moški in ženska.

Nekateri izvajalci zdravstvenih storitev lahko opravijo osnovno oceno neplodnosti. Veliko vzrokov za neplodnost pa najbolje reši reproduktivni endokrinolog s certifikatom. To je OB / GYN, ki se je izobraževal in usposabljal za neplodnost in je certificiran pri ameriškem odboru za porodništvo in ginekologijo.

Na splošno bo izvajalec zdravstvenih storitev testiral oba partnerja, da bi ugotovil vzrok neplodnosti. Izvajalec zdravstvenih storitev išče odgovore na ta vprašanja:

• Ali samica redno ovulira?

• Ali moški proizvaja zdravo spermo?

• Ali se samica jajčeca in moška sperma lahko normalno združita in rasteta?

• Ali obstajajo težave z implantacijo?

• Ali je mati sposobna vzdrževati nosečnost?

Ti testi so pogosto del osnovne obdelave neplodnosti.

Oba partnerja

Zdravje in spolna zgodovina, da poiščete kakršne koli fizične vzroke za neplodnost in ugotovite, ali imajo spolne odnose ob pravem času.

Ženska

• Fizični izpit. Opravili boste popoln fizični pregled, vključno s testom Papa in testiranjem na okužbo.

• Ocena ovulacije. Če imate ovulacijo, lahko preverite tako, da vodite graf bazalne telesne temperature. To je vaša jutranja telesna temperatura. Druge metode napovedovanja ovulacije uporabljajo vzorce urina.

• Testiranje hormonov. Priporočljivo je hormonsko testiranje. Določeni hormoni se v mesečnem ciklu povečujejo in zmanjšujejo v različnih obdobjih.

• Ultrazvok. Ultrazvok lahko pokaže folikle, ki so vrečke, ki vsebujejo jajčeca v razvoju. Prikaže lahko tudi debelino materničnih tkiv. Vaš zdravnik lahko preveri tudi težave, kot so ciste na jajčnikih ali miomi.

• Rentgenski žarki. Lahko vam svetujemo histerosalpingogram. Pri tem testu se v odprtino materničnega vratu vbrizga barvilo, da se vidi znotraj maternice. Tako lahko radiolog ugotovi, ali so jajcevodi odprti.

Moški

• Analiza semena. V laboratoriju se odvzame in testira vzorec semena. Izvajalec zdravstvenega varstva lahko:

  • Preverite število sperme

  • Preizkusite gibljivost sperme

  • Preverite, koliko in kakšna je sperma

  • Ocenite tekočino ejakulata

Lahko se opravijo tudi drugi testi, ki testirajo sposobnost sperme, da prodre v jajčece, pa tudi testiranje moških hormonov.

Moške lahko pošljejo k urologu na nadaljnje testiranje.

Kako se zdravi neplodnost?

Vaš zdravnik se bo z vami pogovoril o najboljšem zdravljenju na podlagi:

• Koliko ste stari

• Vaše splošno zdravstveno in zdravstveno stanje

• Kako dobro obvladate določena zdravila, postopke ali terapije

• Kako dolgo naj bi stanje trajalo

• Vaše mnenje ali želje

Ko je diagnoza postavljena, lahko s strokovnjakom za plodnost poiščete najboljše zdravljenje. Večina ljudi z neplodnostjo se zdravi s konvencionalnimi terapijami. To vključuje zdravljenje z zdravili ali kirurško popravilo reproduktivnih nepravilnosti. Glede na vzrok neplodnosti lahko neplodnemu paru ponudimo veliko možnosti.

Vrste zdravljenja žensk lahko vključujejo:

• Intrauterina oploditev. Ta metoda uporablja majhno fleksibilno cev, imenovano kateter, za namestitev posebej oprane in pripravljene sperme neposredno v maternico. Uporablja se lahko za težave z majhno količino sperme ali cervikalno sluzjo. Ta metoda se pogosto uporablja skupaj z zdravili za ovulacijo.

• Zdravilo za ovulacijo. Ta zdravila pomagajo uravnavati čas ovulacije. Spodbujajo rast in sproščanje zrelih jajčec. Pomagajo lahko tudi pri odpravljanju hormonskih težav, ki lahko vplivajo na sluznico maternice. Zdravila za ovulacijo lahko spodbudijo sprostitev več kot enega jajčeca. To povečuje možnost dvojčkov in drugih multiplov. Nekatera pogosta zdravila vključujejo:

  • Klomifen citrat

  • Gonadotropini pri človeški menopavzi. Zdravila s folikle stimulirajočim hormonom (FSH) in luteinizirajočim hormonom (LH)

  • Folikle stimulirajoči hormon (FSH)

• Operacija. Operacija se lahko uporablja za zdravljenje ali sanacijo bolezni, kot so zamašene jajcevodi ali endometrioza. To lahko naredimo z uporabo laparoskopije. Pri laparoskopiji majhen teleskop, vstavljen v trebušno ali medenično votlino, omogoča zdravniku, da vidi notranje organe. Nekatere metode za zdravljenje neplodnosti je mogoče izvesti z instrumenti, vstavljenimi skozi laparoskop.

• Pomožna reproduktivna tehnologija (ART). Za nekatere pare je potrebno obsežnejše zdravljenje. Pri večini oblik ART se sperma in jajčeca združita v laboratoriju. Nato se oplojeno jajčece vrne v maternico ženske, kjer se lahko vsadi in raste. Čeprav so postopki ART pogosto dragi, se mnogi uporabljajo z uspehom. Tej vključujejo:

• In vitro oploditev (IVF). To vključuje odstranjevanje ženskih jajčec in njihovo oploditev v laboratoriju s spermo. Nato se zarodek skozi maternični vrat prenese v maternico ženske. Večina parov prenese dva zarodka. V nekaterih primerih se lahko prenese več. IVF je najpogostejša oblika ART. Pogosto gre za zdravljenje ženske z zamašenimi, močno poškodovanimi ali odsotnimi jajcevodi. IVF se uporablja tudi za neplodnost, ki jo povzroča endometrioza ali neplodnost moškega faktorja. IVF se včasih uporablja za zdravljenje parov z dolgotrajno nepojasnjeno neplodnostjo, ki z drugimi načini zdravljenja niso mogli zanositi.

• Intratoplazmična injekcija sperme (ICSI). Pri tem postopku se posamezna sperma vbrizga neposredno v jajčece. Ta metoda se najpogosteje uporablja za pomoč pri težavah z neplodnostjo moškega faktorja.

• Intrafalopijski prenos gamete (DARILO). To vključuje uporabo optičnega instrumenta, imenovanega laparoskop, za vodenje prenosa neoplojenih jajčec in sperme v ženske jajcevode skozi majhne reze na trebuhu. DARILO se uporablja samo pri ženskah z zdravimi jajcevodi.

• Intrafalopijev prenos zigote (ZIFT). To vključuje oploditev ženskih jajčec v laboratoriju. Nato laparoskop vodi prenos oplojenih jajčec (zigot) v njene jajcevodne cevi. Zdravilo ZIFT se uporablja samo pri ženskah z zdravimi jajcevodi.

• Jajca darovalca. To vključuje prenos zarodka iz darovalca v neplodno žensko. Darovalec se odreče vsem starševskim pravicam do vseh nastalih otrok. ART z uporabo darovalnih jajčec je pogostejši pri starejših ženskah. Možnost oploditve oplojenega jajčeca je odvisna od starosti ženske, ki je proizvedla jajčece. Darovalci jajc so običajno v dvajsetih ali zgodnjih tridesetih letih.

• Kriokonzerviranje zarodkov. Pri tej metodi se zarodki zamrznejo za kasnejši prenos. To se pogosto uporablja, kadar cikel IVF proizvede več zarodkov, kot jih je mogoče hkrati prenesti. Preostale zarodke lahko po potrebi prenesemo v prihodnjem ciklu.

Na voljo je vrsta možnosti zdravljenja moškega faktorja neplodnosti. Zdravljenje lahko vključuje:

• Pomožne reproduktivne tehnologije (ART). Ta vrsta zdravljenja lahko vključuje:

  • Umetna oploditev. To vključuje dajanje velikega števila zdrave sperme bodisi na odprtino materničnega vratu bodisi neposredno v maternico ženske.

  • IVF, DARILO in druge tehnike. Ti so bili uporabljeni za zdravljenje moške neplodnosti. Tako kot pri umetni oploditvi tudi IVF in podobne tehnike omogočajo pripravo sperme v laboratoriju. V laboratoriju so jajčeca izpostavljena najboljši koncentraciji visokokakovostne, gibljive sperme.

  • Mikrokirurško oploditev (mikroinjekcijske tehnike, kot je intracitoplazemska injekcija sperme ali ICSI). Za to zdravljenje se v jajčece vbrizga ena sama sperma. Gnojenje nato poteka pod mikroskopom.

• Medicinska terapija. Nekaj ​​neplodnih moških ima težave s hormoni, ki jih je mogoče zdraviti s hormonsko terapijo. Hormonska neravnovesja, ki jih povzročajo težave s hipotalamusom, hipofizo in testisi, neposredno vplivajo na razvoj sperme. Zdravljenje z zdravili lahko vključuje terapijo z gonadotropini, antibiotiki ali drugim zdravilom.

• Operacija. Operacija moške neplodnosti se opravi za odpravo anatomskih težav, ki ovirajo nastajanje in dozorevanje sperme ali ejakulacijo. Operacija odstranjevanja krčnih žil v mošnji (varikokela) lahko včasih izboljša kakovost sperme.

Ključne točke o neplodnosti

• Neplodnost je težava reproduktivnega sistema. To poslabša sposobnost telesa za razmnoževanje. Vzrok bi lahko bila težava v moškem, ženskem ali obojem.

• Neplodnost ni samo skrb žensk. Pri približno polovici neplodnih parov je moški edini vzrok.

• Par naj bi bil neploden, če se spočetje ne zgodi po enem letu nezaščitenega seksa, po 6 mesecih pri ženskah, starejših od 35 let, ali če obstajajo znane težave, ki povzročajo neplodnost.

• Številne vzroke neplodnosti najbolje reši reproduktivni endokrinolog s certifikatom.

• Glede na vzrok neplodnosti obstaja veliko možnosti zdravljenja neplodnega para.

• Zdravljenje z zdravili ali kirurško popravilo ozdravi večino primerov neplodnosti.