Vzroki in dejavniki tveganja za hipotiroidizem

Vsebina

• Pogosti vzroki
• Genetika
• Dejavniki tveganja

Hipotiroidizem se lahko razvije iz več različnih razlogov, najpogostejši pa je avtoimunski napad na ščitnico, imenovan Hashimotov tiroiditis. Hipotiroidizem je lahko tudi posledica jemanja zdravil, kot so litij, genetika ali osnovni problem hipofize.

Razumevanje "zakaj" za diagnozo hipotiroidizma je ključnega pomena za napredovanje s pravilnim načrtom zdravljenja. Medtem ko bodo nekateri ljudje morda potrebovali vseživljenjsko nadomeščanje ščitničnega hormona, bodo drugi morda imeli kratkotrajni primer hipotiroidizma (na primer poporodni tiroiditis), bodo morali prenehati jemati zdravila ali bodo potrebovali nadaljnje diagnostične teste, kot je slikanje hipofize.

Pogosti vzroki

Hashimotov tiroiditis je glavni vzrok za hipotiroidizem v ZDA.

V Hashimoto's protitelesa reagirajo na beljakovine v vaši ščitnici in povzročajo postopno uničenje same žleze, zaradi česar ne more proizvajati ščitničnih hormonov, ki jih potrebuje vaše telo.

Hashimotov tiroiditis je pogostejši pri ženskah in čeprav se lahko pojavi v kateri koli starosti, je pogostejši, ko se ljudje starajo. Pri ženskah se Hashimotov pogosto razvije med nosečnostjo, po porodu ali v času menopavze.

Drugi vzroki za hipotiroidizem vključujejo:

Operacija

Ljudje s hipertiroidizmom, vozliči na ščitnici ali rakom ščitnice bodo morda morali na operacijo. Če kirurško odstranimo vso ščitnico, bo oseba hipotiroidna in bo potrebovala zdravila za nadomeščanje ščitničnih hormonov za življenje. Če odstranimo le del ščitnice, obstaja velika verjetnost, da bo še vedno lahko ustvarila dovolj ščitničnega hormona.

Pregled kirurgije ščitnice

Sevanje

Namesto operacij ščitnice ali antitiroidnih zdravil se nekateri ljudje s hipertiroidizmom zdravijo z radioaktivnim jodom, ki uniči ščitnico in povzroči, da oseba postane hipotiroidna. Ljudje, ki se zdravijo s sevanjem zaradi Hodgkinovega limfoma ali raka glave in vratu, so tudi izpostavljeni tveganju za razvoj hipotiroidizma.

Tiroiditis

Tiroiditis opisuje vnetje ščitnice in je splošen izraz za različne bolezni ščitnice.

Hashimotova bolezen je najpogostejša vrsta tiroiditisa in jo povzroča avtoimunski napad.

Drug primer tiroiditisa je subakutni tiroiditis (imenovan tudi de Quervainov tiroiditis), ki naj bi ga povzročil virus. Pri tej vrsti tiroiditisa ima oseba poleg občutljive ščitnice še hipertirozo, ki ji sledi hipotiroidizem.

Različne vrste tiroiditisa

Nekatera zdravila

Nekatera zdravila lahko sprožijo hipotiroidizem. Ta zdravila vključujejo:

• Litij
• Amiodaron
• Tionamidi (antitiroidna zdravila)
• Interferon-alfa
• Interlevkin-2
• Nekatera zdravila proti raku (zaviralci tirozin kinaze in imunoterapije zaviralcev kontrolnih točk)

Presežek ali pomanjkanje joda

Preveč joda (na primer iz prehranskih dopolnil, ki vsebujejo alge) lahko povzroči ali poslabša hipotiroidizem. Poleg tega lahko pomanjkanje joda, ki ga opazimo pri nekaterih ljudeh v nerazvitih državah, povzroči hipotirozo. Jod je potreben za proizvodnjo ščitničnega hormona in ga najdemo v živilih, kot so mlečni izdelki, piščanec, govedina, svinjina, ribe in jodirana sol.

Prirojeni hipotiroidizem

Nekateri dojenčki se rodijo brez ščitnice ali z le delno ščitnico. Ker ščitnične žleze ni (ali je premalo) za tvorbo ščitničnega hormona, se razvije hipotiroidizem, kar je resno in zahteva zdravljenje s tabletami ščitničnega hormona.

Kaj pričakovati, ko ima vaš dojenček hipotiroidizem

Problem hipofize

Hipofiza se nahaja v možganih in spodbuja druge žleze v telesu, kot je ščitnica, da sproščajo hormone. Če hipofiza poškoduje možganski tumor, sevanje ali operacijo možganov, morda ne bo delovala dovolj dobro, da bi opozorila na ščitnico. Posledica tega je lahko, da postane premalo aktivna. Ta vrsta hipotiroidizma se imenuje centralni ali sekundarni hipotiroidizem.

Infiltrativne bolezni

Nekatere bolezni, kot je hemokromatoza, lahko v hipofizi odložijo nenormalne snovi (železo v primeru hemokromatoze), kar povzroči centralni hipotiroidizem ali redkeje ščitnico in povzroči primarni hipotiroidizem.

Poleg hemokromatoze lahko sarkoidoza povzroči tudi odlaganje granuloma v ščitnici. Obstaja tudi redko stanje, imenovano fibrozni tiroiditis (ali Riedlov tiroiditis), pri katerem fibrotično tkivo nadomesti normalno ščitnično tkivo.

Genetika

Vaša DNK igra pomembno vlogo pri razvoju avtoimunskega hipotiroidizma, kar so podprle številne študije.

Ena nemška študija je odkrila 32-krat večje tveganje za razvoj Hashimotovega tiroiditisa pri otrocih in 21-krat večje tveganje za brate in sestre ljudi s Hashimotovim tiroiditisom.

Ko so preučevali specifične gene, povezane s Hashimoto's, so znanstveniki našli mutacije v genih za človeški levkocitni antigen (HLA), T-celične receptorje in druge molekule, ki sodelujejo v imunskem sistemu.

Da bi še naprej podpirali vlogo genov pri razvoju Hashimotovega tiroiditisa, imajo ljudje s Turnerjevim sindromom in Downovim sindromom (oba genetsko izvora) višjo stopnjo avtoimunske bolezni ščitnice, zlasti Hashimotov tiroiditis, od pričakovane.

Vsekakor pa je treba vedeti, da so vaši geni le en dejavnik, ki pomaga napovedati tveganje za razvoj hipotiroidizma. Obstajajo številni drugi dejavniki, na primer nosečnost ali jemanje nekaterih zdravil.

Na koncu kombinacija genov in okoljski sprožilec napoveduje edinstveno tveganje za razvoj hipotiroidizma.

Dejavniki tveganja

Dejavniki, ki povečujejo tveganje za razvoj hipotiroidizma pri osebi, vključujejo:

• Biti ženska
• Biti starejši
• Biti kavkaški ali azijski
• Ob družinski anamnezi Hashimotovega tiroiditisa ali druge avtoimunske bolezni
• Osebno anamnezo avtoimunske bolezni (na primer nadledvična insuficienca, revmatoidni artritis ali diabetes tipa 1)
• Biti noseča ali po porodu
• Preveč ali premalo uživanja joda
• Obdelan z radioaktivnim jodom
• Prejeto sevanje na vrat ali zgornji del prsnega koša
• Prestal operacijo ščitnice
• Zdravljen z nekaterimi zdravili (na primer litij za bipolarno motnjo)

Razvijanje dejavnikov tveganja

Zanimivo je, da raziskave kažejo, da je pomanjkanje selena lahko povezano z razvojem Hashimotovega tiroiditisa in hipotiroidizma. Poleg tega je bilo ugotovljeno, da so osnovne motnje glavobola, kot so migrene, povezane s povečanim tveganjem za hipotiroidizem, zlasti pri debelih ženskah.

Še vedno ni jasno, kako kajenje vpliva na ščitnico, čeprav je verjetno zapleteno. Nekatere študije sicer kažejo, da kajenje cigaret poveča tveganje za hipotiroidizem pri ljudeh s Hashimotovim tiroiditisom, druge raziskave pa kažejo, da je kajenje dejansko povezano z nižjo razširjenostjo hipotiroidizma in večjo razširjenostjo hipertiroze.

Kako zdravniki diagnosticirajo hipotiroidizem