Vsebina
Več kot 34 milijonov Američanov ima odvečno količino holesterola v krvnem obtoku, kar je stanje, znano kot hiperholesterolemija. Čeprav so lahko brez simptomov in se ne zavedajo te nenormalnosti, lahko to privede do dolgoročnih zdravstvenih posledic, vključno z večjim tveganjem za srčni infarkt in možgansko kap. Kateri so vzroki, diagnoza in zdravljenje hiperholesterolemije? Odkrijte, kako lahko visoke ravni holesterola obvladujete s prehrano, vadbo in zdravili, da se izognete potencialno usodnim posledicam.Definicije
Holesterol je naravna maščoba podobna snov, voščenega videza, ki se proizvede v telesu ali pridobi iz živil, ki prihajajo iz živali. Prehranski viri holesterola vključujejo:
- Rumenjaki
- Meso
- Perutnina
- Ribe
- Mlečni izdelki
Holesterol je normalen in nujen del telesa. Uporablja se za gradnjo celičnih membran, tvorjenje hormonov in pomoč pri prebavi maščob. Preveč pa je lahko problem. Če so prisotne prekomerne ravni, obstaja večje tveganje za bolezni srca in možgansko kap.
Hiperholesterolemija je opredeljena kot visoka raven holesterola, merjena v krvi. Znana je tudi kot hiperlipidemija (lipidi so ime za maščobne kisline v telesu) in dislipidemija (kar kaže na nenormalne ravni lipidov).
Hipertrigliceridemija se posebej nanaša na povišane ravni trigliceridov, ki so glavna sestavina naravnih maščob in olj, kar lahko prispeva k splošni visoki ravni holesterola.
Simptomi
Posebnih simptomov, povezanih s hiperholesterolemijo, ni. Običajno ga odkrijemo na podlagi krvnega testa. Kljub temu lahko v telesu obstajajo znaki visoke ravni holesterola.
Podedovana ali družinska hiperholesterolemija lahko privede do zelo visokih ravni holesterola v telesu. Ta holesterol se lahko kopiči na nekaterih nenavadnih mestih. Lahko se kopiči v kitah (imenovanih kvantni ksantomi) in prizadene ahilovo tetivo, roke in prste. Lahko se zbira tudi pod kožo vek (imenovane ksantelazmata). Končno lahko obarva robove roženice in tako ustvari sivo obroč okoli barvne šarenice v očesu (imenovano arcus cornealis ali arcus senilis).
Vzroki
Obstaja več širokih kategorij vzrokov za hiperholesterolemijo: genetika, življenjski slog in s tem povezana zdravstvena stanja. Ti dejavniki tveganja se lahko razlikujejo glede na starost, spol in druge vidike.
Genetika
Na žalost imajo nekateri ljudje genetsko nagnjenost, ki lahko poveča verjetnost za razvoj hiperholesterolemije. Kot taki imajo lahko povišane ravni holesterola v mlajših letih, včasih celo v otroštvu.
Najpogostejše genetske mutacije, ki zvišujejo raven holesterola, vključujejo:
- APOB
- LDLR
- LDLRAP1
- PCK9
Večina ljudi z genetsko nagnjenostjo k družinski hiperholesterolemiji ima mutacijo, ki vpliva na gen LDLR. Ta gen običajno ustvari lipoproteinski receptor nizke gostote. Najdeno na površini celic, veže lipoproteine nizke gostote (LDL). LDL so primarni nosilci holesterola v krvi, normalna vezava pa holesterol vnese v celice, da se lahko razgradi. Brez pravilno delujočih receptorjev v krvi kroži vedno višja raven holesterola.
Verjamejo, da se genetske oblike hiperholesterolemije pojavljajo manj pogosto. Prizadene lahko 1 od 500 ljudi in je pogostejša med Afrikanerji v Južni Afriki, Francozi Kanadčani, Libanonci in Finci.
Dejavniki življenjskega sloga
Poleg genetike življenjski slog vpliva na to, ali ima nekdo verjetno visoko raven holesterola v krvi. To so dejavniki tveganja, ki jih je lažje spremeniti in vključujejo:
- Prehrana: K temu lahko pripomore prehrana z visoko vsebnostjo maščob s povečanim vnosom živalskih beljakovin in premajhnim uživanjem vlaknin iz celih zrn, sadja in zelenjave.
- Vadba: Sedeči življenjski slog s pomanjkanjem gibanja lahko vodi do povečanja telesne mase in zvišanja ravni holesterola.
- Kajenje tobaka: Kajenje cigaret, cigaret ali cevi lahko zniža raven lipoproteina visoke gostote (HDL) in negativno vpliva na raven holesterola na splošno.
- Prekomerno uživanje alkohola: Pitje preveč alkohola lahko zviša raven trigliceridov in poveča skupni holesterol na splošno. Po navedbah Nacionalnega inštituta za zlorabo alkohola in alkoholizem moškim priporočajo, da pijejo dve ali manj alkoholnih pijač na dan, ženske pa naj ne pijejo več kot eno.
Zdravstvene razmere
Dodatna sočasna zdravstvena stanja lahko vplivajo na tveganje za hiperholesterolemijo. Ti pogoji vključujejo:
- Debelost
- Diabetes
- Hipertenzija
- Obstruktivna apneja v spanju
- Hipotiroidizem
- Bolezni ledvic
- Sindrom policističnih jajčnikov
- Nosečnost
Nekatera zdravila imajo lahko tudi vlogo, kot so kontracepcijske tablete, diuretiki, zaviralci adrenergičnih receptorjev beta in celo nekateri antidepresivi. Morebitne prispevke zdravil na recept lahko pregledate pri farmacevtu ali izvajalcu primarne zdravstvene oskrbe.
Diagnoza
Hiperholesterolemijo diagnosticiramo s krvnim testom, opravljenim v medicinskem laboratoriju, v katerem je mogoče določiti ravni celotnega holesterola in podvrste. Če skupna raven holesterola preseže 240 mg / dl, se diagnosticira hiperholesterolemija.
Trenutne smernice priporočajo, da se te številke razlagajo v kontekstu splošnega zdravja. Veliko število ni nujno potrebno zdraviti, posegi pa se lahko razlikujejo glede na druge dejavnike tveganja.
Te razpone upoštevajte kot grobe smernice za razlago tipičnih krvnih preiskav, opravljenih za oceno ravni holesterola:
- Skupni holesterol: izračunano z dodajanjem HDL, LDL in 20 odstotkov ravni trigliceridov. Splošni cilj je manj kot 200 mg / dl (nižje je bolje).
- Lipoprotein visoke gostote (HDL): znan kot dober holesterol. Splošni cilj je večji od 50 mg / dl (višji je boljši).
- Lipoprotein z nizko gostoto (LDL): znan kot slab holesterol. Splošni cilj je 70 do 130 mg / dl (nižje je bolje). Menijo, da vsi, ne glede na zdravje, koristijo, če je manj kot 160 do 190 mg / dl.
- Trigliceridi: ravni se razlikujejo glede na starost in spol. Splošni cilj je 10 do 150 mg / dl (nižje je bolje).
Ne pozabite, da so običajni razponi morda manj pomembni kot vaše tveganje za kardiovaskularno bolezen, in to razlago je treba opraviti s pomočjo zdravnika.
Zdravljenje
Včasih se vam zdi, da je raven holesterola zunaj vašega nadzora, zaradi česar se počutite nemočne. Kaj lahko storite, če je raven holesterola previsoka? Na srečo so možnosti zdravljenja lahko učinkovite in vključujejo spremembe življenjskega sloga ter zdravila na recept.
Spremembe življenjskega sloga
Vedno je priporočljivo optimizirati telesno težo in se zdravo prehranjevati, te spremembe pa lahko pomagajo znižati raven holesterola, če so previsoke.
Prehrana: Razmislite o sprejetju diete z nizko vsebnostjo maščob, zmanjšanju vnosa živalskih beljakovin in uživanju več celih zrn, sadja in zelenjave. Izogibanje živilom z visoko vsebnostjo nasičenih maščob je koristno. Poskusite usmeriti vnos nasičenih maščob na manj kot 30 odstotkov dnevnih kalorij. Dnevno zaužijte 10 do 20 gramov topnih vlaknin iz naslednjih virov:
- Jabolka
- Fižol
- Korenje
- Citrusi
- Oves
- Grah
Razmislite o zmanjšanju vnosa alkohola, če je pretirano, saj je to lahko tudi koristno.
Izguba teže: Če imate prekomerno telesno težo ali ste debeli, lahko izguba teže pomaga znižati raven holesterola. Poskusite ohranjati zdravo telesno težo tako, da ciljate na normalen indeks telesne mase (ITM) ali celo na idealno telesno težo. Razmislite o sodelovanju z nutricionistom ali o sodelovanju v strukturiranem programu hujšanja. Vsak dan se tehtajte, izogibajte se prehranjevanju zunaj, zmanjšajte porabo predelane hrane, zmanjšajte velikost porcij in si prizadevajte za postopno izgubljanje telesne teže za trajne koristi.
Vadba: Povečajte svojo telesno aktivnost. Redna vadba, ki dnevno usmerja vsaj 30 do 60 minut telesne aktivnosti, lahko pomaga rešiti hiperholesterolemijo. Če je mogoče, v svoje vsakdanje življenje vključite aerobne vaje, kot so hoja, kolesarjenje ali plavanje. Zmanjšajte čas sedenja, zmanjšajte čas zaslona in se izogibajte daljšim obdobjem sedenja.
Nehaj kaditi: Če kadite, opustitev uporabite kot sredstvo za zniževanje ravni holesterola.
Zdravila
Kadar spremembe življenjskega sloga niso dovolj za znižanje ravni holesterola, bo morda treba razmisliti o uporabi zdravil. Te odločitve ni treba sprejeti sam; se obrnite na pomoč izvajalca primarne zdravstvene oskrbe, ki bo ocenil dejavnike tveganja, kot sta starost in splošno zdravstveno stanje, ter zmanjšal možno tveganje za neželene učinke.
Naslednji razredi zdravil na recept se uporabljajo za zdravljenje hiperholesterolemije:
Statini: Ta zdravila blokirajo snov, ki jo jetra potrebujejo za tvorbo holesterola, zaradi česar jetra odstranijo holesterol iz krvi. Statini lahko pomagajo tudi pri resorpciji holesterola, ki se je prej nabral v oblogah, ki obdajajo stene arterij. Statinska zdravila vključujejo:
- Lipitor (atorvastatin)
- Lescol (fluvastatin)
- Altoprev (lovastatin)
- Pitavastatin (Livalo)
- Pravachol (pravastatin)
- Crestor (rosuvastatin)
- Zocor (simvastatin)
Smole, ki vežejo žolčne kisline: Jetra iz holesterola proizvajajo žolčne kisline (snovi, ki so potrebne za prebavo), odstranjevanje žolčnih kislin pa poveča njihovo potrebno proizvodnjo. Z vezavo na žolčne kisline se raven holesterola posredno zniža, ko se zaloge porabijo. Veziva žolčne kisline vključujejo:
- Prevalit (holestiramin)
- Welchol (holesevelam)
- Colestid (holestipol)
Zaviralci absorpcije holesterola: Ta zdravila blokirajo absorpcijo holesterola iz tankega črevesa, tako da se holesterol, ki je prisoten v prehrani, prenaša skozi. Uporabljajo se lahko v kombinaciji s statini in vključujejo:
- Zetia (ezetimib)
Kombinirano zdravilo: Obstaja kombinirano zdravilo, ki zmanjšuje absorpcijo holesterola in vpliva na proizvodnjo jeter. To zdravilo je:
- Vytorin (ezetimib-simvastatin)
Zdravila za injiciranje: Kadar raven holesterola (zlasti ravni LDL) ostane po srčnem infarktu ali možganski kapi visoka, se lahko uporabijo injekcije, ki pomagajo jetri, da absorbirajo več LDL holesterola in tako odstranijo količino holesterola, ki kroži v krvi. Ta zdravila se lahko pogosteje uporabljajo tudi pri družinski hiperholesterolemiji. Ta zdravila za injiciranje inhibitorjev PCSK9, ki se uporabljajo doma enkrat ali dvakrat na mesec, vključujejo:
- Praluent (alirokumab)
- Repatha (evolokumab)
Nekatera zdravila se lahko predpišejo za znižanje ravni trigliceridov, kadar ostanejo izolirano povišane. Fibrati lahko zmanjšajo tvorbo holesterola lipoproteinov z nizko gostoto (VLDL) v jetrih in pospešijo odstranjevanje trigliceridov. Fibrati vključujejo:
- Tricor (fenofibrat)
- Lopid (gemfibrozil)
Poleg tega lahko Niaspan (niacin) zmanjša raven trigliceridov z zmanjšanjem sposobnosti jeter, da proizvaja LDL in VLDL holesterol. Morda ne bo pomagalo več kot samo uporaba statinov, zaradi povezave z morebitnimi poškodbami jeter in možgansko kapjo pa je priporočljivo le, če nekdo ne prenaša jemanja statinov.
Končno, dodatki maščobnih kislin omega-3 lahko znižajo raven trigliceridov. Ker lahko pride do interakcije z drugimi zdravili, se je treba o uporabi dodatkov omega-3 pogovoriti z zdravnikom.
Neželeni učinki zdravil se razlikujejo glede na uporabljeno zdravilo. Tiste, ki so najpogosteje povezane s statini, vključujejo bolečine v mišicah, nekatere pa vodijo do prekinitve zdravljenja. Pri zdravilih za zniževanje holesterola se lahko pojavijo tudi bolečine v trebuhu, slabost, driska in zaprtje. Redno je treba redno spremljati teste delovanja jeter z uporabo teh zdravil.
Posledice
Dolgoročna tveganja, povezana s hiperholesterolemijo, so lahko resna. Kardiovaskularne bolezni so najpomembnejše in to stanje je glavni vzrok smrti. Srčni napadi in možganske kapi, ki močno prispevajo k resnim okvaram in smrtnim izidom, se pogosteje pojavljajo, kadar je raven holesterola nenadzorovana. Zakaj je temu tako?
Visoka raven holesterola vodi v usedline v stenah krvnih žil. Dovzetne so zlasti arterije, ki oskrbujejo srce in možgane. Ko se te žile zožijo s strjenimi oblogami, se lahko arterije zamašijo, kar omeji pretok kot zamašena cev in poškoduje tkiva, ki so odvisna od te oskrbe s krvjo. To stanje, imenovano ateroskleroza, lahko povzroči simptome angine (bolečine v prsih) in bolezni koronarnih arterij. Prav tako lahko prispeva k tveganju za anevrizmo aorte in bolezen perifernih arterij.
Beseda iz zelo dobrega
Če vas skrbi tveganje za hiperholesterolemijo, najprej začnite s svojim zdravnikom. Preprost krvni test, ki se razlaga glede na vaše splošno zdravje, vam lahko pomaga razumeti vaša posebna tveganja. Na srečo vas spremembe v prehrani in telesni aktivnosti, ki vodijo do trajne izgube teže, lahko pripravijo na pot, da se izognete dolgoročnim posledicam nezdravljene povišane ravni holesterola. Če raven holesterola ostane povišana, imajo morda zdravila na recept vlogo za odpravo nenormalnosti. S pomočjo zdravnika se odločite premišljeno in si lahko izboljšate zdravje.