Vsebina
Mlečni prsni koš je resna kršitev celovitosti prsnega koša, če so na dveh ali več mestih zlomljena vsaj tri rebra. Namesto da bi trdno držali normalno obliko prsnega koša, kot naj bi to naredil rebrni koš, rezalni prsni koš povzroči, da se del stene prsnega koša zaviha naprej in nazaj v nasprotni smeri preostale stene prsnega koša (kar je znano kot paradoksalno gibanje).Škrganje prsnega koša se lahko zgodi zaradi zelo resne nesreče, na primer pri trku motornega vozila. To je nevarna poškodba reber, ki zahteva nujno zdravniško pomoč.
Simptomi
Simptomi mlahavega prsnega koša po travmatični poškodbi vključujejo:
- Paradoksalno gibanje: Ko nekdo s to poškodbo vdihne in se preostali del prsnega koša razširi, se segment mlatilice potopi navznoter. Po drugi strani pa se pri izdihu preostali del prsnega koša strne navzven.
- Hude bolečine v prsih
- Težave z dihanjem
Pričakujejo se tudi podplutbe, vnetja in občutljivost na poškodovanem območju.
Vzroki
Škrganje prsnega koša je običajno posledica večjih topih poškodb prsne stene.
Poškodba avtomobilske nesreče povzroči 75% primerov mlahavega prsnega koša, padci pri starejših pa so odgovorni za 15%. Vsaka topa travma lahko privede do šibkosti prsnega koša, na primer pri kontaktnem športu.
Redko je bolečina v prsnem košu posledica šibkih kosti ali bolezni kosti.
Diagnoza
Škržanje prsnega koša je običajno diagnosticirano med obsežnim fizičnim pregledom po travmatični poškodbi. Računalniška tomografija (CT) je najprimernejši test za prepoznavanje prsnega koša, saj z rentgenskim slikanjem morda ni mogoče ugotoviti vseh zlomov reber.
Če CT ali samo v kombinaciji z rentgenskim žarkom ugotovi, da so na dveh mestih zlomljena vsaj tri rebra, bo diagnosticirana šiba prsnega koša.
Zdravstveni delavci bodo spremljali spremembe v dihanju, ki bi lahko bile znak odpovedi dihanja v prsnem košu.
Kaj storiti
Čeprav je to lahko življenjsko nevarno stanje, lahko škodo omilite, če menite, da ima nekdo šibek prsni koš:
Ostani varen
Če niste bolnik, izvajajte splošne previdnostne ukrepe in nosite osebno zaščitno opremo, če je na voljo. Prepričajte se, da tisto, kar je povzročilo poškodbo pacienta, ne predstavlja več grožnje njim ali vam.
Pokličite 911
Če operater 911 daje navodila, sledite tem navodilom in prezrite preostale korake, opisane tukaj. Če ne morete poklicati 911, čim prej pokličite bolnika na nujno medicinsko pomoč.
Stabilizirajte skrinjo s flali
Uporabite blazino, da pritisnete na segment šibe. Če segment flail zadržite na mestu, preprečuje njegovo premikanje v nasprotni smeri od okoliške mišice in kosti. Stabilizacija območja bo zmanjšala možnosti za poškodbe srca, pljuč in okoliških tkiv.
Če blazine ni na voljo, bo skoraj vse, kar je mehko. Zavijte jakno ali odejo. Če ni na voljo popolnoma nič, naj bolnik leži na prizadeti strani prsnega koša, da ga odvrne od premikanja.
Čeprav boste morda lahko pomagali stabilizirati šibkost prsnega koša, je ključnega pomena, da je ta poškodba deležna nujne medicinske pomoči. Tudi če se bolečina umiri, lahko neustrezno zdravljenje šibke prsnega koša povzroči pljučnico in druga življenjsko nevarna stanja, vključno z zrušenimi pljuči ali krvjo okoli srca.
Naramnica za bolečino
Ne glede na to, kako se zdravi šiba v prsnem košu, bo bolelo - verjetno huje kot kar koli, kar ste kdaj ali kdaj srečali vi ali poškodovanec. Zdravila proti bolečinam, ki se prodajajo brez recepta, za to stopnjo bolečine ne bodo naredila veliko, močnejša zdravila proti bolečinam pa niso dobra ideja, dokler ni na voljo nujna medicinska pomoč, ki bi zagotovila celoten spekter nujnih ukrepov.
Poskusite ostati čim bolj mirni in zagotovite, da je pomoč na poti.
Zdravljenje
Nujna medicinska oskrba bo najprej vključevala dovajanje kisika, običajno prek maske za obraz. Intubacija in mehansko prezračevanje se bosta verjetno uporabljala za tiste, ki imajo poškodbe pljuč, povezane s šibanjem prsnega koša, pa tudi tiste, za katere zdravniki skrbijo, da bodo imeli propad prsne votline.
Morda bo potrebna operacija, vendar bo odločitev za to temeljila na posameznikovem primeru in kako stabilni so.
Nadzor bolečine je bistvenega pomena, saj lahko vključuje epiduralno in opioide, čeprav je slednje treba skrbno predpisati zaradi nevarnosti, da bi pri nekaterih ljudeh povzročili nadaljnje težave z dihanjem.
Beseda iz zelo dobrega
Čeprav je resna poškodba, je običajno, da se večina ljudi pozdravi v nekaj tednih, če se jih takoj zdravi. Pomembno pa je vedeti, da lahko hudi primeri privedejo do vgradne skrinje, ko se del prsne stene popolnoma zruši. To stanje v skoraj vseh primerih ni nekaj, od česar bi si nekdo lahko opomogel.