Vsebina
- Vsi zdravniški računi imajo enake osnove
- Poiščite seznam storitev na vašem zdravstvenem računu
- Še enkrat preverite kode CPT
- Preverite diagnostične kode ICD
- Preberite, koliko stanejo zdravstvene storitve
Vsi zdravniški računi imajo enake osnove
Obstajajo trije papirji boste morali primerjati.
- Seznam opravljenih storitev. To vam izročijo, ko zapustite zdravniško ordinacijo ali mesto za testiranje.
- Račun, ki vam ga pošlje zdravnik ali zdravstvena ustanova. To je seznam storitev iz št. 1 zgoraj in stroški posamezne storitve. Ta račun je obravnavan v tem članku.
- Obrazložitev ugodnosti (EOB), ki jo prejme vaš plačnik (zavarovalnica, Medicare ali drug plačnik).
Med tremi listi papirja boste našli terminologijo in kode, s katerimi boste prepričani, da vam zaračunavamo samo opravljene storitve.
Začeli bomo s pregledom osnovnega zdravstvenega računa, ki ga prejmete od zdravnika ali drugega ponudnika.
Vaš zdravniški račun je lahko takšen ali ne, vendar bo imel podobne podatke.
Na računu boste videli vse, od datumov storitve do opravljenih storitev in stroškov.
V tem računu stolpec "Pat #" pomeni, kateri od pacientov na mojem računu je prejel storitev. Ker sem bil jaz tisti z zavarovanjem, se 1 nanaša na mene.
"Prv #" v zdravniški ordinaciji pomeni, katerega zdravnika sem videl. # 51 je moj zdravnik.
In B pod "Msg" se nanašajo na to, da so moji zavarovalnici zaračunali račun.
Poiščite seznam storitev na vašem zdravstvenem računu
Na zdravniškem računu bodo navedene storitve, ki so vam na voljo. Kaj se lahko naučite o njih?
Toliko teh besed je neznanih. Če želite izvedeti, kaj pomeni terminologija, uporabite medicinski slovar ali seznam zdravstvenih preiskav.
V zgornjem primeru lahko poiščem besede, kot je "Lipid Panel", kar je test za raven holesterola.
Ključno pri tem bo, da te storitve povežete s papirji, ki ste jih dobili, ko ste zapustili zdravniško ordinacijo, in da se prepričate, ali ste te storitve dejansko prejeli. To je pogosto lažje reči kot narediti.
Če se vam kakšna storitev zdi nenavadna ali če se sprašujete, ali ste jo prejeli, se obrnite na telefonsko številko, navedeno na računu.
Za to obstajata dva razloga:
- Prvič, ne želite plačati (ali ne želite, da se plača vaše zavarovanje) za storitve, ki jih niste prejeli.
- Drugič, ker nas napake na računih stanejo denarja. Seveda ste morda po pomoti objavili storitve na vašem računu. Lahko bi bilo zelo nedolžno. Toda Medicare in zavarovalnicam vsako leto na goljufajo milijarde dolarjev. Vsak od nas se mora prepričati, ali nam ponudniki ne zaračunavajo goljufivo.
Še enkrat preverite kode CPT
Na računu zdravnika boste videli petmestno kodo, ki predstavlja trenutno kodo terminološke kode (CPT).
Ne pozabite, da kode CPT predstavljajo vse storitve, ki nam jih lahko nudi zdravnik. Če niste prepričani o njihovi uporabi, lahko preberete več o CPT kodah, od kod prihajajo in zakaj so pomembne.
Na vašem zdravstvenem računu boste našli kode CPT, usklajene s storitvami. Ne glede na naslov storitve bo podoben, če ne povsem enak kot oznaka Ameriškega zdravniškega združenja za to storitev.
Tudi opomnik, da so kode sistema zdravstvenega varstva (HCPCS) I stopnje enake kodam CPT.
Če želite poiskati kode CPT in se prepričati, da so enake kot seznam storitev, lahko to storite z iskanjem kode CPT.
Preverite diagnostične kode ICD
Diagnostične kode, imenovane tudi ICD-9 ali ICD-10, bodo prav tako navedene na vašem zdravstvenem računu.
Vaš zdravnik ali drug ponudnik ne bo plačan s strani vaše zavarovalnice ali drugega zdravstvenega zavezanca, razen če ne predloži diagnostične kode, ki bo ustrezala storitvam. Razlog je v tem, da je za določene diagnoze mogoče opraviti le nekatere storitve. Na primer, zdravnik ni mogel opraviti srčnega testa, če je bil vaš problem izpuščaj na nogi.
Te diagnoze predstavljajo kode ICD (Mednarodna klasifikacija bolezni), bodisi različice 9 ali različice 10. Večina trenutnih računov odraža kode ICD-9, vendar bodo v naslednjih nekaj letih vsi ponudniki zdravstvenih storitev prešli na ICD-10. Morda boste želeli izvedeti več o teh diagnostičnih kodah in prehodu na nove.
V nekaterih primerih bo uporabljenih več diagnostičnih kod, kot je v tem primeru. To pomeni, da zdravnik ni prepričan, kaj povzroča simptom, in običajno predstavlja razloge za opravljene teste.
Morda vas zanima iskanje kod ICD. Ta račun vsebuje kodo ICD-9 785.1, ki predstavlja razbijanje srca, in 272.0, ki označuje čisto hiperholesterolemijo.
Zakaj bi iskali kode ICD? Če ste svojega zdravnika obiskali s simptomi in niste prepričani, kaj je iskal, boste morda dobili nekaj namigov iz teh kod.
Če za vas kode nimajo nobenega smisla, če veste, da nimate navedenih težav, lahko to pomeni, da ste prejeli napačen račun ali da gre na nek način za prevaro, vključno z možnostjo zdravstvene identitete. tatvina. Za pojasnila se takoj obrnite na ponudnika.
Preberite, koliko stanejo zdravstvene storitve
Na vaših zdravstvenih računih bo na računu naveden znesek, ki ga zdravnik zaračuna za svoje storitve.
Seveda je bil celoten razlog, zakaj so vam poslali račun, ta, da boste vedeli, koliko stane zdravnik ali drug zdravstveni delavec, kajne?
Mnogi od nas samo pogledajo cene, ker vemo, da bo stroške krila zavarovalnica ali drugi plačnik. Ko se bo manj ljudi znalo zavarovati ali ko se bomo vse več prešli na visoko priznane načrte zdravstvenega zavarovanja, bodo ti stroški postali pomembnejši.
S temi številkami lahko storimo eno stvar, tudi če se od nas ne pričakuje, da jim napišemo ček. Storitev lahko poiščemo, da ugotovimo, ali so cene razumne. To lahko storite s pomočjo kode CPT in spletnega mesta AMA.
Z iskanjem vsake navedene CPT kode se lahko naučite, kaj Medicare povrne za to storitev. Večina zavarovalnic precej natančno spremlja cene Medicare. Če imate zasebno zavarovalnico, ne pričakujte, da bodo številke natančne, vendar bodo blizu.
Medtem ko se ukvarjate s tem, boste morda želeli izvedeti tudi, zakaj obstajajo razlike med zdravniki in tistimi, ki jih podjetja, ki jim povrnejo stroške, dejansko plačajo.
Zdaj, ko razumete, kako se bere zdravniški račun, si boste morda želeli ogledati še druge dele, s katerimi se lahko ujemate: potrdilo / seznam storitev, ki vam jih nudi zdravnik, in EOB (razlaga koristi), ki ga boste pozneje prejeli od vašega plačnika.